多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用价值体会(1)
[摘要] 目的 探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值。 方法 采用电脑随机编码法将2016年6月—2017年8月在该院接受治疗的90例糖尿病合并冠心病患者分成45例/组，对照组和观察组分别实施常规护理与多样性护理。对比两组血糖变化、病情管理能力以及生活质量。 结果 护理后，观察组患者的血糖水平更低，各项病情管理能力得分以及生活质量得分都高于对照组(P<0.05)。 结论 多样性护理能够控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，提高病情管理能力和生活质量。
[关键词] 多样性护理；糖尿病；冠心病
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)01(b)-0083-02
糖尿病属于十分典型的一种慢性疾病，具有遗传性，一旦发病，就需要长期甚至终生在饮食、运动、用药等方面严格控制，我国目前的糖尿病患者总数在世界上排名第二，可见其异常的高发病率，该病容易引发并发症，例如冠心病等心血管疾病，两种疾病会相互作用，持续加重病情，增加死亡风险。该次研究目的在于：探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值，于2016年6月—2017年8月，选取患者共计90例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院医治的糖尿病合并冠心病患者中选出90例。
纳入标准：无肾衰竭、视网膜病变等严重并发症；无水电解质紊乱、酸碱失衡、感染等异常身体症状；无精神病史且能够正常沟通。
排除标准：免疫、神经、循环、呼吸等系统存在严重原发病的患者；伴发恶性肿瘤的患者；不满足纳入标准事项的患者。
采取电脑随机编码法将90例患者分成45例/组。
观察组(共45例，男24例，女21例)--年龄：下限48岁，上限72岁，平均(60.26±5.12)岁；病程：下限3年，上限12年，平均(7.56±2.21)年。
对照组(共45例，男25例，女20例)--年龄：下限47岁，上限74岁，平均(60.35±5.24)岁；病程：下限3年，上限13年，平均(7.48±2.15)年。
两组糖尿病合并冠心病患者的基本资料存在微小差别，对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规护理。定期检测患者的血糖水平，加强饮食指导，督促其正确用药，密切关注病情发展。
观察组：多样性护理。①健康教育：结合每位患者的文化水平、年龄、接受能力等因素采取有效宣教方式，例如一对一、播放PPT、发放资料等，详细介绍关于糖尿病和关于冠心病的知识，说明精神压力、过度饮酒、过度吸烟以及机体肥胖对病情的负面影响，嘱咐患者要养成合理运动、合理饮食的好习惯，建议其每天将自身的生活行为通过文字的方式记录下来，同时记录每次检测的血糖值，告知患者要随身携带糖果、糖尿病识别卡、硝酸酯类药物等，心绞痛发作时，及时舌下含服硝酸甘油，若出现胸闷症状，要采取氧气支持，以2～4 L/min的速度吸氧。②飲食指导：告知患者控制体质量的重要性，肥胖患者协助其健康减肥，控制体重在70 kg以内，嘱咐患者节食减肥法不可取，可每餐饭保持七八分饱。为每位患者制定针对性的饮食计划，每餐主食两种以内，餐次3次及以上，建议患者多饮绿茶，缓解动脉硬化，存在便秘者，予以开塞露或轻泻剂治疗，养成定时排便的好习惯。③用药指导：尿激酶、血管紧张素转化酶抑制剂等都是糖尿病合并冠心病患者的常用药物，将常用药物的治疗原理、服用方法等情况说明，同时提前说清每种药物可能会引起的不良反应以及预防措施，通过卡片或者是利用手机帮助患者设置关于服药提醒的功能，保证定时服药。④生活指导：嘱咐患者在日常生活中学会控制情绪，保持稳定的心态，说明大起大落情绪对疾病的危害性。告知患者要合理安排每天的工作与生活，养成良好的作息习惯，戒烟，控制饮酒量，女性饮酒量可保持在10～20 g/d之间，男性控制在20～30 g/d，葡萄酒可饮用，但要严格控制量，起软化血管之效。在运动方面，建议患者坚持打太极拳、散步，每周至少运动5次/周，30 min/次左右，最好是在有人陪伴的情况下运动。⑤持续随访：患者出院后持续随访一段时间，每隔两周1次，可电话随访，也可上门访视，结合患者意愿以及实际情况而定，通过随访来了解患者病情改善状况、日常饮食、活动以及用药等，指出其不恰当之处，同时解答患者问题，告知其下次复诊时间。
1.3 观察指标、判定标准
对比两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。
采用病情管理能力评估量表在护理后测评患者的各方面能力，包括生活行为方式、服药依从性、症状管理、情绪管理、用药管理以及疾病认知，每项分值区间为0～25分，分数越高越好。在护理后采用中文版生活质量评价量表评估患者的生活质量，包括活动、社会活动、精神健康、情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能以及总体健康，最高分都为100分，得分越高代表生活质量越好。
1.4 统计方法
将所有数据投入到SPSS 20.0统计学软件中进行处理，文中计量资料(血糖水平、病情管理能力得分、生活质量得分)用(x±s)的形式表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
