初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床分析(1)
[摘要] 目的 探讨初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床效果。方法 在医院2014年12月—2015年11月期间诊治的初诊2型糖尿病患者中选取96例作研究对象，并依据治疗方案不同进行分组：对照组(n=48)常规服用降血糖药物治疗，研究组(n=48)则在常规降血糖药物治疗基础上加用短期胰岛素强化治疗方案。结果 ①治疗前，研究组和对照组血糖、胰岛素指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)，HOMA-β水平则高于对照组(P<0.05)；②研究组患者轻度低血糖反应发生率是20.83%，高于对照组的6.25%(P<0.05)，两组均无严重低血糖反应。结论 初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床效果显著，可有效控制患者血糖水平，改善胰岛素功能，但保持相对恒定的饮食、运动量，预防低血糖反应，保证治疗安全性。
[关键词] 初诊2型糖尿病；格列美脲；短期胰岛素强化治疗；胰岛素功能；低血糖反应
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)02(b)-0074-02
该研究为明确初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床效果，对一组初诊2型糖尿病患者单纯采取格列美脲进行降血糖治疗，而对另一组患者加用短期胰岛素强化治疗，其收治时间：2014年12月—2015年11月。现对两组血糖指标、胰岛素功能指标水平变化以及低血糖反应发生率报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组初诊2型糖尿病患者共96例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均48例，研究组中男24例，女24例；年龄为33～58岁，平均年龄为(49.72±7.46)岁；2型糖尿病病程是1～5个月，平均2型糖尿病病程是(3.06±1.72)个月；对照组中男23例，女25例；年龄为33～59岁，平均年龄为(49.29±7.11)岁；2型糖尿病病程是1～4个月，平均2型糖尿病病程是(2.71±1.23)个月；两组患者的性别分布、年龄以及2型糖尿病病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准：①患者年龄在20～60岁范围内；②患者空腹血糖在11.0 mmol/L，餐后2 h血糖在15.0 mmol/L以上，糖化血红蛋白在9.0%以上，确诊为2型糖尿病；③病程不足6个月，未应用过任何药物治疗；④近2周内未使用过他汀类调血脂药物。
(2)排除標准：①临床资料不完整；②中途退出；③合并严重肝肾疾病或者严重感染者；④合并精神病或者交流障碍者。
1.3 治疗方法
两组患者均接受科学的运动指导、饮食控制，并接受2型糖尿病健康教育，测量体重与身高，并使用贝克曼Accss2 仪器展开75 g葡萄糖粉OGTT试验，以Quo-Test仪器检验其糖化血红蛋白。
研究组患者在常规降血糖治疗基础上应用短期胰岛素强化治疗，即取优泌乐50注射液(规格：3 mL：300单位；批准文号：国药准字J20080055)进行皮下注射，起始量是0.5 U/kg，2次/d给药，并依据血糖水平变化调节胰岛素使用剂量，必要情况下可在午餐时加用1次注射治疗，直至血糖水平达标，即空腹血糖在6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.8 mmol/L以下，4周后停止给药，改为格列美脲(规格：2 mg×15 s；批准文号：国药准字H20057672)口服治疗。
对照组患者单纯口服降血糖药物治疗，即口服格列美脲，其实剂量是2 mg/d，根据其血糖监测结果调节用药剂量，最大不可超过6 mg/d，直到血糖达标。
如果患者体重指数超过了25 kg/m2，则可联合二甲双胍口服给药，1.5 g/d，两组患者治疗期间均接受全程随访，1年后复查。
1.4 观察指标
①统计两组患者治疗前后的血糖指标以及胰岛素指标；其中，血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，胰岛素指标即胰岛β细胞功能(HOMA-β)，而HOMA-β由稳态模型计算，计算公式如下：HOMA-β=空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5)×20。
②统计两组患者用药期间的低血糖反应发生率，其中轻度低血糖反应表现为手抖、心慌、头晕、冷汗等症状，且血糖水平低于3.9 mmol/L；重度低血糖反应有意识障碍，需进行医疗救助。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料分别实行t检验、χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标与胰岛素指标
治疗前，研究组和对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及HOMA-β水平均差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)，HOMA-β水平则高于对照组(P<0.05)
2.2 低血糖反应发生率
两组均无严重低血糖反应，研究组轻度低血糖反应发生率是20.83%，高于对照组(P<0.05)
