中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析
[摘要] 目的 对中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效进行观察研究，为糖尿病合并冠心病的中医临床治疗方案的选择提供借鉴。方法 选取2016年3月—2017年6月期间到该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组(46例)和治疗组(46例)，两组患者在常规治疗的基础上增加：对照组给予中成药治疗，治疗组给予中医导痰祛瘀药治疗，比较治疗后两组患者临床治疗有效率、血糖血脂变化情况及不良反应发生率等。结果 治疗组治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，治疗组与对照组相比治疗效果更佳(P<0.05)；治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外，血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组患者不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病与中成药相比，可有效控制血糖血脂，临床疗效显著。
[关键词] 中医导痰祛瘀药；糖尿病；合并；冠心病
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)10(a)-0111-02
糖尿病合并冠心病是临床上常见的疾病，糖尿病在中医学上被称为“消渴症”，糖尿病患者多肥胖，胖者痰多，痰浊瘀阻，就会导致淤血，淤血故而气不通，气滞血瘀是糖尿病并发冠心病的原因之一，所以中医治疗糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀为主。该文选取2016年3月—2017年6月期间到该院住院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，进行了中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的臨床疗效研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例，对照组，男28例，女18例，年龄47～76岁，平均(56.6±6.1)岁，研究组，男27例，女19例，年龄48～74岁，平均55.9±5.8岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规基础治疗，根据患者糖尿病病情选用口服降糖药(盐酸二甲双胍片，规格：0.5 g/片，国药准字H20066996)，格列齐特片(规格：80 mg×60 s，国药准字H44020011)或胰岛素(规格：3 mL：300 U，国药准字J20140052)控制血糖，维持血糖稳定，减少血糖波动。给予盐酸曲美他嗪片[国药准字H20055465]，3次/d，20 mg/次，心绞痛发作的患者给予硝酸甘油片(规格：0.5 mg/片，国药准字H37021445)治疗。
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在常规基础治疗的基础上增加中成药治疗，给予患者复方丹参滴丸(规格：180丸/瓶，国药准字Z10950111)10丸/次，3次/d，治疗两个月。
1.2.2 治疗组治疗方法 研究组患者在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛瘀药治疗，导痰祛瘀药方组成：清半夏10 g，赤芍12 g，五味子6 g，当归12 g，茯苓10 g，地龙10 g，瓜蒌 30 g。根据患者病症对药方进行辨证加减治疗，头晕目眩患者加鳖甲15 g、牡蛎12 g和石决明15 g；心阴亏虚患者加柏子仁12 g、麦冬9 g；口干患者加知母12 g、天花粉12 g和石膏15 g；气虚患者加党参9 g、白术9 g、甘草6 g；便秘患者加用酒大黄15 g；心悸患者加用远志12 g、龙骨9 g、牡蛎9 g；脉结代患者加用桂枝12 g；用水煎服，1剂/d，分早晚服用，治疗两个月。
1.3 评价指标
①显效：空腹血糖< 6.11 mmol/L，治疗结束后15 d内心绞痛未发作，之后心绞痛发作次数与治疗前相比减少超过 80% 以上，且发作时间减短，疼痛减轻，心电图恢复正常； ②有效：空腹血糖<7.22 mmol/L， 心绞痛发作次数与治疗前相比减少>50%，发作时间减短，疼痛成程度减轻，心电图基本恢复正常； ③无效：空腹血糖>7.22 mmol/L，心绞痛减少次数<50%，发作时间减短、疼痛成程度、心电图与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率(%)=[(显效例数+有效例数)/患者人数]×100.00%[1-2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析处理相关临床数据，其中计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用[n(%)]表示，结果采用χ2检验进行分析比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率评价结果
治疗组的患者治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，经统计学计算得χ2=5.059，P=0.024，由此可以看出治疗组与对照组相比治疗效果更佳，见表1。
2.2 血糖血脂变化情况比较结果
治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后高密度脂蛋白值对照组比治疗组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应比较结果
对两组患者用药过程中发生的不良反应进行记录观察，结果见表3，可见治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
冠心病在中医理论上应属于“胸痹”的范畴，中医理论研究认为心脉痹阻是其基本病机，而糖尿病则应属于“消渴”的范畴，认为阴虚是其基本病机[3-4]。该研究中治疗组在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛痰药治疗，药方中的清半夏具有燥湿化痰的作用，瓜蒌可消渴化痰，地龙可化瘀通脉、祛痰利尿；当归可活血补血，茯苓有利尿消肿的作用，五味子可滋肾生津，赤可芍化瘀凉血[5]；诸药配合，行气血、化痰祛瘀、活血通络，起到标本兼治、导痰祛瘀的效果。
结果显示：治疗组患者治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，治疗组治疗有效率明显比对照组高(P>0.05)。血糖血脂变化情况比较结果显示：治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外，血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗组患者治疗后血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值均控制在正常值范围。不良反应比较结果显示：治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。说明中医导痰祛瘀药可有效改善糖尿病合并冠心病患者的血液循环，降低血脂，调节血液黏度，提高治疗效果；同时，该研究中治疗组未见严重用药不良反应，其呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率也较低，证实该治疗方法安全性较高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 薛美芳.糖尿病合并冠心病的护理进展[J]. 心血管病防预知识，2015(10)：155.
[2] 吴春玲.中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床价值评述[J]. 中医临床研究，2016，8(11)：87.
