3 久病入络，活血化瘀

    叶天士在《临证指南医案》中提出：“初病气结在经，久则血伤入络。”DN的病人在患糖尿病期间，初期疾病在肺、脾、肾经，多由于水饮内停，导致肺、脾、肾功能紊乱而发病，随着疾病的发展，DN影响到微血管、毛细血管功能，具体病理特点是肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜增生所致的弥漫性、结节性肾小球硬化[5]，这与叶天士提出的“久病入络”理论不谋而合。焦师认为，DN患者存在微循环障碍及高凝状态，因此在治疗DN的过程中要时刻注意活血化瘀法的应当。临证时，很多下肢水肿的DN患者单用利尿消肿之剂治疗疗效欠佳，但若辅以血瘀论治常可获得奇效，这也符合《血证论》所提出的：“瘀血化水，亦发水肿，是血病兼水也。”，即“血不利变为水”[6]。焦师在应用丹参、桃仁、赤芍、红花等活血祛瘀药物同时，常用三七活血化瘀、搜剔络中之顽瘀。在《本草纲目》中说：“三七者，止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血衄血 ......