综合护理干预对鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术的效果研究
[摘要] 目的 探究综合护理干预对行鼻内镜术的鼻窦炎合并糖尿病患者并发症发生率与护理满意度的干预效果。方法 该次研究对象为该院行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者66例(均为2017年4月—2018年4月期间)，严格依据随机抽签分组法将患者平均分为对照组与观察组。对照组仅接受一般护理，而观察组则接受综合护理干预，对两组并发症发生情况与护理满意度进行记录。 结果 经护理后，在并发症发生率与护理满意度比较上，观察组分别低于、高于对照组(6.06%<24.24%，96.97%>66.66%)，以上两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术治疗后进行综合护理干预，在减少并发症发生现象以及提升患者满意度方面上具有积极作用，值得今后在临床中应用。
[关键词] 鼻窦炎;糖尿病;行鼻内镜术;综合护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(a)-0111-02
鼻窦炎是一种因鼻腔疾病、过度劳累等因素所引起的耳鼻喉科常见病[1]，目前在临床上主要以鼻内镜术治疗为主。但据临床观察发现，虽然鼻窦炎患者经鼻内镜术治疗后可彻底清除病灶，并保留患者鼻窦与鼻腔功能[2]，但部分鼻窦炎患者合并糖尿病，而糖尿病是影响手术治疗的高危因素，在术后易诱发诸多并发症给患者造成二次伤害，因此护理干预对鼻窦炎合并糖尿病患者的治疗尤为重要[3]。基于此，该院2017年4月—2018年4月在收治的66例行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者治疗中主要采取综合护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象为该院行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者66例，严格依据随机抽签分组法将患者平均分为对照组与观察组。纳入标准：①患者在该院经相关检查已确诊为鼻窦炎、糖尿病，并且患者并伴经常性或间歇性闭塞等临床症状，于该院接受鼻内镜术治疗;②患者知情此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重精神障碍患者;②不配合护理或中途退出研究者。两组在一般资料(性别、年龄与糖尿病病程)上对比差异无统计学意义(P>0.05)，可见表1。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 两组患者在术前30 min通过肌注的方式注入0.5 mg阿托品与0.1 mg鲁米那进行全麻，同时采用SONY系统，并结合患者鼻窦冠状位MRI指示范围为手术进行指导，通过Messrkinger手术操作完成手术，在术后在患者鼻腔部位采用膨胀海绵进行填塞。
1.2.2 护理方法 对照组仅接受一般护理，即护理人员指导患者进行术前检查，并在术后严密监测患者各项生命体征，若患者血糖出现异常可予以患者适量降糖药物，并采取相应的措施进行处理。
观察组则在接受综合护理干预，具体内容如下。
①术前护理：协助患者进行术前检查，并全面了解患者血糖情况与心理情况，制定针对性的护理方案。针对患者术前出现的负面情绪，护理人员应主动与患者进行交流，并且向患者讲解手术方法、时间与过程等，让患者了解后稳定情绪。同时，叮嘱患者术前禁水4 h、禁食12 h，在术前帮助患者做好手术准备，采用生理盐水对患者鼻腔进行冲洗。此外，在术前合理控制患者的血糖水平，指导患者遵医嘱服用降糖药物，进而稳定患者的血糖水平，避免患者血糖过高或过低对手术治疗造成影响。
②术中护理：在患者进入手术室后，协助患者摆放正确的体位，并协助麻醉师进行麻醉，在术中严密监测患者血压、心率等生命体征情况，尤其是在术中根据手术时间重点监测患者血糖，避免患者血糖过低或过高。同时，依据手术需求提供所需的物品，减少影响患者手术治疗的因素，尽可能缩短患者时间时间。
③术后护理：术后护理人员定时巡视患者，并做好并发症的预防工作，严密监测患者血糖水平。同时，结合患者血糖情况合理应用胰岛素，将患者血糖控制在6～8 mmol/L。针对针对患者术后鼻腔少量渗血的情况，护理人员应告知患者属于术后正常现象，若患者血液从鼻孔流出，考虑存在活动性出血的可能，护理人员需及时告知医师并采取措施进行处理。针对术后的疼痛现象，护理人员可协助患者呈半坐卧位，同时通过冰敷额部的方式帮助患者缓解疼痛。
1.3 观察指标
观察两组护理后30 d并发症发生情况。同时，向患者发放由该院临床经验丰富及资深护士共同研究制定的护理满意度调查问卷评估护理满意度，依据患者的评分可划分为3个标准：①满意：得分高于90分;②基本满意：得分范围在80～90分之间;③不满意：得分低于80分。总满意度等于满意与基本满意相加之和[4]。
1.4 統计方法
该研究数据数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组并发症发生率
经护理后，在并发症发生率比较上，观察组的6.06%低于对照组的24.24%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 比较两组护理满意度
经护理后，在护理满意度比较上，观察组的96.97%高于对照组的66.66%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
