优质护理用于重症胰腺炎合并糖尿病的临床效果分析
[摘要] 目的 分析优质护理用于重症胰腺炎合并糖尿病的临床效果。方法 抽取该院2016年9月—2018年3月收治的91例重症胰腺炎合并糖尿病患者为研究对象。根据护理方法的不同，将其分成对照组(33例)和观察组(58例)。分别给予两组常规护理、优质护理。结果 观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(t=0.44、0.57，P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(χ2=6.07，P<0.05)。观察组生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组(t=11.43、7.33、8.49，P<0.05)。结论 优质护理用于重症胰腺炎合并糖尿病患者，可改善患者的血糖控制效果，抑制其病情进展。
[关键词] 优质护理；重症胰腺炎；糖尿病
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)10(b)-0168-02
作为一种临床常见病，重症胰腺炎病情危重、病情进展迅速，一旦处理不当，可能造成器官受损，甚至诱发多器官衰竭[1]。重症胰腺炎患者容易病变影响，出现胰岛素抵抗能力下降，并表现出应激性高血糖，最终进展为重症胰腺炎合并糖尿病。为了评估优质护理的价值，该研究将2016年9月—2018年3月收治的91例患者作为研究对象，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院收治的91例重症胰腺炎合并糖尿病患者为研究对象。根据护理方法的不同，将其分成对照组(33例)和观察组(58例)。对照组男19例，女14例；年龄32～73岁，平均年龄(50.8±1.6)岁。观察组男33例，女25例；年龄30～72岁，平均年龄(50.6±1.7)岁。差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组常规护理。观察组接受优质护理：①健康教育。参照患者的文化程度为其讲解重症胰腺炎合并糖尿病形成原因、危害、治疗方法等知识，指导患者调节血糖的方法，以确保患者能够建立正确认知，提高其配合度。②心理护理。重症胰腺炎合并糖尿病患者容易因胰腺炎症反应、长期高血糖状态对机体组织、器官带来的不良影响而产生负性情绪。负性情绪的存在可影响患者的依从性，进而影响临床疗效。对此，应鼓励重症胰腺炎合并糖尿病患者积极主诉自身疑问或不满，积极进行解答，以减轻患者的心理负担。同时，耐心为患者家属讲解家庭支持的必要性，确保家属能够为重症胰腺炎合并糖尿病患者提供无微不至的关怀和照顾，全面满足患者的需求。③病情监护。急性期重症胰腺炎患者入院后，立即建立3条静脉通道，分别给予患者输注胰岛素、营养液及奥曲肽，以维持患者的体征稳定。密切监测患者的血WBC、血钙、血糖等指标，避免患者的胰腺出血、坏死症状加剧，并参照血糖监测结果，调整患者的胰岛素用药方案，以降低其血糖指标。④饮食护理。根据患者的治疗状况及恢复状况，为重症胰腺炎合并糖尿病患者制定针对性的饮食方案。初期阶段，要求患者保持禁食状态。随着病情的不断好转，允许患者进食流质食物，指导患者增加富含纤维素、维生素食物的摄入量，并维持低脂饮食原则。⑤并发症预防护理。重症胰腺炎合并糖尿病患者容易因糖代谢异常等因素影响，造成免疫功能减退，增加口腔炎症、皮肤完整性受损等并发症的发生风险。对此，应做好患者的口腔护理，指导患者以温开水湿润口腔、口唇，及时扣背排痰，抑制口腔内细菌的大量繁殖。定期辅助、提醒患者调整体位，保持糖尿病患者机体各部位皮肤的清洁、干燥。
1.3 观察指标
观察患者的血糖控制效果。观察患者的疗效。观察患者的生活质量及情绪状况。
1.4 统计方法
选用SPSS 16.0统计学软件统计数据。计量资料(x±s)行t检验，计数资料[n(%)]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的血糖控制效果
入院时，两组重症胰腺炎合并糖尿病患者血糖指标差异无统计学意义(P>0.05)。护理后4 d，血糖指标差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 患者的疗效
对照组总有效率显著低于观察组(P<0.05)。见表2。
2.3 患者的生活质量及情绪状况
入院前1 d，评估重症胰腺炎合并糖尿病患者的生活质量及情绪状态。对照组生活质量低于观察组，焦虑及抑郁评分高于观察组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
作为机体主要消化器官之一，胰腺的功能分为内功能、外功能2个部分，其中，外功能以分泌含消化酶的胰液为主，而内分泌功能则以分泌胰岛素、胰高血糖素等为主[2]。重症胰腺炎与糖尿病之间的密切关联主要与机体胰腺功能有关。糖尿病属于一种糖代谢异常，而重症胰腺炎的发生可能因高脂高糖饮食影响，而这一病变的形成则提示患者胰腺功能异常，这一变化可导致胰岛素抵抗力的变化，进而影响患者的机体糖代谢水平[3]。此外，长期高血糖状态也会加剧重症胰腺炎患者机体的负担，若未及时治疗，可能诱发严重并发症[4]。除了临床治疗外，临床护理液会对患者的预后产生直接影响。常规护理用于重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理，效果尚可。
