门冬胰岛素与格列吡嗪治疗老年糖尿病患者的效果
[摘要] 目的 為了探究门冬胰岛素与格列吡嗪对老年糖尿病患者的治疗效果，完善院内对老年糖尿病患者的治疗对策。 方法 根据某院2015年1月—2017年6月所收治的212例老年糖尿病患者的临床治疗资料，随机将其分为对照组A(格列吡嗪)和对照组B(门冬胰岛素30)，每组患者106例，对比两组患者空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量。 结果 对比两组患者治疗前空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者治疗后空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量，对照组B明显优于对照组A，其对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者药物不良反应发生情况，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 老年糖尿病患者糖化血红蛋白浓度偏高，使用门冬胰岛素30的治疗效果优于格列吡嗪，且门冬胰岛素30的药物适应人群广，药物起效快、药效稳定可以多种药物联合使用，且无不良反应，应于临床重点推广使用。
[关键词] 门冬胰岛素；格列吡嗪；糖尿病；老年患者；临床观察
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)10(a)-0099-02
糖尿病是我国高发性疾病，以中老年为主要发病人群，但近年来糖尿病有明显的年轻化趋势[1]。老年2型糖尿病患者人数众多，是威胁我国老年人健康的主要“元凶”之一[2]，严重影响着老年人的生活、行为和生命。门冬胰岛素30与格列吡嗪是临床治疗2型糖尿病的常规药物，该文根据某院于2015年1月—2017年6月收治的老年2型糖尿病患者的临床治疗资料，对门冬胰岛素30与格列吡嗪对其的治疗效果进行探究和分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究所涉及资料均来自某院所收治的212例老年糖尿病患者的临床治疗资料，随机将其分为对照组A和对照组B，每组患者106例。其中对照组A中有男性61例，女性45例；年龄范围62～81岁，平均年龄(68.73±3.48)岁；病程范围1～7年，平均病程(3.21±0.69)年。对照组B中有男性69例，女性37例；年龄范围61～78岁，平均年龄(70.62±3.33)岁；病程范围1～6年，平均病程(4.23±1.60)年。两组患者均符合WHO 1999糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病。两组患者年龄均≥60岁，并排除晚期肿瘤、严重心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病、血液疾病以及精神疾病患者，入组前两组患者及其家属均对研究过程有清楚、明确认知，签署过研究认同书。对比两组患者性别、年龄、病情等一般临床资料，其对比结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比意义。
1.2 治疗方法
两组均行相同的基础治疗方案，如计划饮食、优化作息时间、进行适量运动。
对照组A使用格列吡嗪进行治疗，商品名称：优哒灵——格列吡嗪片；国药准字：H10930211；规格：5 mg/片。每日早餐后口服，初始剂量为1片/(次/d)，后根据患者用药后血糖浓度改善情况调整用药量，遵循“最小用药量”原则，每日最大剂量不超过4片，每4周为1个疗程，观察期为3个疗程。对照组B使用门冬胰岛素30进行治疗，商品名称：诺和锐30—门冬胰岛素30注射液；国药准字：J20100037；规格：3 mL/支。于患者腹壁、大腿内侧进行皮下注射，于餐前10～20 min注射或餐后立即注射，根据患者病情程度确定具体用药量，注射1～2次/d，0.5～1.0单位药量/次，遵循“最小用药量”原则，每4周为1个疗程，观察期为3个疗程。
1.3 观察指标
该次研究主要观察指标为患者空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度以及糖化血红蛋白含量。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据该次研究结果现将两组患者治疗效果进行统计和分析，见表1。
另外，对照组A中3例出现低血糖，占比2.83%；对照组B中2例出现低血糖，占比1.89%。对比两组患者药物不良反应发生情况，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(χ2=3.194，P>0.05)。
3 讨论
随着我国老龄化程度日益明显，人们生活质量越来越好，导致诸如冠心病、糖尿病等富贵病的发病率日益升高[3]，糖尿病作为我国现阶段老年人群高发疾病之一[4]，如何提升老年糖尿病患者的治疗效果已经成为一项严峻的医学课题[5]。老年2型糖尿病患者主要致病机制是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，初发的2型糖尿病患者常以胰岛素分泌不足为第一表现[6]，使用胰岛素能够在一定时限内缓解2型糖尿病患者病情，且起效非常快。在2012年《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》一文中指出[7-8]：我国2型糖尿病患者体质指数偏低，胰岛β细胞胰岛素分泌功能的下降程度要明显多于胰岛素敏感性的下降程度，所以胰岛素促泌剂对其治疗效果更好。格列吡嗪片是胰岛素促泌剂的一种，半衰期约3 h，药效可持续24 h，老年2型糖尿病患者口服格列吡嗪片一周后可到达稳定血药浓度。