护理前，对照组空腹血糖为(8.85±2.10)mmol/L，餐后2 h血糖为(11.12±2.14)mmol/L；护理后，空腹血糖为(7.59±2.00)mmol/L，餐后2 h血糖为(10.92±2.21)mmol/L。观察组护理前空腹血糖为(8.87±2.12)mmol/L，餐后2 h血糖为(11.15±2.13)mmol/L；护理后空腹血糖为(6.28±1.31)mmol/L，餐后2 h血糖为(9.11±2.26)mmol/L。两组护理前血糖水平相差不大(P>0.05)，护理之后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平都比对照组患者低(P<0.05)。, 百拇医药(陆凤霞)
[关键词] 多样性护理；糖尿病；冠心病
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)01(b)-0083-02
糖尿病属于十分典型的一种慢性疾病，具有遗传性，一旦发病，就需要长期甚至终生在饮食、运动、用药等方面严格控制，我国目前的糖尿病患者总数在世界上排名第二，可见其异常的高发病率，该病容易引发并发症，例如冠心病等心血管疾病，两种疾病会相互作用，持续加重病情，增加死亡风险。该次研究目的在于：探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值，于2016年6月—2017年8月，选取患者共计90例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院医治的糖尿病合并冠心病患者中选出90例。
纳入标准：无肾衰竭、视网膜病变等严重并发症；无水电解质紊乱、酸碱失衡、感染等异常身体症状；无精神病史且能够正常沟通。
排除标准：免疫、神经、循环、呼吸等系统存在严重原发病的患者；伴发恶性肿瘤的患者；不满足纳入标准事项的患者。
采取电脑随机编码法将90例患者分成45例/组。
观察组(共45例，男24例，女21例)--年龄：下限48岁，上限72岁，平均(60.26±5.12)岁；病程：下限3年，上限12年，平均(7.56±2.21)年。
对照组(共45例，男25例，女20例)--年龄：下限47岁，上限74岁，平均(60.35±5.24)岁；病程：下限3年，上限13年，平均(7.48±2.15)年。
两组糖尿病合并冠心病患者的基本资料存在微小差别，对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规护理。定期检测患者的血糖水平，加强饮食指导，督促其正确用药，密切关注病情发展。
观察组：多样性护理。①健康教育：结合每位患者的文化水平、年龄、接受能力等因素采取有效宣教方式，例如一对一、播放PPT、发放资料等，详细介绍关于糖尿病和关于冠心病的知识，说明精神压力、过度饮酒、过度吸烟以及机体肥胖对病情的负面影响，嘱咐患者要养成合理运动、合理饮食的好习惯，建议其每天将自身的生活行为通过文字的方式记录下来，同时记录每次检测的血糖值，告知患者要随身携带糖果、糖尿病识别卡、硝酸酯类药物等，心绞痛发作时，及时舌下含服硝酸甘油，若出现胸闷症状，要采取氧气支持，以2～4 L/min的速度吸氧。②飲食指导：告知患者控制体质量的重要性，肥胖患者协助其健康减肥，控制体重在70 kg以内，嘱咐患者节食减肥法不可取，可每餐饭保持七八分饱。为每位患者制定针对性的饮食计划，每餐主食两种以内，餐次3次及以上，建议患者多饮绿茶，缓解动脉硬化，存在便秘者，予以开塞露或轻泻剂治疗，养成定时排便的好习惯。③用药指导：尿激酶、血管紧张素转化酶抑制剂等都是糖尿病合并冠心病患者的常用药物，将常用药物的治疗原理、服用方法等情况说明，同时提前说清每种药物可能会引起的不良反应以及预防措施，通过卡片或者是利用手机帮助患者设置关于服药提醒的功能，保证定时服药。④生活指导：嘱咐患者在日常生活中学会控制情绪，保持稳定的心态，说明大起大落情绪对疾病的危害性。告知患者要合理安排每天的工作与生活，养成良好的作息习惯，戒烟，控制饮酒量，女性饮酒量可保持在10～20 g/d之间，男性控制在20～30 g/d，葡萄酒可饮用，但要严格控制量，起软化血管之效。在运动方面，建议患者坚持打太极拳、散步，每周至少运动5次/周，30 min/次左右，最好是在有人陪伴的情况下运动。⑤持续随访：患者出院后持续随访一段时间，每隔两周1次，可电话随访，也可上门访视，结合患者意愿以及实际情况而定，通过随访来了解患者病情改善状况、日常饮食、活动以及用药等，指出其不恰当之处，同时解答患者问题，告知其下次复诊时间。
1.3 观察指标、判定标准
对比两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。
采用病情管理能力评估量表在护理后测评患者的各方面能力，包括生活行为方式、服药依从性、症状管理、情绪管理、用药管理以及疾病认知，每项分值区间为0～25分，分数越高越好。在护理后采用中文版生活质量评价量表评估患者的生活质量，包括活动、社会活动、精神健康、情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能以及总体健康，最高分都为100分，得分越高代表生活质量越好。
1.4 统计方法
将所有数据投入到SPSS 20.0统计学软件中进行处理，文中计量资料(血糖水平、病情管理能力得分、生活质量得分)用(x±s)的形式表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
护理前，对照组空腹血糖为(8.85±2.10)mmol/L，餐后2 h血糖为(11.12±2.14)mmol/L；护理后，空腹血糖为(7.59±2.00)mmol/L，餐后2 h血糖为(10.92±2.21)mmol/L。观察组护理前空腹血糖为(8.87±2.12)mmol/L，餐后2 h血糖为(11.15±2.13)mmol/L；护理后空腹血糖为(6.28±1.31)mmol/L，餐后2 h血糖为(9.11±2.26)mmol/L。两组护理前血糖水平相差不大(P>0.05)，护理之后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平都比对照组患者低(P<0.05)。, 百拇医药(陆凤霞)