[3] 金永国.观察中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效[J].世界最新医疗信息文摘，2015，15(20)：228.
[4] 董雅兰.分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J].中国临床研究，2016，8(26)：96.
[5] 王庆坤.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床研究[J].亚太传统医药，2017，13(10)：132.
(收稿日期：2017-07-11), 百拇医药(王丽新)
[关键词] 中医导痰祛瘀药；糖尿病；合并；冠心病
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)10(a)-0111-02
糖尿病合并冠心病是临床上常见的疾病，糖尿病在中医学上被称为“消渴症”，糖尿病患者多肥胖，胖者痰多，痰浊瘀阻，就会导致淤血，淤血故而气不通，气滞血瘀是糖尿病并发冠心病的原因之一，所以中医治疗糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀为主。该文选取2016年3月—2017年6月期间到该院住院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，进行了中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的臨床疗效研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例，对照组，男28例，女18例，年龄47～76岁，平均(56.6±6.1)岁，研究组，男27例，女19例，年龄48～74岁，平均55.9±5.8岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规基础治疗，根据患者糖尿病病情选用口服降糖药(盐酸二甲双胍片，规格：0.5 g/片，国药准字H20066996)，格列齐特片(规格：80 mg×60 s，国药准字H44020011)或胰岛素(规格：3 mL：300 U，国药准字J20140052)控制血糖，维持血糖稳定，减少血糖波动。给予盐酸曲美他嗪片[国药准字H20055465]，3次/d，20 mg/次，心绞痛发作的患者给予硝酸甘油片(规格：0.5 mg/片，国药准字H37021445)治疗。
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在常规基础治疗的基础上增加中成药治疗，给予患者复方丹参滴丸(规格：180丸/瓶，国药准字Z10950111)10丸/次，3次/d，治疗两个月。
1.2.2 治疗组治疗方法 研究组患者在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛瘀药治疗，导痰祛瘀药方组成：清半夏10 g，赤芍12 g，五味子6 g，当归12 g，茯苓10 g，地龙10 g，瓜蒌 30 g。根据患者病症对药方进行辨证加减治疗，头晕目眩患者加鳖甲15 g、牡蛎12 g和石决明15 g；心阴亏虚患者加柏子仁12 g、麦冬9 g；口干患者加知母12 g、天花粉12 g和石膏15 g；气虚患者加党参9 g、白术9 g、甘草6 g；便秘患者加用酒大黄15 g；心悸患者加用远志12 g、龙骨9 g、牡蛎9 g；脉结代患者加用桂枝12 g；用水煎服，1剂/d，分早晚服用，治疗两个月。
1.3 评价指标
①显效：空腹血糖< 6.11 mmol/L，治疗结束后15 d内心绞痛未发作，之后心绞痛发作次数与治疗前相比减少超过 80% 以上，且发作时间减短，疼痛减轻，心电图恢复正常； ②有效：空腹血糖<7.22 mmol/L， 心绞痛发作次数与治疗前相比减少>50%，发作时间减短，疼痛成程度减轻，心电图基本恢复正常； ③无效：空腹血糖>7.22 mmol/L，心绞痛减少次数<50%，发作时间减短、疼痛成程度、心电图与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率(%)=[(显效例数+有效例数)/患者人数]×100.00%[1-2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析处理相关临床数据，其中计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用[n(%)]表示，结果采用χ2检验进行分析比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率评价结果
治疗组的患者治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，经统计学计算得χ2=5.059，P=0.024，由此可以看出治疗组与对照组相比治疗效果更佳，见表1。
2.2 血糖血脂变化情况比较结果
治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后高密度脂蛋白值对照组比治疗组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应比较结果
对两组患者用药过程中发生的不良反应进行记录观察，结果见表3，可见治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
冠心病在中医理论上应属于“胸痹”的范畴，中医理论研究认为心脉痹阻是其基本病机，而糖尿病则应属于“消渴”的范畴，认为阴虚是其基本病机[3-4]。该研究中治疗组在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛痰药治疗，药方中的清半夏具有燥湿化痰的作用，瓜蒌可消渴化痰，地龙可化瘀通脉、祛痰利尿；当归可活血补血，茯苓有利尿消肿的作用，五味子可滋肾生津，赤可芍化瘀凉血[5]；诸药配合，行气血、化痰祛瘀、活血通络，起到标本兼治、导痰祛瘀的效果。
结果显示：治疗组患者治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，治疗组治疗有效率明显比对照组高(P>0.05)。血糖血脂变化情况比较结果显示：治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外，血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗组患者治疗后血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值均控制在正常值范围。不良反应比较结果显示：治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。说明中医导痰祛瘀药可有效改善糖尿病合并冠心病患者的血液循环，降低血脂，调节血液黏度，提高治疗效果；同时，该研究中治疗组未见严重用药不良反应，其呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率也较低，证实该治疗方法安全性较高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 薛美芳.糖尿病合并冠心病的护理进展[J]. 心血管病防预知识，2015(10)：155.
[2] 吴春玲.中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床价值评述[J]. 中医临床研究，2016，8(11)：87.
[3] 金永国.观察中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效[J].世界最新医疗信息文摘，2015，15(20)：228.
[4] 董雅兰.分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J].中国临床研究，2016，8(26)：96.
[5] 王庆坤.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床研究[J].亚太传统医药，2017，13(10)：132.
(收稿日期：2017-07-11), 百拇医药(王丽新)