综合护理干预对糖尿病患者的影响分析
[摘要] 目的 观察糖尿病患者应用综合护理干预的效果。方法 选择该院2016年7月—2017年7月接收的糖尿病患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，观察护理效果。结果 护理前，两组患者血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组血糖水平低于对照组，各健康生活方式占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者应用综合护理干预后，可有效的控制患者血糖水平，帮助患者形成健康的生活方式，提高患者的生活质量。
[关键词] 综合护理干预；糖尿病；疗效
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)12(b)-0100-02
糖尿病属于慢性代谢性疾病，特征为高血糖，引发因素包含遗传因素、环境因素等，高血糖状态的持续存在会损害多种组织及器官，使组织及器官产生病变、衰竭，不仅严重影响患者的身体健康，甚至危及患者生命安全。临床治疗糖尿病患者时，多采用综合性的治疗方法，包含药物治疗、控制饮食、合理运动等，但由于糖尿病是一种终身性疾病，需患者长时间坚持，而受到患者认知不足等因素的影响，患者依从性较差，使血糖控制效果不理想，增加相关并发症的发生风险。因此，还要在患者治疗期间实施有效的护理干预，引导患者形成健康的生活方式。该院治疗糖尿病患者时，给予患者综合护理干预，效果较为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接收的糖尿病患者122例，男68例，女54例；年龄43～79岁，平均(58.2±3.5)岁；病程1～18年，平均(8.6±2.7)年；Ⅰ型糖尿病28例，2型糖尿病94例。纳入标准[1]：①符合糖尿病诊断标准；②可配合血糖监测及治疗；③意识清楚，无语言或智力障碍；④均对该研究知情同意。排除标准[2]：①伴有严重急性并发症；②心、肝、肾等伴有严重疾病或功能异常；③高血糖因其他因素导致。随机分为观察组和对照组，每组61例，两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受相同方法治疗，期间，对照组患者给予常规护理，护理工作按照传统方法开展；在对照组基础上，观察组给予综合护理干预，方法如下。
1.2.1 严密监测血糖水平 将血糖监测的必要性详细的讲解给患者，提升患者监测依从性，告知患者正常的血糖值范围，空腹状态要保持在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h则要保证不超过7.8 mmol/L；患者条件允许情况下，血糖监测仪可一直佩戴，动态监测血糖水平，发现血糖升高，且高出正常范围上限时，及时给予患者相应的降糖药物，或降糖药物应用剂量适当增加。
1.2.2 适量开展运动 根据患者病情、身体状况，制定适合患者的运动方案，运动方式宜选择太极拳、慢跑、散步等，运动时监测患者心率，保证心率不高于120次/min，运动坚持3～5次/周，最佳的运动状态为运动后稍微出汗、轻度疲劳、心情愉悦，次日运动仍可正常开展[3]。另外，对于肥胖患者，餐后应开展有氧运动，20～30 min/次，运动时间应选择餐后1 h。
1.2.3 健康宣教 以患者文化程度、理解能力为参照，定期给予患者健康教育，教育方式可采用健康讲座、一对一讲解、观看录像、健康手册等多种方式，糖尿病发病原因、治疗方法、高危因素、日常控制血糖方法等均为教育内容，增加患者认知，促进患者自我管理能力增强。另外，针对患者家属宣传疾病相关知识，增加患者家属是对疾病的了解，促使患者家属能够有效的监督患者的运动、饮食、用药。
1.2.4 心理护理 护理人员及时、主动与患者沟通，掌握患者心理状况，针对性的疏导患者不良心理，让患者能够正视自身的疾病，并能以良好的心态面对；向患者讲解不良心理与疾病的关系，激发患者自我调节心理状况的意识，缓解负性心理，提高治疗依从性。
1.2.5 饮食指导 患者生存需求及营养保证基础上，总热量摄入量严格控制，糖类物质摄入量适当限制，饮食中禁止出现高脂、高糖食物及饮料，酒要彻底戒掉，刺激性饮食少食用。患者身高减去105即为理想体重，以理想体重为依据，计算每天总能量的摄入量；饮食中，以复合糖作为碳水化合物，约占总能量的50%～55%，纯糖制品禁止过量摄入；蛋白质占总能量的20%，其中，一半以上为优质蛋白；脂肪应控制在总能量的20%～30%以内，较为适合的摄入食物为肉类、烹调用油；饮食原则坚持少食多餐，以3正餐+3加餐的方式进餐，每天的总热量中，2/18的能量来源于早餐，午餐与晚餐各摄入5/18的能量，剩余6/18的能量均来源于加餐，结合患者饮食习惯，食物要尽量多样化，同时，保证饮食均衡，定时定量务必保证，严格控制盐分的摄入量；严格控制主食的摄入量，保持在300～350 g[4]。
1.3 观察指标
分别于护理前后检测患者血糖水平，包含空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)；随访3个月，记录健康生活方式患者例数。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料(x±s)及计数资料[n(%)]分别利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖水平比较
