目标性护理在肺癌合并糖尿病围手术期的价值和满意度分析(1)
[摘要] 目的 探究目标性护理在肺癌合并糖尿病围手术期的应用价值、护理满意度。方法 选择2017年7月—2018年7月间在该科接受治疗的肺癌合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机抽样法从中随机抽选80例患者作为样本，将这80例肺癌合并糖尿病患者按照入院时间顺序分为对照组、观察组(40例/组)。其中对照组肺癌合并糖尿病患者围手术期开展常规护理模式，观察组实施目标护理，对比两组肺癌合并糖尿病患者临床疗效。结果 观察组肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者手术后血糖指标与对照组患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌合并糖尿病患者围手术期开展目标性护理模式，有助于提高患者的治疗效果。
[关键词] 目标性护理；肺癌；糖尿病；围术期；护理满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)11(b)-0140-02
如今，随着人们的生活方式发生改变，环境污染逐渐加重，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病发病率明显上升。部分癌症患者会出现血糖异常或糖尿病其他病症。肺癌属于恶性肿瘤之一，临床上主要采用手术治疗，但是部分肺癌患者合并患有糖尿病，使得患者手术耐受性降低，导致手术风险提高。肺癌合并糖尿病在临床上较为常见，该疾病由于病情复杂，术后预后效果不佳，因此需采取合适的治疗和护理方式，从而提升临床疗效，促使患者尽快康复[1]。众多文献表明，对肺癌合并糖尿病患者开展优质的护理干预对患者手术具有较高的作用价值，在该次研究中，为了了解目标性护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值，对该科2017年7月—2018年7月收治的80例肺癌合并糖尿病患者进行分组护理，以下是详细内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该科收治的肺癌合并糖尿病患者作为研究对象，随机抽选出80例患者将其按照治疗时间顺序分为对照组(40例)、观察组(40例)。所有患者均接受手术治疗，观察组围手术期开展目标性护理，对照组患者实施常规护理。患者知晓该次研究，在家属的陪同下签署知情书。
对照组：男性23例、女性17例，患者年龄范围23～73岁，平均(54.6±3.7)岁。
观察组：男性22例、女性18例，年龄范围24～75岁，平均(54.9±3.9)岁。
对比两组肺癌合并糖尿病患者的基本信息，数据表明差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有肺癌合并糖尿病患者开展手术治疗，实施全切或肺叶切除术。在此基础上，对照组肺癌合并糖尿病患者开展常规手术护理，包括术前、术中、术后护理，并对患者实施血糖控制护理，具体护理内容参考医嘱。
对观察组患者开展目标性护理，具体护理内容为：①制定护理目标。对患者开展健康教育，并确定健康教育目标包括：药物知识、饮食方式、心理情绪、运动等多方面知识。促使患者了解饮食习惯、运动、药物干预等对血糖水平的影响，提高患者血糖自我监测能力，明确教育目标后，对患者予以健康指导，并纠正患者不良习惯，及时发现问题制定解决方案。
②饮食目标：根据患者的饮食习惯、病情，为患者固定饮食方案，注意饮食搭配，并控制脂肪、蛋白质、钠盐摄取量。教育患者学会自我计算食物营养值，学会采取食物代替法，保证日常营养所需的同时，控制血糖水平。除此以外，患者还需要摄入高纤维食物和新鲜水果。
③心理护理目标：评估患者的心理状态，对患者开展心理干预，帮助患者树立良好的治疗信心，向患者介绍手术相关流程，帮助患者了解手术治疗效果、目的以及手术中安全防范措施，促使患者能够明显治疗目标，不会对手术产生紧张、恐惧、害怕等心理。
④血糖控制目标：向患者明确控制血糖的重要意义，术前密切关注患者的血糖水平，必要时给予患者胰岛素，将血糖水平调至正常范围内，促使手术顺利开展。
⑤手术目标：为了降低术后并发症发生率，在手术治疗过程中，应严格遵守无菌操作原则。术后应加强呼吸护理、胸管护理[2]。由于肺部手术患者创伤性较大，术后保持呼吸通畅较为困难，因此患者术后需持续吸氧，并定时对患者进行拍背咳痰，在拍背时需注意控制力度，当痰液过于粘稠时，需进行雾化吸入，口服化痰药物。保证患者有效排痰、呼吸通畅，预防呼吸衰竭或肺部感染。
对于肺叶切除患者，应注意管道护理，保持管道密闭并注意引流颜色、量等，若患者恢复良好，术后3 d即可拔管，拔管后鼓励患者下床活动[3]。
⑥目标性护理质量小组：建立目标性护理质量监督小组，由护士长对各层级护士相关工作进行考核、检查，确定护理质量，及时发现护理过程中存在的问题，并制定相应方案，对各个护理工作流程进行监督、核查，保证患者手术和护理质量。
1.3 观察指标
对比两组肺癌合并糖尿病患者并发症发生率以及手术前后血糖控制水平。
1.4 统计方法
将上述所得数据均带入SPSS23.0统计学软件中，将两组患者的并发症发生率作为计数资料，采用(%)表示，行χ2检验；将患者的血糖水平、生活质量评分作为计量资料采用(x±s)，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率对比
观察组肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
2.2 两组患者手术前后血糖水平对比
观察组患者手术后血糖控制效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
