老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理方法与实施体会分析(1)
[摘要] 目的 研究分析老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理方法与实施体会。方法 选择该院在2014年2月—2017年12月期间收治的100例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者，采用随机分组的方式将100例患者划分成均有50例的对照组和观察组，对照组予以常规性护理服务，观察组予以综合性护理服务，对比两组患者护理满意情况、抑郁情况以及焦虑情况。结果 较对照组而言，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、抑郁评分和焦虑评分均明显要低，患者护理满意度评分明显要高，两组之间各数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老龄股骨颈骨折并糖尿病患者的临床中，针对患者实际情况，结合疾病临床特点，予以综合性护理服务，可有效改善患者存在的负性情绪，增强患者对疾病的了解和认识，使其更好地配合治疗护理，继而有效提高治疗效果。
[关键词] 糖尿病；护理；老龄股骨颈骨折
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)10(a)-0165-02
老年人群因骨质疏松，加之股骨颈比较脆弱和髋骨肌群的退变，以及老年人身体各项器官的弱化和反应迟缓，很容易因受到外力作用而发生骨折[1-2]。因老年患者机体组织细胞逐渐老化，且器官功能下降，大部分伴高血压或者糖尿病等疾病，在一定程度上加大了治疗难度，且容易发生各种并发症，故在临床中对于此类型的患者必须要及时做好相应的治疗护理工作[3]。该研究择选了2014年2月—2017年12月期间收治50例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者作为观察组，予以了综合性护理服务，所获效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院的100例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者，病例入选标准：①纳入标准：满足世界卫生组织中心制定的糖尿病诊断标准[5]，且均临床确诊为股骨颈骨折，年龄均≥60岁；患者和其家属在知情的条件下签署同意书。②排除标准：伴其他严重器质性疾病和慢性疾病患者；有精神障碍患者；心肺和肝肾功能严重异常患者；存在语言交流沟通障碍患者；中途因自身原因退出研究者。采取随机等分的方式将100例患者划分成各50例的对照组和观察组。观察组中有29例患者为男性，21例患者为女性；年龄在60～83岁之间，平均年龄为(70.21±3.22)岁；糖尿病病程4个月～13年，平均病程为(4.32±1.01)年。对照组中有30例患者为男性，20例患者为女性；年龄在60～84岁之间，平均年龄为(70.19±3.18)岁；糖尿病病程5个月～13年，平均病程为(4.29±0.9)年。对照组和观察组患者在男女比例、平均年龄、糖尿病平均病程等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。组间结果有可比性。
1.2 方法
对照组患者施予常规性护理，观察组患者施予综合性护理服务，如下：①患者入院以后综合评估其基本情况，详细询问既往糖尿病治疗情况，根据患者自身实际情况判断其是否有隐匿性的疾病。明确患者潜在的各种护理风险，比如低血糖、跌倒或者压疮等，基于评估情况施予相应的护理措施。构建一个舒适且温馨的治疗环境，调节好室内温度和湿度，在厕所应铺设防滑垫。加强健康宣教，结合患者实际情况，开展专题讲座，或者采取一对一的方式向患者介绍有关疾病方面的知识，邀请已成功治疗的类似病例传授经验，更好地配合治疗与护理。②患者肢体疼痛，活动出现障碍，生活环境以及方式也发生相应的变化，很容易出现各种负性情绪，比如恐惧、悲观、抑郁、焦虑等，情况严重时还可能拒绝治疗，针对这种情况，责任护士应及时主动和患者沟通交流，并告诉患者治疗必要性以及配合方式，说明负性情绪对于疾病治疗的影响，告知患者应保持一个积极良好的心态对待疾病，配合医生、护士完成各项治疗护理工作。③指导患者养成一个良好的生活习惯，科学饮食，禁止食用含糖过高的食物，另外还需结合骨折后对于营养的要求，食用一些可促进骨愈合的食物。多食含糖低水果、粗纤维食物以及蔬菜等，避免发生便秘。同时多吃一些含钙和优质蛋白的食物，增加营养，提高患者抵抗力，若有必要可根据患者自身需求配合营养师制定科学的饮食方案。④密切监测患者血糖，包括空腹、三餐后的血糖变化，在使用血糖监测仪时应做好校验和比对工作，以免出现误差。对于实施手术治疗的患者，术后应密切监测患者生命体征变化，按照医嘱使用止痛药物，予以低流量吸氧。发现异常及时告知医生，并配合其进行处理。术后搬动须保持平稳，托起患者患侧髋部，避免患侧内收扭转，患肢外展30°保持中立位，将梯形枕放置在两腿之间，防止患髋内收，告知患者以及其家属不可过度屈曲其患侧髋关节，以免发生脱位。在翻身时应往健侧翻，翻身以后加强髋尾位置皮肤的护理，若有必要可用透明贴进行保护，防止压疮。⑤术后为防止感染的发生，需仔细观察伤口有无渗血或者渗液，伤口引流量的通畅性，如果伤口渗出比较多应及时将敷料更换，严格按照无菌原则操作。伤口周围的皮肤必须要保持清洁干燥。嘱咐患者注意口腔卫生，可用生理盐水进行漱口，告诉患者有效咳嗽、咳痰的方式，协同家属帮助患者翻身叩背，注意保暖。为防止下肢深静脉血栓的发生，患肢应比心脏高大约20～30 cm，膝下不放置垫子，床上活动时动作不可过大。另外加强功能锻炼，循序渐进的进行，将不感到疲劳以及疼痛作为训练负荷度。
1.3 观察指标