护理前，护理前，两组患者血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 护理后健康生活方式占比比较
护理后，观察组患者各健康生活方式占比均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
目前，临床资料糖尿病患者时，主要采用药物治疗，因该疾病的终身性特点，需患者长期规律用药，但由于患者不了解降糖药物的作用机制，导致用药的规范性比较差，不仅不会获得良好的治疗效果，且会明显增加病情的控制难度，严重影响患者预后[5]。因此，患者治疗期间，还需要给予患者有效的护理，而综合护理干预作为一种新型的护理模式，应用到糖尿病患者中后，能够发挥积极作用，改善患者预后。糖尿病患者综合护理干预措施包含血糖监测、健康教育、心理护理、饮食指导、适当运动等多项，各项护理措施均针对患者的具体情况制定，强化护理干预的适应性，有效的增加患者对疾病的了解，改善患者的不良心理状况，提升患者治疗依从性，并促使患者逐渐的形成健康的生活方式，纠正生活中的不良习惯，科学饮食、合理运动、戒烟戒烟，同时，能够遵照医嘱规范的、正确的用药，提高治疗效果[6]。该研究结果显示，观察组患者经综合护理干预后，与对照組相比，显著降低了患者的血糖水平，并提高了各种健康生活方式的占比，具有良好的护理效果。
综上所述，糖尿病患者应用综合护理干预后，可有效降低血糖水平，并控制血糖水平处于合理范围，减少相关并发症的发生，促使患者形成健康的生活方式，预防危险因素的影响，改善患者预后，提高其生活质量，临床应用价值较高，可广泛的应用到临床中。
[参考文献]
[1] 吴素文.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2017，20(13)：102-103.
[2] 张微微，肖喜娥.综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响[J].现代医药卫生，2017， 33(2)：184-186.
[3] 孙燕.护理干预及健康教育对糖尿病患者影响的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9(3)：215-216.
[4] 朱荣杰.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8(31)：220-221.
[5] 孙惠玲.综合护理干预对不同年龄糖尿病患者治疗依从性及治疗效果影响分析[J].内科，2016，11(3)：497-498.
[6] 井慧珠，聂明明，周晓佳.综合身心护理干预对糖尿病患者临床疗效的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，3(16)：192-193.
(收稿日期：2017-09-15), http://www.100md.com(陈妹金)
[关键词] 综合护理干预；糖尿病；疗效
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)12(b)-0100-02
糖尿病属于慢性代谢性疾病，特征为高血糖，引发因素包含遗传因素、环境因素等，高血糖状态的持续存在会损害多种组织及器官，使组织及器官产生病变、衰竭，不仅严重影响患者的身体健康，甚至危及患者生命安全。临床治疗糖尿病患者时，多采用综合性的治疗方法，包含药物治疗、控制饮食、合理运动等，但由于糖尿病是一种终身性疾病，需患者长时间坚持，而受到患者认知不足等因素的影响，患者依从性较差，使血糖控制效果不理想，增加相关并发症的发生风险。因此，还要在患者治疗期间实施有效的护理干预，引导患者形成健康的生活方式。该院治疗糖尿病患者时，给予患者综合护理干预，效果较为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接收的糖尿病患者122例，男68例，女54例；年龄43～79岁，平均(58.2±3.5)岁；病程1～18年，平均(8.6±2.7)年；Ⅰ型糖尿病28例，2型糖尿病94例。纳入标准[1]：①符合糖尿病诊断标准；②可配合血糖监测及治疗；③意识清楚，无语言或智力障碍；④均对该研究知情同意。排除标准[2]：①伴有严重急性并发症；②心、肝、肾等伴有严重疾病或功能异常；③高血糖因其他因素导致。随机分为观察组和对照组，每组61例，两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受相同方法治疗，期间，对照组患者给予常规护理，护理工作按照传统方法开展；在对照组基础上，观察组给予综合护理干预，方法如下。
1.2.1 严密监测血糖水平 将血糖监测的必要性详细的讲解给患者，提升患者监测依从性，告知患者正常的血糖值范围，空腹状态要保持在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h则要保证不超过7.8 mmol/L；患者条件允许情况下，血糖监测仪可一直佩戴，动态监测血糖水平，发现血糖升高，且高出正常范围上限时，及时给予患者相应的降糖药物，或降糖药物应用剂量适当增加。
