糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育
[摘要] 目的 对糖尿病足再次感染患者的伤口护理方法和健康教育进行分析和探讨。方法 选取该院2016年5月—2017年5月收治的糖尿病足再次感染患者90例作为研究对象，并按照1：1原则，将患者划分为观察组和参照组，每组45例患者。其中对参照组患者实施常规护理，对观察组患者在实施常规护理的基础上进行伤口护理及健康教育，并对两组患者的护理效果进行比较分析。结果 观察组护理总有效率(100.0%)明显要高于参照组患者(82.2%)，并且观察组患者复发率(2.2%)也明显要低于参照组(24.4%)，对两组组间所存差异进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将伤口护理和健康教育应用到糖尿病足再次感染护理当中，可以显著提高护理效果和降低复发率，值得推广。
[关键词] 糖尿病足；再次感染；伤口护理；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)07(a)-0124-02
糖尿病足主要是指下肢远端周围血管发生病变所引起的足部感染，也会使得深层组织遭受到破坏，进而引发慢性溃疡，若是出现反复感染的情况，患者也将面临着截肢危机[1]。再加上患者出现再次感染，在一定程度上也会加剧患者心理压力，出现焦虑、紧张等不良心理，也直接影响到患者的治疗及预后。因此，强化糖尿病足再次感染患者上伤口护理及健康教育至关重要，该院选取2016年5月—2017年5月收治的90例糖尿病足再次感染患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病足再次感染患者90例作为研究对象，并按照1：1原则，将患者划分为观察组和参照组，每组45例患者。参照组患者男女比例为30：15，年龄介于44～68岁之间，(50.6±4.5)岁为平均年龄，患者糖尿病史为6～18年，(10.2±3.1)年为平均病史；观察组患者男女比例为28：17，年龄介于45～70岁之间，(52.6±4.7)岁为患者平均年龄，患者的糖尿病史为6～20年，(11.8±3.5)年为平均病史。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对参照组患者实施常规护理，对观察组患者在实施常规护理的基础上，开展伤口护理及其健康教育。
1.2.1 伤口护理 对观察组患者实施伤口护理主要体现在：①感染期：糖尿病足再次感染患者足部多数会出现脓肿的情况，脓性渗出物也比较多，护理人员就可以结合患者脓肿实际情况，开展切口引流，并通过填充碘伏纱条发挥出抗炎和止血的作用。在经过24 h以后再进行换药，尽量选择脂质水胶体油纱进行引流，换药也要注意是否存在碎屑的情况，在引流以后覆上1层棉垫，然后用绷带进行固定；②修复期，在修复期间，患者伤口所出现的渗出物也会逐渐减少，就可以对患者伤口直接注入的水凝胶，并运用水胶体进行覆盖，为确保伤口空间湿性和促进伤口快速愈合，每5 d就需要对患者重新换药，直至肉芽组织充满[2]。
1.2.2 健康教育 对糖尿病足再次感染患者开展健康教育，所涉及到的内容有；①日常足部护理，患者每天至少要洗脚1次，温度控制在37～40℃之间，在清洗以后用较为柔软的毛巾进行擦拭，也可以对足部抹一层润滑剂。此外，清洗完成后也要对趾间、足底等部位进行检查，观察是否出现软组织创伤，如：鸡眼，若是出现这类情况需要及时进行治疗；②饮食控制，日常需要对血糖进行良好控制，并对三餐前后血糖值进行检测，并结合检测结果对饮食进行控制。由于糖尿病患者较多会出现脂肪、蛋白质代谢紊乱的情况，因此日常需要控制对碳水化合物的摄入；③生活指导，糖尿病患者由于病程时间比较长，再加上年龄普遍较大，因此会出现手足麻木、视线模糊等情况，因此也需要患者家属在其中发挥作用，避免出现意外损伤；④心理护理，由于患者再次出现感染情况，他们对自身恢复时间也较为关注，担心家人因为长时间照顾自己，对生活质量造成影响。这时候，护理人员就需要交代患者家属在日常护理过程中注意患者心理情绪变化，并采取耐心、关怀的态度，日常加强与患者沟通交流[3]。