格列吡嗪适用于轻、中程度2型糖尿病患者，或是饮食治疗、运动改善无效者，格列吡嗪片物不会引起急性并发症以及严重慢性并发症，不良反应较少。门冬胰岛素30是指药物中含有30%的可溶性门冬胰岛素、含有70%的精蛋白门冬胰岛素，于皮下注射，吸收率非常快，适合老年2型糖尿病患者胰岛素分泌模式，于餐后使用效果最佳，且低血糖发生概率较低，不会引起急性并发症以及严重慢性并发症，不良反应较少。对于血红蛋白浓度在9.00%～11.00%区间内的患者门冬胰岛素30的治疗效果要明显优于格列吡嗪片，老年2型糖尿病患者常表现为血红蛋白浓度偏高，所门冬胰岛素30的治疗效果更好，但在临床用药时需要根据患者具体体质、病情、病征来确定用药方式。该次研究中对比两组患者治疗前空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者治疗后空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量，对照组B明显优于对照组A，其对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者药物不良反应发生情况，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。说明相较于格列吡嗪，门冬胰岛素对老年糖尿病更具治疗优势。总而言之，老年糖尿病患者糖化血红蛋白浓度偏高，使用门冬胰岛素30的治疗效果优于格列吡嗪，且门冬胰岛素30的药物适应人群广，药物起效快、药效稳定可以多种药物联合使用，且无副作用，应于临床重点推广使用。
[参考文献]
[1] 梁凤婷，董肖肖.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的作用比较[J].医药前沿，2017，28(3)：120-122.
[2] 江锡娟.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对社区2型糖尿病治疗观察[J].糖尿病新世界，2017，22(12)：196.
[3] 韩小芳.门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病98例临床分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，28(3)：1120-1122.
[4] 刘敬波.研究格列吡嗪控释片在老年糖尿病患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，22(26)：102-103.
[5] 尚军洁.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效分析[J].中国处方药，2016，15(3)：211.
[6] 徐吉芬，何淼红.格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效分析[J].首都食品与医药，2016，17(18)：156.
[7] 赵雪莲，郭文娟.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国民康医学，2016，25(17)：254-255.
[8] 范秀容.为初治的老年2型糖尿病患者用二甲双胍联合门冬胰岛素30进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2017，13(49)：1165.
(收稿日期：2017-07-14), http://www.100md.com(李冬梅)
[关键词] 门冬胰岛素；格列吡嗪；糖尿病；老年患者；临床观察
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)10(a)-0099-02
糖尿病是我国高发性疾病，以中老年为主要发病人群，但近年来糖尿病有明显的年轻化趋势[1]。老年2型糖尿病患者人数众多，是威胁我国老年人健康的主要“元凶”之一[2]，严重影响着老年人的生活、行为和生命。门冬胰岛素30与格列吡嗪是临床治疗2型糖尿病的常规药物，该文根据某院于2015年1月—2017年6月收治的老年2型糖尿病患者的临床治疗资料，对门冬胰岛素30与格列吡嗪对其的治疗效果进行探究和分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究所涉及资料均来自某院所收治的212例老年糖尿病患者的临床治疗资料，随机将其分为对照组A和对照组B，每组患者106例。其中对照组A中有男性61例，女性45例；年龄范围62～81岁，平均年龄(68.73±3.48)岁；病程范围1～7年，平均病程(3.21±0.69)年。对照组B中有男性69例，女性37例；年龄范围61～78岁，平均年龄(70.62±3.33)岁；病程范围1～6年，平均病程(4.23±1.60)年。两组患者均符合WHO 1999糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病。两组患者年龄均≥60岁，并排除晚期肿瘤、严重心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病、血液疾病以及精神疾病患者，入组前两组患者及其家属均对研究过程有清楚、明确认知，签署过研究认同书。对比两组患者性别、年龄、病情等一般临床资料，其对比结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比意义。
1.2 治疗方法
两组均行相同的基础治疗方案，如计划饮食、优化作息时间、进行适量运动。