1.2.2 适量开展运动 根据患者病情、身体状况，制定适合患者的运动方案，运动方式宜选择太极拳、慢跑、散步等，运动时监测患者心率，保证心率不高于120次/min，运动坚持3～5次/周，最佳的运动状态为运动后稍微出汗、轻度疲劳、心情愉悦，次日运动仍可正常开展[3]。另外，对于肥胖患者，餐后应开展有氧运动，20～30 min/次，运动时间应选择餐后1 h。
1.2.3 健康宣教 以患者文化程度、理解能力为参照，定期给予患者健康教育，教育方式可采用健康讲座、一对一讲解、观看录像、健康手册等多种方式，糖尿病发病原因、治疗方法、高危因素、日常控制血糖方法等均为教育内容，增加患者认知，促进患者自我管理能力增强。另外，针对患者家属宣传疾病相关知识，增加患者家属是对疾病的了解，促使患者家属能够有效的监督患者的运动、饮食、用药。
1.2.4 心理护理 护理人员及时、主动与患者沟通，掌握患者心理状况，针对性的疏导患者不良心理，让患者能够正视自身的疾病，并能以良好的心态面对；向患者讲解不良心理与疾病的关系，激发患者自我调节心理状况的意识，缓解负性心理，提高治疗依从性。
1.2.5 饮食指导 患者生存需求及营养保证基础上，总热量摄入量严格控制，糖类物质摄入量适当限制，饮食中禁止出现高脂、高糖食物及饮料，酒要彻底戒掉，刺激性饮食少食用。患者身高减去105即为理想体重，以理想体重为依据，计算每天总能量的摄入量；饮食中，以复合糖作为碳水化合物，约占总能量的50%～55%，纯糖制品禁止过量摄入；蛋白质占总能量的20%，其中，一半以上为优质蛋白；脂肪应控制在总能量的20%～30%以内，较为适合的摄入食物为肉类、烹调用油；饮食原则坚持少食多餐，以3正餐+3加餐的方式进餐，每天的总热量中，2/18的能量来源于早餐，午餐与晚餐各摄入5/18的能量，剩余6/18的能量均来源于加餐，结合患者饮食习惯，食物要尽量多样化，同时，保证饮食均衡，定时定量务必保证，严格控制盐分的摄入量；严格控制主食的摄入量，保持在300～350 g[4]。
1.3 观察指标
分别于护理前后检测患者血糖水平，包含空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)；随访3个月，记录健康生活方式患者例数。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料(x±s)及计数资料[n(%)]分别利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖水平比较
护理前，护理前，两组患者血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 护理后健康生活方式占比比较
护理后，观察组患者各健康生活方式占比均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
目前，临床资料糖尿病患者时，主要采用药物治疗，因该疾病的终身性特点，需患者长期规律用药，但由于患者不了解降糖药物的作用机制，导致用药的规范性比较差，不仅不会获得良好的治疗效果，且会明显增加病情的控制难度，严重影响患者预后[5]。因此，患者治疗期间，还需要给予患者有效的护理，而综合护理干预作为一种新型的护理模式，应用到糖尿病患者中后，能够发挥积极作用，改善患者预后。糖尿病患者综合护理干预措施包含血糖监测、健康教育、心理护理、饮食指导、适当运动等多项，各项护理措施均针对患者的具体情况制定，强化护理干预的适应性，有效的增加患者对疾病的了解，改善患者的不良心理状况，提升患者治疗依从性，并促使患者逐渐的形成健康的生活方式，纠正生活中的不良习惯，科学饮食、合理运动、戒烟戒烟，同时，能够遵照医嘱规范的、正确的用药，提高治疗效果[6]。该研究结果显示，观察组患者经综合护理干预后，与对照組相比，显著降低了患者的血糖水平，并提高了各种健康生活方式的占比，具有良好的护理效果。
综上所述，糖尿病患者应用综合护理干预后，可有效降低血糖水平，并控制血糖水平处于合理范围，减少相关并发症的发生，促使患者形成健康的生活方式，预防危险因素的影响，改善患者预后，提高其生活质量，临床应用价值较高，可广泛的应用到临床中。
[参考文献]
[1] 吴素文.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2017，20(13)：102-103.
[2] 张微微，肖喜娥.综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响[J].现代医药卫生，2017， 33(2)：184-186.
[3] 孙燕.护理干预及健康教育对糖尿病患者影响的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9(3)：215-216.
[4] 朱荣杰.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8(31)：220-221.
[5] 孙惠玲.综合护理干预对不同年龄糖尿病患者治疗依从性及治疗效果影响分析[J].内科，2016，11(3)：497-498.
[6] 井慧珠，聂明明，周晓佳.综合身心护理干预对糖尿病患者临床疗效的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，3(16)：192-193.
(收稿日期：2017-09-15), http://www.100md.com(陈妹金)