如今，随着临床治疗水平不断提高，传统的护理模式已经无法满足患者的身心需求，临床护理逐渐面临着转化、改革[4]。針对肺癌合并糖尿病患者而言，由于患者病情复杂、手术所产生的应激反应较为明显，会对患者的身体健康产生一定影响，因此在患者围手期对开展高效、合理、科学的护理模式十分必要。目标性护理指的是在患者不同的治疗阶段，制定相对应的护理目标，围绕目标而展开护理措施[5]。在实施目标性护理时，需坚持以患者为中心的思想，提高患者的主观能动性。, http://www.100md.com(郑建莲)
[关键词] 目标性护理；肺癌；糖尿病；围术期；护理满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)11(b)-0140-02
如今，随着人们的生活方式发生改变，环境污染逐渐加重，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病发病率明显上升。部分癌症患者会出现血糖异常或糖尿病其他病症。肺癌属于恶性肿瘤之一，临床上主要采用手术治疗，但是部分肺癌患者合并患有糖尿病，使得患者手术耐受性降低，导致手术风险提高。肺癌合并糖尿病在临床上较为常见，该疾病由于病情复杂，术后预后效果不佳，因此需采取合适的治疗和护理方式，从而提升临床疗效，促使患者尽快康复[1]。众多文献表明，对肺癌合并糖尿病患者开展优质的护理干预对患者手术具有较高的作用价值，在该次研究中，为了了解目标性护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值，对该科2017年7月—2018年7月收治的80例肺癌合并糖尿病患者进行分组护理，以下是详细内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该科收治的肺癌合并糖尿病患者作为研究对象，随机抽选出80例患者将其按照治疗时间顺序分为对照组(40例)、观察组(40例)。所有患者均接受手术治疗，观察组围手术期开展目标性护理，对照组患者实施常规护理。患者知晓该次研究，在家属的陪同下签署知情书。
对照组：男性23例、女性17例，患者年龄范围23～73岁，平均(54.6±3.7)岁。
观察组：男性22例、女性18例，年龄范围24～75岁，平均(54.9±3.9)岁。
对比两组肺癌合并糖尿病患者的基本信息，数据表明差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有肺癌合并糖尿病患者开展手术治疗，实施全切或肺叶切除术。在此基础上，对照组肺癌合并糖尿病患者开展常规手术护理，包括术前、术中、术后护理，并对患者实施血糖控制护理，具体护理内容参考医嘱。
对观察组患者开展目标性护理，具体护理内容为：①制定护理目标。对患者开展健康教育，并确定健康教育目标包括：药物知识、饮食方式、心理情绪、运动等多方面知识。促使患者了解饮食习惯、运动、药物干预等对血糖水平的影响，提高患者血糖自我监测能力，明确教育目标后，对患者予以健康指导，并纠正患者不良习惯，及时发现问题制定解决方案。
②饮食目标：根据患者的饮食习惯、病情，为患者固定饮食方案，注意饮食搭配，并控制脂肪、蛋白质、钠盐摄取量。教育患者学会自我计算食物营养值，学会采取食物代替法，保证日常营养所需的同时，控制血糖水平。除此以外，患者还需要摄入高纤维食物和新鲜水果。
③心理护理目标：评估患者的心理状态，对患者开展心理干预，帮助患者树立良好的治疗信心，向患者介绍手术相关流程，帮助患者了解手术治疗效果、目的以及手术中安全防范措施，促使患者能够明显治疗目标，不会对手术产生紧张、恐惧、害怕等心理。
④血糖控制目标：向患者明确控制血糖的重要意义，术前密切关注患者的血糖水平，必要时给予患者胰岛素，将血糖水平调至正常范围内，促使手术顺利开展。
⑤手术目标：为了降低术后并发症发生率，在手术治疗过程中，应严格遵守无菌操作原则。术后应加强呼吸护理、胸管护理[2]。由于肺部手术患者创伤性较大，术后保持呼吸通畅较为困难，因此患者术后需持续吸氧，并定时对患者进行拍背咳痰，在拍背时需注意控制力度，当痰液过于粘稠时，需进行雾化吸入，口服化痰药物。保证患者有效排痰、呼吸通畅，预防呼吸衰竭或肺部感染。
对于肺叶切除患者，应注意管道护理，保持管道密闭并注意引流颜色、量等，若患者恢复良好，术后3 d即可拔管，拔管后鼓励患者下床活动[3]。
⑥目标性护理质量小组：建立目标性护理质量监督小组，由护士长对各层级护士相关工作进行考核、检查，确定护理质量，及时发现护理过程中存在的问题，并制定相应方案，对各个护理工作流程进行监督、核查，保证患者手术和护理质量。
1.3 观察指标
对比两组肺癌合并糖尿病患者并发症发生率以及手术前后血糖控制水平。
1.4 统计方法
将上述所得数据均带入SPSS23.0统计学软件中，将两组患者的并发症发生率作为计数资料，采用(%)表示，行χ2检验；将患者的血糖水平、生活质量评分作为计量资料采用(x±s)，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率对比
观察组肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
2.2 两组患者手术前后血糖水平对比
观察组患者手术后血糖控制效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
如今，随着临床治疗水平不断提高，传统的护理模式已经无法满足患者的身心需求，临床护理逐渐面临着转化、改革[4]。針对肺癌合并糖尿病患者而言，由于患者病情复杂、手术所产生的应激反应较为明显，会对患者的身体健康产生一定影响，因此在患者围手期对开展高效、合理、科学的护理模式十分必要。目标性护理指的是在患者不同的治疗阶段，制定相对应的护理目标，围绕目标而展开护理措施[5]。在实施目标性护理时，需坚持以患者为中心的思想，提高患者的主观能动性。, http://www.100md.com(郑建莲)