1.2 麻醉方法

    入室开放静脉，连续监测呼吸、循环的变化情况。麻醉开始前，常规给予3～5 μg舒芬太尼镇静。局麻药使用2%利多卡因5 mL、0.75%罗哌卡因10 mL、0.9%盐水5 mL的混合液。E组采用常规硬膜外麻醉，L3-4穿刺，头侧置管，穿刺成功后，给以试验量3～5 mL，出现麻醉平面追加5～8 mL，视手术时间长短再定期分次追加局麻药5～8 mL，术毕拔除硬膜外导管。N组采用超声引导腘窝入路坐骨神经、隐神经阻滞麻醉，侧卧位(患肢在上)，常规消毒铺巾，进针点1%利多卡因局部麻醉。使用迈瑞便携式超声(M5)，频率为5～10 MHz的探头扫查腘窝部位，识别坐骨神经，在胫神经和腓总神经分叉点近端1～2 cm处采用平面内技术从大腿外侧进针，针尖到达坐骨神经处回抽无血，缓慢注入局麻药20～30 mL，局麻药充分包裹坐骨神经。转平卧，在收肌管水平股动脉外侧识别隐神经，采用平面内技术进行隐神经阻滞，缓慢注入局麻药10 mL。两组患者术中均需积极维持循环稳定，麻醉效果欠佳适当给以舒芬太尼辅助镇痛治疗。

    1.3 观察指标

    观察并记录麻醉效果，神经阻滞起效及维持时间，各时间点血压、心率变化，不良反应发生情况，E组术后留置尿管及进食时间。麻醉效果分级：0级，麻醉失败需改麻醉方式；I级 ......