1.3 评价标准
对两组患者最终护理效果和复发率进行比较分析，其中疗效评价标准为：①治愈，患者在经过治疗和伤口护理以后，所有临床症状均消失，溃疡面也结痂，并脱落；②显效，患者的临床症状基本消失，溃疡面减少也超过60%；③有效，患者临床症状减少，溃疡面减少高于30%且低于60%；④无效，患者经治疗和护理以后，临床症状没有发生任何变化，甚至恶化。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过实施不同护理后，观察组患者的护理总有效率100.0%(45/45)要高于参照组患者82.2%(37/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗和护理以后，观察组患者复发率为2.2%(1/45)，参照组复发率为24.4%(11/45)，对两组组间差异有统计学意义(χ2=0.001 9，P=0.005 3)，见表1。
3 讨论
糖尿病足作为糖尿病较为常见的一种并发症，患者在遭受到机体神经病变以后，导致下肢组织受到损坏，创面溃烂也给患者带来很大的压力和痛苦，同时对患者的正常生活也带来极大影响[4]。因此，一旦糖尿病患者足部出现感染，就需要及时对其采取有效控制措施，其中尤其是针对再次感染患者，需要引起足够的重视，做好伤口处理及预防。
同时也需要对护理过程中所出现的各种问题进行及时总结和良好处理，现将糖尿病足再次感染患者伤口护理及健康教育中常见问题及应对措施总结如下：①定期组织健健康教育，针对初次发生和多次发生糖尿病足感染患者，对其构建患者资料数据库，并且定期对这些患者发放糖尿病足疾病及预防知识手册，也可以通过组织、举办知识讲座的方式对相关知识进行宣传和讲解，以提高患者对自身疾病的重视，并提高预防。此外，也要加强患者指导，引导患者的通过戒烟戒酒等措施降低其他并发症发生，在实际生活中也尽可能的避免足部遭受到损伤，同时对洗脚方法、足部检查等方法加以掌握；②强化心理护理，针对出现多次糖尿病足感染的患者，与普通患者相比较，他们所承受的心理压力比较大，这一情况的出现主要是受到自身病程时间较长、并发症较多、治愈存在困难等多方面因素的影响。这时候也需要家人对其多多鼓励，在日常生活中也要加强与患者沟通交流，对他们所存在的疑惑和顾虑进行解答和疏导，在对患者开展护理过程中也要运用耐心、关爱的态度，促进患者治疗顺利展开；③血糖的严格监控，针对糖尿病足再次感染患者，对其血糖进行控制，主要是仰赖于胰岛素和饮食。而糖尿病足再次感染患者的创面，多呈现为湿性坏疽，这就要求做好足部基础护理。在饮食方面，由于患者病程时间较长，自身抵抗力较弱，需要对脂肪、蛋白质等食物进行摄入，以促进患者创面愈合；④伤口护理，仅仅仰赖于单纯的抗感染和清创护理对治疗糖尿病足再次感染的效果不够理想，为提高患者治疗效果，促进患者预后，就需要对患者分泌物进行细菌培养和开展药敏测试，以选择更为科学合理的抗生素进行治疗。此外，针对患者创面也可以运用胰岛素，可以有效防止乳酸堆积，促进组织生长。再结合银离子水凝胶在其中的应用，可以显著提高患者治疗效果[5]。
综上所述，经该次研究，对观察组和参照组应用不用的护理方式，观察组患者护理总有效率(100.0%)明显要高于参照组(82.2%)，观察组患者复发率(2.2%)也低于参照组(24.4%)，两组患者组间差异有统计学意义(P<0.05)。因此，将伤口护理和健康教育应用到糖尿病足再次感染中，不仅可以提高治疗效果，还能够减少复发率，值得推广。
[参考文献]
[1] 朱开梅，朱郭婷.糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育[J].护理学杂志，2008(23)：64.