优质护理是一种遵循以患者为中心的护理方法。这种方法根据患者的需求制定护理方案，主要通过健康教育、心理干预、饮食干预及病情监控等措施，改善重症胰腺炎合并糖尿病患者的高血糖状态，抑制其病情进展[5]。因此，将其用于重症胰腺炎合并糖尿病，效果显著。
该研究将91例重症胰腺炎合并糖尿病患者分為对照组、观察组，分别给予两组常规护理、优质护理，结果显示：观察组护理后4 d空腹血糖(6.04±1.03)mmHg、餐后2 h血糖(7.26±1.22)mmHg，均低于对照组(11.83±2.05)mmHg、(13.86±2.37)mmHg(P<0.05)。产生上述结果的原因可能为：与常规护理相比，优质护理方案更加关注糖尿病患者的血糖波动，其参照患者的血糖监测结果调整饮食方案及胰岛素用量，因此，观察组患者的血糖指标控制效果更好。观察组总有效率96.55%，高于对照组81.82%(P<0.05)。这一结果提示，与常规护理相比，优质护理配合临床治疗，可有效抑制重症胰腺炎合并糖尿病的病情进展。观察组生活质量评分(80.29±5.37)分、焦虑评分(42.19±3.48)分、抑郁评分(44.31±3.56)分，均优于对照组(71.38±8.05)分、(48.75±5.19)分、(51.17±6.05)分(P<0.05)。上述结果均验证了优质护理对重症胰腺炎合并糖尿病的临床价值。其原因可能为：随着重症胰腺炎合并糖尿病患者血糖指标及临床症状的改善，患者的痛苦体验显著减轻，因此，患者的情绪状态及生活质量均产生较为明显的变化。
综上所述，医院可于重症胰腺炎合并糖尿病患者的临床护理中，推行优质护理，严格参照患者的需求及血糖、体征监测结果调整护理方案，以改善患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标，消除其不良情绪，提高患者的生活质量，进而改善重症胰腺炎合并糖尿病患者的预后。
[参考文献]
[1] 李红.糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理效果分析[J].实用糖尿病杂志，2016，12(2)：42.
[2] 邓开琴，简朝凤，王景梅，等.糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理[J].实用糖尿病杂志，2012，8(4)：36-38.
[3] 柯小娥，马喜娟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(11)：2704，2706.
[4] 戈鑫龙，于小伟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(81)：203-204.
[5] 邓少芬.急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理[J].中国医学工程，2016，24(9)：117-119.
(收稿日期：2018-07-17), http://www.100md.com(张楠 徐溧婕 李惠芳)
[关键词] 优质护理；重症胰腺炎；糖尿病
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)10(b)-0168-02
作为一种临床常见病，重症胰腺炎病情危重、病情进展迅速，一旦处理不当，可能造成器官受损，甚至诱发多器官衰竭[1]。重症胰腺炎患者容易病变影响，出现胰岛素抵抗能力下降，并表现出应激性高血糖，最终进展为重症胰腺炎合并糖尿病。为了评估优质护理的价值，该研究将2016年9月—2018年3月收治的91例患者作为研究对象，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院收治的91例重症胰腺炎合并糖尿病患者为研究对象。根据护理方法的不同，将其分成对照组(33例)和观察组(58例)。对照组男19例，女14例；年龄32～73岁，平均年龄(50.8±1.6)岁。观察组男33例，女25例；年龄30～72岁，平均年龄(50.6±1.7)岁。差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组常规护理。观察组接受优质护理：①健康教育。参照患者的文化程度为其讲解重症胰腺炎合并糖尿病形成原因、危害、治疗方法等知识，指导患者调节血糖的方法，以确保患者能够建立正确认知，提高其配合度。②心理护理。重症胰腺炎合并糖尿病患者容易因胰腺炎症反应、长期高血糖状态对机体组织、器官带来的不良影响而产生负性情绪。负性情绪的存在可影响患者的依从性，进而影响临床疗效。对此，应鼓励重症胰腺炎合并糖尿病患者积极主诉自身疑问或不满，积极进行解答，以减轻患者的心理负担。同时，耐心为患者家属讲解家庭支持的必要性，确保家属能够为重症胰腺炎合并糖尿病患者提供无微不至的关怀和照顾，全面满足患者的需求。③病情监护。急性期重症胰腺炎患者入院后，立即建立3条静脉通道，分别给予患者输注胰岛素、营养液及奥曲肽，以维持患者的体征稳定。密切监测患者的血WBC、血钙、血糖等指标，避免患者的胰腺出血、坏死症状加剧，并参照血糖监测结果，调整患者的胰岛素用药方案，以降低其血糖指标。④饮食护理。根据患者的治疗状况及恢复状况，为重症胰腺炎合并糖尿病患者制定针对性的饮食方案。初期阶段，要求患者保持禁食状态。随着病情的不断好转，允许患者进食流质食物，指导患者增加富含纤维素、维生素食物的摄入量，并维持低脂饮食原则。⑤并发症预防护理。重症胰腺炎合并糖尿病患者容易因糖代谢异常等因素影响，造成免疫功能减退，增加口腔炎症、皮肤完整性受损等并发症的发生风险。对此，应做好患者的口腔护理，指导患者以温开水湿润口腔、口唇，及时扣背排痰，抑制口腔内细菌的大量繁殖。定期辅助、提醒患者调整体位，保持糖尿病患者机体各部位皮肤的清洁、干燥。