3 讨论
2型糖尿病作为一种常见代谢异常疾病，其发作的关键环节是胰岛素功能抵抗、胰岛β细胞功能缺失。既往临床上对于初诊2型糖尿病患者多采取饮食控制、适量运动以及口服降血糖药物治疗，如果治疗效果欠佳，方改用胰岛素治疗[1]。近几年来，多项研究证明，短期胰岛素强化降血糖治疗可改善患者内源性胰岛素分泌，预防葡萄糖毒性所引发的不可逆性细胞功能变化，即在一定程度上恢复早时相胰岛素分泌功能，在快速稳定血糖水平的前提下，保留残余的胰岛β细胞，治疗效果事半功倍[2-5]。然而，关于上述观点的报道不多，缺乏足够实验依据支持[6]。, 百拇医药(单富强)
[关键词] 初诊2型糖尿病；格列美脲；短期胰岛素强化治疗；胰岛素功能；低血糖反应
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)02(b)-0074-02
该研究为明确初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床效果，对一组初诊2型糖尿病患者单纯采取格列美脲进行降血糖治疗，而对另一组患者加用短期胰岛素强化治疗，其收治时间：2014年12月—2015年11月。现对两组血糖指标、胰岛素功能指标水平变化以及低血糖反应发生率报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组初诊2型糖尿病患者共96例，按治疗方案不同分成研究组、对照组，均48例，研究组中男24例，女24例；年龄为33～58岁，平均年龄为(49.72±7.46)岁；2型糖尿病病程是1～5个月，平均2型糖尿病病程是(3.06±1.72)个月；对照组中男23例，女25例；年龄为33～59岁，平均年龄为(49.29±7.11)岁；2型糖尿病病程是1～4个月，平均2型糖尿病病程是(2.71±1.23)个月；两组患者的性别分布、年龄以及2型糖尿病病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准：①患者年龄在20～60岁范围内；②患者空腹血糖在11.0 mmol/L，餐后2 h血糖在15.0 mmol/L以上，糖化血红蛋白在9.0%以上，确诊为2型糖尿病；③病程不足6个月，未应用过任何药物治疗；④近2周内未使用过他汀类调血脂药物。
(2)排除標准：①临床资料不完整；②中途退出；③合并严重肝肾疾病或者严重感染者；④合并精神病或者交流障碍者。
1.3 治疗方法
两组患者均接受科学的运动指导、饮食控制，并接受2型糖尿病健康教育，测量体重与身高，并使用贝克曼Accss2 仪器展开75 g葡萄糖粉OGTT试验，以Quo-Test仪器检验其糖化血红蛋白。
研究组患者在常规降血糖治疗基础上应用短期胰岛素强化治疗，即取优泌乐50注射液(规格：3 mL：300单位；批准文号：国药准字J20080055)进行皮下注射，起始量是0.5 U/kg，2次/d给药，并依据血糖水平变化调节胰岛素使用剂量，必要情况下可在午餐时加用1次注射治疗，直至血糖水平达标，即空腹血糖在6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.8 mmol/L以下，4周后停止给药，改为格列美脲(规格：2 mg×15 s；批准文号：国药准字H20057672)口服治疗。
对照组患者单纯口服降血糖药物治疗，即口服格列美脲，其实剂量是2 mg/d，根据其血糖监测结果调节用药剂量，最大不可超过6 mg/d，直到血糖达标。
如果患者体重指数超过了25 kg/m2，则可联合二甲双胍口服给药，1.5 g/d，两组患者治疗期间均接受全程随访，1年后复查。
1.4 观察指标
①统计两组患者治疗前后的血糖指标以及胰岛素指标；其中，血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，胰岛素指标即胰岛β细胞功能(HOMA-β)，而HOMA-β由稳态模型计算，计算公式如下：HOMA-β=空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5)×20。
②统计两组患者用药期间的低血糖反应发生率，其中轻度低血糖反应表现为手抖、心慌、头晕、冷汗等症状，且血糖水平低于3.9 mmol/L；重度低血糖反应有意识障碍，需进行医疗救助。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料分别实行t检验、χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标与胰岛素指标
治疗前，研究组和对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及HOMA-β水平均差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)，HOMA-β水平则高于对照组(P<0.05)
2.2 低血糖反应发生率
两组均无严重低血糖反应，研究组轻度低血糖反应发生率是20.83%，高于对照组(P<0.05)
3 讨论
2型糖尿病作为一种常见代谢异常疾病，其发作的关键环节是胰岛素功能抵抗、胰岛β细胞功能缺失。既往临床上对于初诊2型糖尿病患者多采取饮食控制、适量运动以及口服降血糖药物治疗，如果治疗效果欠佳，方改用胰岛素治疗[1]。近几年来，多项研究证明，短期胰岛素强化降血糖治疗可改善患者内源性胰岛素分泌，预防葡萄糖毒性所引发的不可逆性细胞功能变化，即在一定程度上恢复早时相胰岛素分泌功能，在快速稳定血糖水平的前提下，保留残余的胰岛β细胞，治疗效果事半功倍[2-5]。然而，关于上述观点的报道不多，缺乏足够实验依据支持[6]。, 百拇医药(单富强)