[2] 刘海燕.护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(24)：100-101.
[3] 刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(32)：293-294.
[4] 刘苑清.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(35)：5445-5446.
[5] 王敏，王春華，罗济民，等.护理干预实施在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的临床效果观察[J].双足与保健，2017， 26(8)：79-80.
(收稿日期：2018-04-09), http://www.100md.com(黄丽钦)
[关键词] 糖尿病足；再次感染；伤口护理；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)07(a)-0124-02
糖尿病足主要是指下肢远端周围血管发生病变所引起的足部感染，也会使得深层组织遭受到破坏，进而引发慢性溃疡，若是出现反复感染的情况，患者也将面临着截肢危机[1]。再加上患者出现再次感染，在一定程度上也会加剧患者心理压力，出现焦虑、紧张等不良心理，也直接影响到患者的治疗及预后。因此，强化糖尿病足再次感染患者上伤口护理及健康教育至关重要，该院选取2016年5月—2017年5月收治的90例糖尿病足再次感染患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病足再次感染患者90例作为研究对象，并按照1：1原则，将患者划分为观察组和参照组，每组45例患者。参照组患者男女比例为30：15，年龄介于44～68岁之间，(50.6±4.5)岁为平均年龄，患者糖尿病史为6～18年，(10.2±3.1)年为平均病史；观察组患者男女比例为28：17，年龄介于45～70岁之间，(52.6±4.7)岁为患者平均年龄，患者的糖尿病史为6～20年，(11.8±3.5)年为平均病史。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对参照组患者实施常规护理，对观察组患者在实施常规护理的基础上，开展伤口护理及其健康教育。
1.2.1 伤口护理 对观察组患者实施伤口护理主要体现在：①感染期：糖尿病足再次感染患者足部多数会出现脓肿的情况，脓性渗出物也比较多，护理人员就可以结合患者脓肿实际情况，开展切口引流，并通过填充碘伏纱条发挥出抗炎和止血的作用。在经过24 h以后再进行换药，尽量选择脂质水胶体油纱进行引流，换药也要注意是否存在碎屑的情况，在引流以后覆上1层棉垫，然后用绷带进行固定；②修复期，在修复期间，患者伤口所出现的渗出物也会逐渐减少，就可以对患者伤口直接注入的水凝胶，并运用水胶体进行覆盖，为确保伤口空间湿性和促进伤口快速愈合，每5 d就需要对患者重新换药，直至肉芽组织充满[2]。
1.2.2 健康教育 对糖尿病足再次感染患者开展健康教育，所涉及到的内容有；①日常足部护理，患者每天至少要洗脚1次，温度控制在37～40℃之间，在清洗以后用较为柔软的毛巾进行擦拭，也可以对足部抹一层润滑剂。此外，清洗完成后也要对趾间、足底等部位进行检查，观察是否出现软组织创伤，如：鸡眼，若是出现这类情况需要及时进行治疗；②饮食控制，日常需要对血糖进行良好控制，并对三餐前后血糖值进行检测，并结合检测结果对饮食进行控制。由于糖尿病患者较多会出现脂肪、蛋白质代谢紊乱的情况，因此日常需要控制对碳水化合物的摄入；③生活指导，糖尿病患者由于病程时间比较长，再加上年龄普遍较大，因此会出现手足麻木、视线模糊等情况，因此也需要患者家属在其中发挥作用，避免出现意外损伤；④心理护理，由于患者再次出现感染情况，他们对自身恢复时间也较为关注，担心家人因为长时间照顾自己，对生活质量造成影响。这时候，护理人员就需要交代患者家属在日常护理过程中注意患者心理情绪变化，并采取耐心、关怀的态度，日常加强与患者沟通交流[3]。
1.3 评价标准
