胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理体会(1)
[摘要] 目的 总结对于胃癌伴糖尿病患者的早期肠内营养的护理体会。方法 选取该院在2015年1月—2018年3月期间接受的胃癌伴糖尿病患者50例，对患者进行术后的的鼻息肠管护理，营养支持护理以及并发症护理。 结果 所有患者均完成了正常的肠内营养计划并且健康出院，无病情恶化现象发生。有2例患者腹胀，1例低血糖，1例胃瘫，食管反流2例，经过调整体位协助，胃部按摩等护理措施后恢复。结论 对于胃癌伴糖尿病病人进行术后早期肠内营养护理有利于加快患者康复，值得临床参考。
[关键词] 胃癌伴糖尿病；术后早期；肠内营养护理；体会
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)05(a)-0156-02
[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of early enteral nutrition in patients with gastric cancer with diabetes after surgery. Methods 50 cases of patients with gastric cancer with diabetes treated in our hospital from January 2015 to March 2018 were selected and the patients were for nasal intestinal canal nursing after surgery， nutrition support nursing and complication nursing. Results All patients finished the normal enteral nutrition plan and were discharged healthily， without disease progression. There were 2 cases with abdominal distension， 1 case with hypoglycemia， 1 case with gastroplegia and 2 cases with esophageal reflux， the patients were recovered after the nursing measures such as adjusting the body position assistance and gastric massage. Conclusion The early enteral nutrition in patients with gastric cancer with diabetes after surgery after surgery is conductive to accelerating the recovery of patients， which is worth clinical reference.
[Key words] Gastric cancer with diabetes； Postoperative early； Enteral nutrition nursing； Experience
胃癌是一種起源于胃粘膜上皮的肿瘤，是我国发病率居首位的恶性肿瘤，一般在50岁以上好发病，并有较为明显的地域差异，西北地区和东部沿海发病较高，男性发病率是女性的2倍[1]。发病原因大致有以下几方面：长期吸烟，摄入熏烤，高盐，含亚硝酸盐等致癌因素的食物，幽门螺杆菌的感染，遗传因素影响等[2]。早期表现为恶心呕吐，溃疡，随着病情发展，出现胃痛，体重减轻，呕血，黑便等[3]。手术治疗可进行根治性切除病灶和姑息性手术[4]。手术后患者由于耗能巨大十分虚弱，复原能力相对较弱，因而需要术后的营养护理配合治疗。但是若对于胃癌术后合并糖尿病的患者，营养物质的不适当摄入则会加重体内血糖代谢负荷导致紊乱发生[5]，反而不利于康复。因而对于该类患者的临床护理需要实施不间断的血糖监测并格外小心。该次研究选取该院在2015年1月—2018年3月期间接受的胃癌伴糖尿病患者50例作为研究对象，拟总结对于胃癌合并糖尿病患者术后肠道营养护理的体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院收治胃癌伴糖尿病患者50例作为研究对象，其中男性32例，女性18例，年龄为52～70岁，平均年龄为(58.34±5.88)岁。所有患者经过临床诊断均确诊为胃癌并进行胃癌根治切除手术，患者均并发2型糖尿病在半年以上。所有参与研究的患者对该次研究知情并签署知情同意书。该次研究取得该院伦理委员会的批准执行。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 在进行了胃癌根治切除术之后给予肠内营养支持，患者取半卧位，遵循循与渐进的原则，在术后的第2天给予经鼻肠管的0.9%氯化钠溶液250 mL，第3天开始给予按照1∶3的比例混合注射YPF-D以及0.9%的氯化钠，速度设置为20 mL/h；第4天开始给予按照1∶2的比例混合注射YPF-D以及0.9%的氯化钠，速度设置为40 mL/h；第5天开始给予注射YPF-D原液1 500 mL～2 000 mL，速度设置为50 mL/h，以上同时进行电解质和水的补充，温度始终为37℃，不间断检测患者的血糖和尿糖水平(每隔1～2 h)，保证血糖水平为8.5～10.6 mmol/L。
1.2.2 鼻肠管护理方式 制作鼻贴与固定需要注意，将鼻贴剪成2 cm×7 cm的长条，在宽条一端剪成两条，另一端贴鼻尖，剪开的一条缠绕鼻肠管，另一条缠绕鼻肠管后交叉贴鼻尖，而后将鼻肠管固定在脸颊上。每日用石蜡液对鼻肠管进行润滑，每日定时测量鼻肠管长度，并做好记录，保持鼻肠管的畅通防止堵塞，可定时选用2%的碳酸氢钠10 mL和温开水40 mL进行冲洗。, 百拇医药(苗苗)
[关键词] 胃癌伴糖尿病；术后早期；肠内营养护理；体会
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)05(a)-0156-02
[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of early enteral nutrition in patients with gastric cancer with diabetes after surgery. Methods 50 cases of patients with gastric cancer with diabetes treated in our hospital from January 2015 to March 2018 were selected and the patients were for nasal intestinal canal nursing after surgery， nutrition support nursing and complication nursing. Results All patients finished the normal enteral nutrition plan and were discharged healthily， without disease progression. There were 2 cases with abdominal distension， 1 case with hypoglycemia， 1 case with gastroplegia and 2 cases with esophageal reflux， the patients were recovered after the nursing measures such as adjusting the body position assistance and gastric massage. Conclusion The early enteral nutrition in patients with gastric cancer with diabetes after surgery after surgery is conductive to accelerating the recovery of patients， which is worth clinical reference.