据研究表明，我国大部分鼻窦炎患者多合并糖尿病，不仅增添了患者手术治疗的难度，而且糖尿病可对患者的治疗造成严重影响[5]，若是未能有效控制患者血糖水平，易引发糖尿病酮症酸中毒的现象，因此在鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术治疗的过程中，予以患者合理的护理干预，是确保患者手术顺利进行与术后尽快恢复健康的重要手段[6]。该次研究中，该院护理人员主要通过术前、术中与术后3个环节向观察组患者提供护理干预服务，其护理优势主要表现在几个方面：①在术前全面了解患者术前的情况，有助于为患者制定具有个性化与针对性的方案，最重要的是，可兼顾到患者治疗前的身心状态，通过交流稳定患者的情绪[7]，以此达到疏导患者心理的效果，确保手术治疗不受其他不利因素的干扰;②在术中协助手术治疗的开展，可让患者治疗过程中的身心安全得到保障，也能够减少家属对患者治疗的担忧，促进手术成功率的提升;③术后护理人员高度关注患者的生命体征，并做好预防并发症的工作，一方面能够减少诱发并发症的因素，避免影响患者术后的恢复，实现预防或减少并发症发生的目标;另一方面能够让护理人员及时了解患者的实际情况，采取针对性的措施为患者改善身心状态，让患者术后处于舒适状态中，有助于得到患者的肯定与满意。该研究结果显示，经护理后，在并发症发生率与护理满意度比较上，观察组分别低于、高于对照组(6.06%<24.24%，96.97%>66.66%)，以上两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，予以行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者综合护理干预，可协助患者做好术前准备，并且在术后可通过针对性的措施有效达到预防并发症发生的作用，值得今后临床大力应用。
[参考文献]
[1] 王瑞芳， 王宏艳. 综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响[J].检验医学与临床， 2016， 13(12)：1641-1642.
[2] 项园园， 赵素萍， 郑敏，等.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者心理状态及并发症的影响[J]. 中国医药导报， 2017， 14(32)：159-162.
[3] 吕红. 鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的价值分析[J]. 湖南中医药大学学报， 2016，36(2)：862.
[4] 池长德， 王斌全. 治疗性沟通系统对慢性鼻窦炎鼻内镜术病人的影响[J]. 护理研究， 2017， 31(28)：3595-3597.
[5] 韩洁. 综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J]. 检验医学与临床， 2017， 14(7)：1016-1018.
[6] 卢金梅， 郭俊艳， 孙婷婷.慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理需求调查分析[J].海南医学，2017，28(18)：3076-3080.
[7] 黄芳， 谢磊， 徐喆. 认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响[J].重庆医学，2017，46(16)： 2303-2304.
(收稿日期：2018-09-17), 百拇医药(洪美娜)
[关键词] 鼻窦炎;糖尿病;行鼻内镜术;综合护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(a)-0111-02
鼻窦炎是一种因鼻腔疾病、过度劳累等因素所引起的耳鼻喉科常见病[1]，目前在临床上主要以鼻内镜术治疗为主。但据临床观察发现，虽然鼻窦炎患者经鼻内镜术治疗后可彻底清除病灶，并保留患者鼻窦与鼻腔功能[2]，但部分鼻窦炎患者合并糖尿病，而糖尿病是影响手术治疗的高危因素，在术后易诱发诸多并发症给患者造成二次伤害，因此护理干预对鼻窦炎合并糖尿病患者的治疗尤为重要[3]。基于此，该院2017年4月—2018年4月在收治的66例行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者治疗中主要采取综合护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象为该院行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者66例，严格依据随机抽签分组法将患者平均分为对照组与观察组。纳入标准：①患者在该院经相关检查已确诊为鼻窦炎、糖尿病，并且患者并伴经常性或间歇性闭塞等临床症状，于该院接受鼻内镜术治疗;②患者知情此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重精神障碍患者;②不配合护理或中途退出研究者。两组在一般资料(性别、年龄与糖尿病病程)上对比差异无统计学意义(P>0.05)，可见表1。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 两组患者在术前30 min通过肌注的方式注入0.5 mg阿托品与0.1 mg鲁米那进行全麻，同时采用SONY系统，并结合患者鼻窦冠状位MRI指示范围为手术进行指导，通过Messrkinger手术操作完成手术，在术后在患者鼻腔部位采用膨胀海绵进行填塞。
1.2.2 护理方法 对照组仅接受一般护理，即护理人员指导患者进行术前检查，并在术后严密监测患者各项生命体征，若患者血糖出现异常可予以患者适量降糖药物，并采取相应的措施进行处理。
观察组则在接受综合护理干预，具体内容如下。