对两组患者最终护理效果和复发率进行比较分析，其中疗效评价标准为：①治愈，患者在经过治疗和伤口护理以后，所有临床症状均消失，溃疡面也结痂，并脱落；②显效，患者的临床症状基本消失，溃疡面减少也超过60%；③有效，患者临床症状减少，溃疡面减少高于30%且低于60%；④无效，患者经治疗和护理以后，临床症状没有发生任何变化，甚至恶化。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过实施不同护理后，观察组患者的护理总有效率100.0%(45/45)要高于参照组患者82.2%(37/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗和护理以后，观察组患者复发率为2.2%(1/45)，参照组复发率为24.4%(11/45)，对两组组间差异有统计学意义(χ2=0.001 9，P=0.005 3)，见表1。
3 讨论
糖尿病足作为糖尿病较为常见的一种并发症，患者在遭受到机体神经病变以后，导致下肢组织受到损坏，创面溃烂也给患者带来很大的压力和痛苦，同时对患者的正常生活也带来极大影响[4]。因此，一旦糖尿病患者足部出现感染，就需要及时对其采取有效控制措施，其中尤其是针对再次感染患者，需要引起足够的重视，做好伤口处理及预防。
同时也需要对护理过程中所出现的各种问题进行及时总结和良好处理，现将糖尿病足再次感染患者伤口护理及健康教育中常见问题及应对措施总结如下：①定期组织健健康教育，针对初次发生和多次发生糖尿病足感染患者，对其构建患者资料数据库，并且定期对这些患者发放糖尿病足疾病及预防知识手册，也可以通过组织、举办知识讲座的方式对相关知识进行宣传和讲解，以提高患者对自身疾病的重视，并提高预防。此外，也要加强患者指导，引导患者的通过戒烟戒酒等措施降低其他并发症发生，在实际生活中也尽可能的避免足部遭受到损伤，同时对洗脚方法、足部检查等方法加以掌握；②强化心理护理，针对出现多次糖尿病足感染的患者，与普通患者相比较，他们所承受的心理压力比较大，这一情况的出现主要是受到自身病程时间较长、并发症较多、治愈存在困难等多方面因素的影响。这时候也需要家人对其多多鼓励，在日常生活中也要加强与患者沟通交流，对他们所存在的疑惑和顾虑进行解答和疏导，在对患者开展护理过程中也要运用耐心、关爱的态度，促进患者治疗顺利展开；③血糖的严格监控，针对糖尿病足再次感染患者，对其血糖进行控制，主要是仰赖于胰岛素和饮食。而糖尿病足再次感染患者的创面，多呈现为湿性坏疽，这就要求做好足部基础护理。在饮食方面，由于患者病程时间较长，自身抵抗力较弱，需要对脂肪、蛋白质等食物进行摄入，以促进患者创面愈合；④伤口护理，仅仅仰赖于单纯的抗感染和清创护理对治疗糖尿病足再次感染的效果不够理想，为提高患者治疗效果，促进患者预后，就需要对患者分泌物进行细菌培养和开展药敏测试，以选择更为科学合理的抗生素进行治疗。此外，针对患者创面也可以运用胰岛素，可以有效防止乳酸堆积，促进组织生长。再结合银离子水凝胶在其中的应用，可以显著提高患者治疗效果[5]。
综上所述，经该次研究，对观察组和参照组应用不用的护理方式，观察组患者护理总有效率(100.0%)明显要高于参照组(82.2%)，观察组患者复发率(2.2%)也低于参照组(24.4%)，两组患者组间差异有统计学意义(P<0.05)。因此，将伤口护理和健康教育应用到糖尿病足再次感染中，不仅可以提高治疗效果，还能够减少复发率，值得推广。
[参考文献]
[1] 朱开梅，朱郭婷.糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育[J].护理学杂志，2008(23)：64.
[2] 刘海燕.护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(24)：100-101.
[3] 刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(32)：293-294.
[4] 刘苑清.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(35)：5445-5446.
[5] 王敏，王春華，罗济民，等.护理干预实施在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的临床效果观察[J].双足与保健，2017， 26(8)：79-80.
(收稿日期：2018-04-09), http://www.100md.com(黄丽钦)