自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察
[摘要] 目的 研究自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。 方法 2016年1月—2017年1月选取80例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规药物治疗，观察组则在对照组基础上附加自拟导痰祛瘀汤。观察对比2组治疗总有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化。 结果观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在糖尿病合并冠心病治疗中附加自拟导痰祛瘀汤具有显著效果，可准确改善患者血糖及心率，促使患者康复，值得临床推广。
[关键词] 自拟导痰祛瘀汤；糖尿病合并冠心病；心率
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)01(b)-0043-02
糖尿病患者极易引发如冠心病、高血压、心脑血管等，其中冠心病最为常见，且致残、致死率极高。据临床资料记载，我国糖尿病患者发病总数约为7 000万人，可随着年龄增长呈现出上升趋势，且有近60%～80%的患者会并发冠心病。而且，冠心病以糖尿病为基础，跟随病情发展而组间出现不同程度动脉硬化、血循环障碍、肢体功能障碍等，对患者生活及身体状态造成威胁。在临床治疗中，早期预防和控制糖尿病合并冠心病极为重要了，尽早干预和纠正患者血糖水平及代谢状态可有效提高后期治疗效果。但目前临床给予西药治疗并未取得满意效果，无法准确保证患者健康。而据临床指出[1]，自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效良好，能够使患者身体状态得到改善。该研究为证实上述理论，于2016年1月—2017年1月在该院开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究经伦理委员会批准后实施，选取病例均为糖尿病合并冠心病患者，共80例，所有入选病例均符合该次研究标准，且无1例患者出现中途退出。将80例糖尿病合并冠心病患者采用随机数字法分为对照组和观察组，各40例。观察组男性21例，女性19例；年龄31～75岁，平均年龄(53.4±1.5)岁。对照组男性22例，女性18例；年龄32～74岁，平均年龄(52.5±1.3)岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗，包括盐酸曲美他嗪片(国药准字H2005546，5/20 mg)口服，每24 h 60 mg，3次/d，1片/次，三餐时服用；格列美脲片(国药准字H20057672， 2 mg、)口服，起始剂量为1～2 mg，1次/d，早餐时或第一次主餐时给药。
观察组则在对照组基础上附加自拟导痰祛瘀汤，由半夏15 g、陈皮12 g、地龙12 g、黄芪30 g、葛根15 g、山楂15 g、茯苓15 g、猪苓15 g、郁金12 g、红花15 g、丹参15 g、水蛭5 g、当归10 g、厚朴10 g等中草药组成，以冷水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。2组治疗时间为1个月。
1.3 研究指标
观察对比2组治疗总有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化。
治疗总有效率以患者治疗效果作为评判标准，分为显效、有效、无效；显效：患者经治疗，空腹血糖<6.11 mmol/L，餐后2 h血糖<7.22 mmol/L，临床症状消失；有效：空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L，临床体征明显改善；无效：患者经药物治疗，血糖水平仍旧处于异常状态，临床体征无改善；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%[2]。
1.4 统计方法
将该次研究数据输入SPSS 21.0统计学软件中，计量资料以(x±s)表示，进行t检验。计数资料以(%)表示，进行χ2检验，当样本容量n>40， 理论频数T>5 时，用χ2检验；当n>40，但1
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率97.50%(39/40)高于对照组77.50%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化
治疗前，患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病是临床常见病症，是指机体血糖水平长期处于较高状态致使其代谢功能出现异常引起的疾病[3]。据相关临床资料[4-5]记载，患者由于长时间血糖过高，极易引起身体眼部、肾脏、心脏、血管及神经等各个组织受到损伤，并进一步导致功能障碍。冠心病则是由于冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或堵塞，致使心脏出现供血不足或坏死。临床资料指出，冠心病的具体发病机制并不明确，年龄增长、遗传因素、不良生活习惯、疾病诱发等均可能导致疾病出现。而在中医理解中，则认为糖尿病合并冠心病属于“消渴症”范畴，其致病原因主要是由于患者气血瘀滞、痕血痰浊等导致患者心脏等各个组织脉络闭塞，导致并发症出现。糖尿病合并冠心病的患者出现心力衰竭和高血压等并发症发生率高于单一发病患者，且在治疗期间往往会消耗较多时间，病情较为危及。
在临床治疗中，通常以盐酸曲美他嗪片、格列美脲片等药物进行干预，通过控制血糖水平及心率情况来稳定病情。虽然有一定临床效果，但并不能准确满足治疗需求。该研究结果显示，对照组治疗总有效率为(77.50%)，而血糖水平及心率得到一定改善。而观察组附加由半夏、陈皮、地龙、黄芪、葛根、山楂、茯苓、猪苓、郁金、红花、丹参、水蛭、当归、厚朴等中草药组成的自拟导痰祛瘀汤，将其产生养正通络、导痰祛瘀的效果用于治疗，可具有显著效果。研究结果显示，观察组治疗总有效率为(97.50%)，且血糖水平及心率情况改善程度明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将自拟导痰祛瘀汤用于治疗糖尿病合并冠心病临床效果显著，可使患者血糖水平及心率情况得到改善，促使其尽快康复。
[参考文献]
[1] 王克鹏. 自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20(7)：83-84.
[2] 李万静， 周岩芬. 导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床研究[J]. 中医学报， 2016， 31(11)：1676-1679.
[3] 汤燕醒， 曾宜干. 观察糖尿病合并冠心病实施中医导痰祛瘀药法治疗的效果[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35(14)：24-25.
[4] 张东升. 中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察[J]. 河北中医， 2017， 39(8)：1175-1178.