①术前护理：协助患者进行术前检查，并全面了解患者血糖情况与心理情况，制定针对性的护理方案。针对患者术前出现的负面情绪，护理人员应主动与患者进行交流，并且向患者讲解手术方法、时间与过程等，让患者了解后稳定情绪。同时，叮嘱患者术前禁水4 h、禁食12 h，在术前帮助患者做好手术准备，采用生理盐水对患者鼻腔进行冲洗。此外，在术前合理控制患者的血糖水平，指导患者遵医嘱服用降糖药物，进而稳定患者的血糖水平，避免患者血糖过高或过低对手术治疗造成影响。
②术中护理：在患者进入手术室后，协助患者摆放正确的体位，并协助麻醉师进行麻醉，在术中严密监测患者血压、心率等生命体征情况，尤其是在术中根据手术时间重点监测患者血糖，避免患者血糖过低或过高。同时，依据手术需求提供所需的物品，减少影响患者手术治疗的因素，尽可能缩短患者时间时间。
③术后护理：术后护理人员定时巡视患者，并做好并发症的预防工作，严密监测患者血糖水平。同时，结合患者血糖情况合理应用胰岛素，将患者血糖控制在6～8 mmol/L。针对针对患者术后鼻腔少量渗血的情况，护理人员应告知患者属于术后正常现象，若患者血液从鼻孔流出，考虑存在活动性出血的可能，护理人员需及时告知医师并采取措施进行处理。针对术后的疼痛现象，护理人员可协助患者呈半坐卧位，同时通过冰敷额部的方式帮助患者缓解疼痛。
1.3 观察指标
观察两组护理后30 d并发症发生情况。同时，向患者发放由该院临床经验丰富及资深护士共同研究制定的护理满意度调查问卷评估护理满意度，依据患者的评分可划分为3个标准：①满意：得分高于90分;②基本满意：得分范围在80～90分之间;③不满意：得分低于80分。总满意度等于满意与基本满意相加之和[4]。
1.4 統计方法
该研究数据数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组并发症发生率
经护理后，在并发症发生率比较上，观察组的6.06%低于对照组的24.24%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 比较两组护理满意度
经护理后，在护理满意度比较上，观察组的96.97%高于对照组的66.66%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
据研究表明，我国大部分鼻窦炎患者多合并糖尿病，不仅增添了患者手术治疗的难度，而且糖尿病可对患者的治疗造成严重影响[5]，若是未能有效控制患者血糖水平，易引发糖尿病酮症酸中毒的现象，因此在鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术治疗的过程中，予以患者合理的护理干预，是确保患者手术顺利进行与术后尽快恢复健康的重要手段[6]。该次研究中，该院护理人员主要通过术前、术中与术后3个环节向观察组患者提供护理干预服务，其护理优势主要表现在几个方面：①在术前全面了解患者术前的情况，有助于为患者制定具有个性化与针对性的方案，最重要的是，可兼顾到患者治疗前的身心状态，通过交流稳定患者的情绪[7]，以此达到疏导患者心理的效果，确保手术治疗不受其他不利因素的干扰;②在术中协助手术治疗的开展，可让患者治疗过程中的身心安全得到保障，也能够减少家属对患者治疗的担忧，促进手术成功率的提升;③术后护理人员高度关注患者的生命体征，并做好预防并发症的工作，一方面能够减少诱发并发症的因素，避免影响患者术后的恢复，实现预防或减少并发症发生的目标;另一方面能够让护理人员及时了解患者的实际情况，采取针对性的措施为患者改善身心状态，让患者术后处于舒适状态中，有助于得到患者的肯定与满意。该研究结果显示，经护理后，在并发症发生率与护理满意度比较上，观察组分别低于、高于对照组(6.06%<24.24%，96.97%>66.66%)，以上两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，予以行鼻内镜术治疗的鼻窦炎合并糖尿病患者综合护理干预，可协助患者做好术前准备，并且在术后可通过针对性的措施有效达到预防并发症发生的作用，值得今后临床大力应用。
[参考文献]
[1] 王瑞芳， 王宏艳. 综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响[J].检验医学与临床， 2016， 13(12)：1641-1642.
[2] 项园园， 赵素萍， 郑敏，等.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉患者心理状态及并发症的影响[J]. 中国医药导报， 2017， 14(32)：159-162.
[3] 吕红. 鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的价值分析[J]. 湖南中医药大学学报， 2016，36(2)：862.
[4] 池长德， 王斌全. 治疗性沟通系统对慢性鼻窦炎鼻内镜术病人的影响[J]. 护理研究， 2017， 31(28)：3595-3597.
[5] 韩洁. 综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J]. 检验医学与临床， 2017， 14(7)：1016-1018.
[6] 卢金梅， 郭俊艳， 孙婷婷.慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理需求调查分析[J].海南医学，2017，28(18)：3076-3080.
[7] 黄芳， 谢磊， 徐喆. 认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响[J].重庆医学，2017，46(16)： 2303-2304.
(收稿日期：2018-09-17), 百拇医药(洪美娜)