系统化护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
[摘要] 目的 探析对2型糖尿病合并高血压患者予以系统化护理干预的效果。 方法 2016年3月—2018年5月间抽取在该院就诊的64例2型糖尿病合并高血压患者，随机分成对照组32例、研究组32例，其对照组予以常规护理干预，而在此基础上予以研究组患者系统化护理干预，观察两组患者干预后效果。 结果 经干预后，研究组患者的血糖值、血压值水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；且研究组患者的生活质量各项指标评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对2型糖尿病合并高血压患者予以系统化护理干预，可有效地降低患者血糖值、血压值水平，以改善患者的生活质量情况，值得临床推广应用。
[关键词] 2型糖尿病合并高血压；系统化护理；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(a)-0129-02
2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上，患者多因不健康生活方式、遗传等因素所致，若还合并高血压症状，使得患者机体长期处于高血糖、高血压状态，易导致身体其他器官遭受損伤，引发高风险心血管疾病，严重威胁患者的生命安全[1-2]。目前，治疗该类疾病患者的关键是严格控制血压值、血糖值，以保证患者的生存率。据相关报道，予以该类患者进行护理干预，可有效地改善患者的血糖值、血压值。为此，该文研究对该类患者进行系统化护理干预，分析2016年3月—2018年5月间该院收治的2型糖尿病合并高血压患者64例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的2型糖尿病合并高血压患者64例作为观察对象，并按随机法分成对照组、研究组，每组32例。全部患者经检查均符合2型糖尿病合并高血压患者的诊断标准。研究组患者的男女比率为17∶15，年龄为46～72(63.25±3.88)岁，病程为1～10(6.35±2.01)年；而对照组患者的男女比率为16∶16，年龄为45～70(62.01±3.42)岁，病程为1～11(5.03±2.52)年。两组患者的基本数据差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
予以对照组患者常规护理干预，如血糖值、血压值监管，健康知识宣教等；而研究组患者在此基础上予以系统化护理干预，方法如下：①用药指导。先教育患者遵医嘱按时按剂量用药的好处，并对患者擅自停药、减药或增药的行为予以纠正，还为患者详细讲解2型糖尿病合并高血压疾病的相关知识，及服用药物的具体信息，如用药方式、禁忌事件或不良反应等，使患者对所服用的药物有所了解；还给患者发放糖尿病合并高血压的药物宣传手册，重点区别不同药物对I型、2型糖尿病并高血压治疗优的缺点，使患者学会自我管理。②饮食管理。在护理人员专门示范下，指导患者正确使用血糖、血压检测仪，并讲解操作注意事项，以每日测量记录血糖值、血压值情况；另为患者建立健康档案管理，详细跟踪患者临床症状、体征的变化，并针对2型糖尿病患者的特殊性，对其饮食、体重等指标重点监管，并设置血糖值、血压值监管目标值；根据患者的体质量、身高等对患者每日所需热量、营养元素等进行管理，尤其注意糖分、钠盐的摄入量，每日钠盐摄入量应控制在5 g以下，以清淡易消化为主，少食刺激、油炸类食物。③运动指导。根据患者身体耐受程度，为患者制定针对性的锻炼方案，以有氧运动为主，如散步、打太极或慢跑等，其运动难度、种类及频率应遵循循序渐进原则，以使患者身体逐渐适应，每周运动3次左右为宜，每次运动时间在30 min左右。④心理疏导。在治疗期间，密切观察患者的情绪变化情况，多鼓励患者与病友交流或参加集体活动，并积极争取患者家庭支持，多陪伴及关心患者，以使患者感受到重视感；必要时还对患者进行针对性的心理疏导工作，引导患者正确的治疗观念，以消除患者对治疗的焦虑感，还可予以患者交流其感兴趣话题。
1.3 观察指标
观察两组患者干预后血糖值、血压值水平及生活质量评分情况，以评估两组患者护理干预后的效果，其中血糖值主要观察患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，利用血糖检测仪多次测量取平均数，并根据空腹血糖值(3.9～6.1 mmol/L)、餐后2 h血糖值(<7.8 mmol/L)的正常范围值作为参照；而血压值主要观察舒张压(<85 mmHg)、收缩压(<130 mmHg)[3-5]。另外，生活质量利用SF-36量表评估，主要选取内容为躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能，每项内容满分为25分，分数越高表示患者生活质量情况越佳，反之越差[6-7]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据整理、分析，以(x±s)表示血糖值、血压值及生活质量评分等计量资料，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后两组患者血糖值、血压值水平情况