[5] 董雅兰. 分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J]. 中医临床研究， 2016， 8(26)：96-97.
(收稿日期：2017-10-20), http://www.100md.com(孙红 王萍 苏晋鲁)
[关键词] 自拟导痰祛瘀汤；糖尿病合并冠心病；心率
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)01(b)-0043-02
糖尿病患者极易引发如冠心病、高血压、心脑血管等，其中冠心病最为常见，且致残、致死率极高。据临床资料记载，我国糖尿病患者发病总数约为7 000万人，可随着年龄增长呈现出上升趋势，且有近60%～80%的患者会并发冠心病。而且，冠心病以糖尿病为基础，跟随病情发展而组间出现不同程度动脉硬化、血循环障碍、肢体功能障碍等，对患者生活及身体状态造成威胁。在临床治疗中，早期预防和控制糖尿病合并冠心病极为重要了，尽早干预和纠正患者血糖水平及代谢状态可有效提高后期治疗效果。但目前临床给予西药治疗并未取得满意效果，无法准确保证患者健康。而据临床指出[1]，自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效良好，能够使患者身体状态得到改善。该研究为证实上述理论，于2016年1月—2017年1月在该院开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究经伦理委员会批准后实施，选取病例均为糖尿病合并冠心病患者，共80例，所有入选病例均符合该次研究标准，且无1例患者出现中途退出。将80例糖尿病合并冠心病患者采用随机数字法分为对照组和观察组，各40例。观察组男性21例，女性19例；年龄31～75岁，平均年龄(53.4±1.5)岁。对照组男性22例，女性18例；年龄32～74岁，平均年龄(52.5±1.3)岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗，包括盐酸曲美他嗪片(国药准字H2005546，5/20 mg)口服，每24 h 60 mg，3次/d，1片/次，三餐时服用；格列美脲片(国药准字H20057672， 2 mg、)口服，起始剂量为1～2 mg，1次/d，早餐时或第一次主餐时给药。
观察组则在对照组基础上附加自拟导痰祛瘀汤，由半夏15 g、陈皮12 g、地龙12 g、黄芪30 g、葛根15 g、山楂15 g、茯苓15 g、猪苓15 g、郁金12 g、红花15 g、丹参15 g、水蛭5 g、当归10 g、厚朴10 g等中草药组成，以冷水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。2组治疗时间为1个月。
1.3 研究指标
观察对比2组治疗总有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化。
治疗总有效率以患者治疗效果作为评判标准，分为显效、有效、无效；显效：患者经治疗，空腹血糖<6.11 mmol/L，餐后2 h血糖<7.22 mmol/L，临床症状消失；有效：空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L，临床体征明显改善；无效：患者经药物治疗，血糖水平仍旧处于异常状态，临床体征无改善；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%[2]。
1.4 统计方法
将该次研究数据输入SPSS 21.0统计学软件中，计量资料以(x±s)表示，进行t检验。计数资料以(%)表示，进行χ2检验，当样本容量n>40， 理论频数T>5 时，用χ2检验；当n>40，但1
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率97.50%(39/40)高于对照组77.50%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化
治疗前，患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病是临床常见病症，是指机体血糖水平长期处于较高状态致使其代谢功能出现异常引起的疾病[3]。据相关临床资料[4-5]记载，患者由于长时间血糖过高，极易引起身体眼部、肾脏、心脏、血管及神经等各个组织受到损伤，并进一步导致功能障碍。冠心病则是由于冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或堵塞，致使心脏出现供血不足或坏死。临床资料指出，冠心病的具体发病机制并不明确，年龄增长、遗传因素、不良生活习惯、疾病诱发等均可能导致疾病出现。而在中医理解中，则认为糖尿病合并冠心病属于“消渴症”范畴，其致病原因主要是由于患者气血瘀滞、痕血痰浊等导致患者心脏等各个组织脉络闭塞，导致并发症出现。糖尿病合并冠心病的患者出现心力衰竭和高血压等并发症发生率高于单一发病患者，且在治疗期间往往会消耗较多时间，病情较为危及。
在临床治疗中，通常以盐酸曲美他嗪片、格列美脲片等药物进行干预，通过控制血糖水平及心率情况来稳定病情。虽然有一定临床效果，但并不能准确满足治疗需求。该研究结果显示，对照组治疗总有效率为(77.50%)，而血糖水平及心率得到一定改善。而观察组附加由半夏、陈皮、地龙、黄芪、葛根、山楂、茯苓、猪苓、郁金、红花、丹参、水蛭、当归、厚朴等中草药组成的自拟导痰祛瘀汤，将其产生养正通络、导痰祛瘀的效果用于治疗，可具有显著效果。研究结果显示，观察组治疗总有效率为(97.50%)，且血糖水平及心率情况改善程度明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将自拟导痰祛瘀汤用于治疗糖尿病合并冠心病临床效果显著，可使患者血糖水平及心率情况得到改善，促使其尽快康复。
[参考文献]
[1] 王克鹏. 自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20(7)：83-84.
[2] 李万静， 周岩芬. 导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床研究[J]. 中医学报， 2016， 31(11)：1676-1679.
[3] 汤燕醒， 曾宜干. 观察糖尿病合并冠心病实施中医导痰祛瘀药法治疗的效果[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35(14)：24-25.
[4] 张东升. 中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察[J]. 河北中医， 2017， 39(8)：1175-1178.
[5] 董雅兰. 分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J]. 中医临床研究， 2016， 8(26)：96-97.
(收稿日期：2017-10-20), http://www.100md.com(孙红 王萍 苏晋鲁)