[Key words] Gastric cancer with diabetes； Postoperative early； Enteral nutrition nursing； Experience
胃癌是一種起源于胃粘膜上皮的肿瘤，是我国发病率居首位的恶性肿瘤，一般在50岁以上好发病，并有较为明显的地域差异，西北地区和东部沿海发病较高，男性发病率是女性的2倍[1]。发病原因大致有以下几方面：长期吸烟，摄入熏烤，高盐，含亚硝酸盐等致癌因素的食物，幽门螺杆菌的感染，遗传因素影响等[2]。早期表现为恶心呕吐，溃疡，随着病情发展，出现胃痛，体重减轻，呕血，黑便等[3]。手术治疗可进行根治性切除病灶和姑息性手术[4]。手术后患者由于耗能巨大十分虚弱，复原能力相对较弱，因而需要术后的营养护理配合治疗。但是若对于胃癌术后合并糖尿病的患者，营养物质的不适当摄入则会加重体内血糖代谢负荷导致紊乱发生[5]，反而不利于康复。因而对于该类患者的临床护理需要实施不间断的血糖监测并格外小心。该次研究选取该院在2015年1月—2018年3月期间接受的胃癌伴糖尿病患者50例作为研究对象，拟总结对于胃癌合并糖尿病患者术后肠道营养护理的体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院收治胃癌伴糖尿病患者50例作为研究对象，其中男性32例，女性18例，年龄为52～70岁，平均年龄为(58.34±5.88)岁。所有患者经过临床诊断均确诊为胃癌并进行胃癌根治切除手术，患者均并发2型糖尿病在半年以上。所有参与研究的患者对该次研究知情并签署知情同意书。该次研究取得该院伦理委员会的批准执行。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 在进行了胃癌根治切除术之后给予肠内营养支持，患者取半卧位，遵循循与渐进的原则，在术后的第2天给予经鼻肠管的0.9%氯化钠溶液250 mL，第3天开始给予按照1∶3的比例混合注射YPF-D以及0.9%的氯化钠，速度设置为20 mL/h；第4天开始给予按照1∶2的比例混合注射YPF-D以及0.9%的氯化钠，速度设置为40 mL/h；第5天开始给予注射YPF-D原液1 500 mL～2 000 mL，速度设置为50 mL/h，以上同时进行电解质和水的补充，温度始终为37℃，不间断检测患者的血糖和尿糖水平(每隔1～2 h)，保证血糖水平为8.5～10.6 mmol/L。
1.2.2 鼻肠管护理方式 制作鼻贴与固定需要注意，将鼻贴剪成2 cm×7 cm的长条，在宽条一端剪成两条，另一端贴鼻尖，剪开的一条缠绕鼻肠管，另一条缠绕鼻肠管后交叉贴鼻尖，而后将鼻肠管固定在脸颊上。每日用石蜡液对鼻肠管进行润滑，每日定时测量鼻肠管长度，并做好记录，保持鼻肠管的畅通防止堵塞，可定时选用2%的碳酸氢钠10 mL和温开水40 mL进行冲洗。, 百拇医药(苗苗)