对照组A使用格列吡嗪进行治疗，商品名称：优哒灵——格列吡嗪片；国药准字：H10930211；规格：5 mg/片。每日早餐后口服，初始剂量为1片/(次/d)，后根据患者用药后血糖浓度改善情况调整用药量，遵循“最小用药量”原则，每日最大剂量不超过4片，每4周为1个疗程，观察期为3个疗程。对照组B使用门冬胰岛素30进行治疗，商品名称：诺和锐30—门冬胰岛素30注射液；国药准字：J20100037；规格：3 mL/支。于患者腹壁、大腿内侧进行皮下注射，于餐前10～20 min注射或餐后立即注射，根据患者病情程度确定具体用药量，注射1～2次/d，0.5～1.0单位药量/次，遵循“最小用药量”原则，每4周为1个疗程，观察期为3个疗程。
1.3 观察指标
该次研究主要观察指标为患者空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度以及糖化血红蛋白含量。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据该次研究结果现将两组患者治疗效果进行统计和分析，见表1。
另外，对照组A中3例出现低血糖，占比2.83%；对照组B中2例出现低血糖，占比1.89%。对比两组患者药物不良反应发生情况，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(χ2=3.194，P>0.05)。
3 讨论
随着我国老龄化程度日益明显，人们生活质量越来越好，导致诸如冠心病、糖尿病等富贵病的发病率日益升高[3]，糖尿病作为我国现阶段老年人群高发疾病之一[4]，如何提升老年糖尿病患者的治疗效果已经成为一项严峻的医学课题[5]。老年2型糖尿病患者主要致病机制是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，初发的2型糖尿病患者常以胰岛素分泌不足为第一表现[6]，使用胰岛素能够在一定时限内缓解2型糖尿病患者病情，且起效非常快。在2012年《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》一文中指出[7-8]：我国2型糖尿病患者体质指数偏低，胰岛β细胞胰岛素分泌功能的下降程度要明显多于胰岛素敏感性的下降程度，所以胰岛素促泌剂对其治疗效果更好。格列吡嗪片是胰岛素促泌剂的一种，半衰期约3 h，药效可持续24 h，老年2型糖尿病患者口服格列吡嗪片一周后可到达稳定血药浓度。格列吡嗪适用于轻、中程度2型糖尿病患者，或是饮食治疗、运动改善无效者，格列吡嗪片物不会引起急性并发症以及严重慢性并发症，不良反应较少。门冬胰岛素30是指药物中含有30%的可溶性门冬胰岛素、含有70%的精蛋白门冬胰岛素，于皮下注射，吸收率非常快，适合老年2型糖尿病患者胰岛素分泌模式，于餐后使用效果最佳，且低血糖发生概率较低，不会引起急性并发症以及严重慢性并发症，不良反应较少。对于血红蛋白浓度在9.00%～11.00%区间内的患者门冬胰岛素30的治疗效果要明显优于格列吡嗪片，老年2型糖尿病患者常表现为血红蛋白浓度偏高，所门冬胰岛素30的治疗效果更好，但在临床用药时需要根据患者具体体质、病情、病征来确定用药方式。该次研究中对比两组患者治疗前空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者治疗后空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量，对照组B明显优于对照组A，其对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者药物不良反应发生情况，对照组A与对照组B对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。说明相较于格列吡嗪，门冬胰岛素对老年糖尿病更具治疗优势。总而言之，老年糖尿病患者糖化血红蛋白浓度偏高，使用门冬胰岛素30的治疗效果优于格列吡嗪，且门冬胰岛素30的药物适应人群广，药物起效快、药效稳定可以多种药物联合使用，且无副作用，应于临床重点推广使用。
[参考文献]
[1] 梁凤婷，董肖肖.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的作用比较[J].医药前沿，2017，28(3)：120-122.
[2] 江锡娟.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片对社区2型糖尿病治疗观察[J].糖尿病新世界，2017，22(12)：196.
[3] 韩小芳.门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病98例临床分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，28(3)：1120-1122.
[4] 刘敬波.研究格列吡嗪控释片在老年糖尿病患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，22(26)：102-103.
[5] 尚军洁.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效分析[J].中国处方药，2016，15(3)：211.
[6] 徐吉芬，何淼红.格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效分析[J].首都食品与医药，2016，17(18)：156.
[7] 赵雪莲，郭文娟.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国民康医学，2016，25(17)：254-255.
[8] 范秀容.为初治的老年2型糖尿病患者用二甲双胍联合门冬胰岛素30进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2017，13(49)：1165.
(收稿日期：2017-07-14), http://www.100md.com(李冬梅)