1.3 观察指标
观察患者的血糖控制效果。观察患者的疗效。观察患者的生活质量及情绪状况。
1.4 统计方法
选用SPSS 16.0统计学软件统计数据。计量资料(x±s)行t检验，计数资料[n(%)]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的血糖控制效果
入院时，两组重症胰腺炎合并糖尿病患者血糖指标差异无统计学意义(P>0.05)。护理后4 d，血糖指标差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 患者的疗效
对照组总有效率显著低于观察组(P<0.05)。见表2。
2.3 患者的生活质量及情绪状况
入院前1 d，评估重症胰腺炎合并糖尿病患者的生活质量及情绪状态。对照组生活质量低于观察组，焦虑及抑郁评分高于观察组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
作为机体主要消化器官之一，胰腺的功能分为内功能、外功能2个部分，其中，外功能以分泌含消化酶的胰液为主，而内分泌功能则以分泌胰岛素、胰高血糖素等为主[2]。重症胰腺炎与糖尿病之间的密切关联主要与机体胰腺功能有关。糖尿病属于一种糖代谢异常，而重症胰腺炎的发生可能因高脂高糖饮食影响，而这一病变的形成则提示患者胰腺功能异常，这一变化可导致胰岛素抵抗力的变化，进而影响患者的机体糖代谢水平[3]。此外，长期高血糖状态也会加剧重症胰腺炎患者机体的负担，若未及时治疗，可能诱发严重并发症[4]。除了临床治疗外，临床护理液会对患者的预后产生直接影响。常规护理用于重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理，效果尚可。
优质护理是一种遵循以患者为中心的护理方法。这种方法根据患者的需求制定护理方案，主要通过健康教育、心理干预、饮食干预及病情监控等措施，改善重症胰腺炎合并糖尿病患者的高血糖状态，抑制其病情进展[5]。因此，将其用于重症胰腺炎合并糖尿病，效果显著。
该研究将91例重症胰腺炎合并糖尿病患者分為对照组、观察组，分别给予两组常规护理、优质护理，结果显示：观察组护理后4 d空腹血糖(6.04±1.03)mmHg、餐后2 h血糖(7.26±1.22)mmHg，均低于对照组(11.83±2.05)mmHg、(13.86±2.37)mmHg(P<0.05)。产生上述结果的原因可能为：与常规护理相比，优质护理方案更加关注糖尿病患者的血糖波动，其参照患者的血糖监测结果调整饮食方案及胰岛素用量，因此，观察组患者的血糖指标控制效果更好。观察组总有效率96.55%，高于对照组81.82%(P<0.05)。这一结果提示，与常规护理相比，优质护理配合临床治疗，可有效抑制重症胰腺炎合并糖尿病的病情进展。观察组生活质量评分(80.29±5.37)分、焦虑评分(42.19±3.48)分、抑郁评分(44.31±3.56)分，均优于对照组(71.38±8.05)分、(48.75±5.19)分、(51.17±6.05)分(P<0.05)。上述结果均验证了优质护理对重症胰腺炎合并糖尿病的临床价值。其原因可能为：随着重症胰腺炎合并糖尿病患者血糖指标及临床症状的改善，患者的痛苦体验显著减轻，因此，患者的情绪状态及生活质量均产生较为明显的变化。
综上所述，医院可于重症胰腺炎合并糖尿病患者的临床护理中，推行优质护理，严格参照患者的需求及血糖、体征监测结果调整护理方案，以改善患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标，消除其不良情绪，提高患者的生活质量，进而改善重症胰腺炎合并糖尿病患者的预后。
[参考文献]
[1] 李红.糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理效果分析[J].实用糖尿病杂志，2016，12(2)：42.
[2] 邓开琴，简朝凤，王景梅，等.糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理[J].实用糖尿病杂志，2012，8(4)：36-38.
[3] 柯小娥，马喜娟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(11)：2704，2706.
[4] 戈鑫龙，于小伟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(81)：203-204.
[5] 邓少芬.急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理[J].中国医学工程，2016，24(9)：117-119.
(收稿日期：2018-07-17), http://www.100md.com(张楠 徐溧婕 李惠芳)