记录两组患者血糖类指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。以焦虑量表和抑郁量表对患者负性情绪进行评估，其中分数越低说明患者焦虑、抑郁情绪越轻。利用该院自制的护理满意度调查表调查评估患者满意情况，调查内容有：护士着装、护理环境、护理服务态度、操作技术水平等，以100分進行评估，分数越高表示患者的满意度越高。
1.4 统计方法
将所有数据均录入到Excel中，利用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据。以均数±标准差(x±s)代表计量资料，进行t检验；以[n(%)]代表计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(李文红)
[关键词] 糖尿病；护理；老龄股骨颈骨折
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)10(a)-0165-02
老年人群因骨质疏松，加之股骨颈比较脆弱和髋骨肌群的退变，以及老年人身体各项器官的弱化和反应迟缓，很容易因受到外力作用而发生骨折[1-2]。因老年患者机体组织细胞逐渐老化，且器官功能下降，大部分伴高血压或者糖尿病等疾病，在一定程度上加大了治疗难度，且容易发生各种并发症，故在临床中对于此类型的患者必须要及时做好相应的治疗护理工作[3]。该研究择选了2014年2月—2017年12月期间收治50例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者作为观察组，予以了综合性护理服务，所获效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院的100例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者，病例入选标准：①纳入标准：满足世界卫生组织中心制定的糖尿病诊断标准[5]，且均临床确诊为股骨颈骨折，年龄均≥60岁；患者和其家属在知情的条件下签署同意书。②排除标准：伴其他严重器质性疾病和慢性疾病患者；有精神障碍患者；心肺和肝肾功能严重异常患者；存在语言交流沟通障碍患者；中途因自身原因退出研究者。采取随机等分的方式将100例患者划分成各50例的对照组和观察组。观察组中有29例患者为男性，21例患者为女性；年龄在60～83岁之间，平均年龄为(70.21±3.22)岁；糖尿病病程4个月～13年，平均病程为(4.32±1.01)年。对照组中有30例患者为男性，20例患者为女性；年龄在60～84岁之间，平均年龄为(70.19±3.18)岁；糖尿病病程5个月～13年，平均病程为(4.29±0.9)年。对照组和观察组患者在男女比例、平均年龄、糖尿病平均病程等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。组间结果有可比性。
1.2 方法
对照组患者施予常规性护理，观察组患者施予综合性护理服务，如下：①患者入院以后综合评估其基本情况，详细询问既往糖尿病治疗情况，根据患者自身实际情况判断其是否有隐匿性的疾病。明确患者潜在的各种护理风险，比如低血糖、跌倒或者压疮等，基于评估情况施予相应的护理措施。构建一个舒适且温馨的治疗环境，调节好室内温度和湿度，在厕所应铺设防滑垫。加强健康宣教，结合患者实际情况，开展专题讲座，或者采取一对一的方式向患者介绍有关疾病方面的知识，邀请已成功治疗的类似病例传授经验，更好地配合治疗与护理。②患者肢体疼痛，活动出现障碍，生活环境以及方式也发生相应的变化，很容易出现各种负性情绪，比如恐惧、悲观、抑郁、焦虑等，情况严重时还可能拒绝治疗，针对这种情况，责任护士应及时主动和患者沟通交流，并告诉患者治疗必要性以及配合方式，说明负性情绪对于疾病治疗的影响，告知患者应保持一个积极良好的心态对待疾病，配合医生、护士完成各项治疗护理工作。③指导患者养成一个良好的生活习惯，科学饮食，禁止食用含糖过高的食物，另外还需结合骨折后对于营养的要求，食用一些可促进骨愈合的食物。多食含糖低水果、粗纤维食物以及蔬菜等，避免发生便秘。同时多吃一些含钙和优质蛋白的食物，增加营养，提高患者抵抗力，若有必要可根据患者自身需求配合营养师制定科学的饮食方案。④密切监测患者血糖，包括空腹、三餐后的血糖变化，在使用血糖监测仪时应做好校验和比对工作，以免出现误差。对于实施手术治疗的患者，术后应密切监测患者生命体征变化，按照医嘱使用止痛药物，予以低流量吸氧。发现异常及时告知医生，并配合其进行处理。术后搬动须保持平稳，托起患者患侧髋部，避免患侧内收扭转，患肢外展30°保持中立位，将梯形枕放置在两腿之间，防止患髋内收，告知患者以及其家属不可过度屈曲其患侧髋关节，以免发生脱位。在翻身时应往健侧翻，翻身以后加强髋尾位置皮肤的护理，若有必要可用透明贴进行保护，防止压疮。⑤术后为防止感染的发生，需仔细观察伤口有无渗血或者渗液，伤口引流量的通畅性，如果伤口渗出比较多应及时将敷料更换，严格按照无菌原则操作。伤口周围的皮肤必须要保持清洁干燥。嘱咐患者注意口腔卫生，可用生理盐水进行漱口，告诉患者有效咳嗽、咳痰的方式，协同家属帮助患者翻身叩背，注意保暖。为防止下肢深静脉血栓的发生，患肢应比心脏高大约20～30 cm，膝下不放置垫子，床上活动时动作不可过大。另外加强功能锻炼，循序渐进的进行，将不感到疲劳以及疼痛作为训练负荷度。
1.3 观察指标
记录两组患者血糖类指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。以焦虑量表和抑郁量表对患者负性情绪进行评估，其中分数越低说明患者焦虑、抑郁情绪越轻。利用该院自制的护理满意度调查表调查评估患者满意情况，调查内容有：护士着装、护理环境、护理服务态度、操作技术水平等，以100分進行评估，分数越高表示患者的满意度越高。
1.4 统计方法
将所有数据均录入到Excel中，利用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据。以均数±标准差(x±s)代表计量资料，进行t检验；以[n(%)]代表计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(李文红)