干预后研究组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、舒张压及收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者干预后SF-36量评分情况
研究组患者经干预后，各项生活质量评分情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着人们生活水平提高，及老年人口比例增大，其慢性疾病发病率有上升趋势，尤其是糖尿病、高血压，且合并多种疾病的患者亦有增加，给患者及其家庭带来了沉重的负担。据研究，患者同时患有糖尿病、高血压症状，其引发心血管疾病风险极高；另外，该类患者因疾病、治疗等因素影响，其心理易产生焦虑、抑郁等情绪，在临床治疗上依从性、自我管能力较差，使得临床治疗效果并不理想[8-9]。为此，应对该类患者进行有效地护理干预，提高患者自我管理能力，使患者血糖值、血压值水平得以控制。该文研究组对患者予以系统化护理干预，与传统基础护理模式不同，通过多方面、系统化及细节化对患者进行干预，如用药指导上，先予以患者讲解遵医嘱用药的意义，并根据患者的疾病类型，针对性与患者讲解2型糖尿病合并高血压药物治疗的信息，以使患者详细了解自身病情及治疗用药，在一定程度上可消除患者对疾病、治疗的恐惧感、焦虑感。另外，还对患者饮食情况进行管理，严格监管影响血糖值、血压值升高的因素，如糖分、钠盐等，通过科学的饮食计算、调整方案，使血压值、血糖值得以控制。另一方面，还予以患者运动指导、心理疏导等干预，不仅关注患者的疾病治疗，还重视患者的心理需求，可有效地满足患者的各项护理服务，利于患者及早康复。
该文研究结果显示，经干预后研究组患者的血糖值、血压值及生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，对2型糖尿病合并高血压患者予以系统化护理干预，可促使患者早日康复，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 孙中明，潘恩春，缪丹丹，等.淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(11)：806-809.
[2] 曹惠红，李昀昊，陈海冰，等.2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与血压昼夜节律变异的相关性[J].中国糖尿病杂志，2017，9(1)：46-49.
[3] 郭琼，张建起，石蕊.高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16(1)：38-42.
[4] 李冬云.综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017(5)：588.
[5] 罗丹.老年糖尿病合并高血压患者的临床护理体会[J].世界中医药，2016(3b)：519.
[6] 邹莉，彭巧林，朱国红，等.护理干预在糖尿病足合并高血压患者中的应用[J].国际心血管病杂志，2017(A01)：250.
[7] 王煦，翁卫群，王雪琴，等.我国2型糖尿病伴高血压患者抑郁症状meta分析[J].中国心理卫生杂志，2017，31(7)：511-517.
[8] 王祥，王莎莎，于慧慧，等.高血压合并糖尿病老人的健康行为调查[J].护理研究，2017，31(29)：3701-3703.
[9] 吕玉洁，牛文翠，韩子全，等.糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察[J].中华全科医师杂志，2016，15(2)：108-113.
(收稿日期：2018-09-09), 百拇医药(陈丽琴)
[关键词] 2型糖尿病合并高血压；系统化护理；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(a)-0129-02
2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上，患者多因不健康生活方式、遗传等因素所致，若还合并高血压症状，使得患者机体长期处于高血糖、高血压状态，易导致身体其他器官遭受損伤，引发高风险心血管疾病，严重威胁患者的生命安全[1-2]。目前，治疗该类疾病患者的关键是严格控制血压值、血糖值，以保证患者的生存率。据相关报道，予以该类患者进行护理干预，可有效地改善患者的血糖值、血压值。为此，该文研究对该类患者进行系统化护理干预，分析2016年3月—2018年5月间该院收治的2型糖尿病合并高血压患者64例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的2型糖尿病合并高血压患者64例作为观察对象，并按随机法分成对照组、研究组，每组32例。全部患者经检查均符合2型糖尿病合并高血压患者的诊断标准。研究组患者的男女比率为17∶15，年龄为46～72(63.25±3.88)岁，病程为1～10(6.35±2.01)年；而对照组患者的男女比率为16∶16，年龄为45～70(62.01±3.42)岁，病程为1～11(5.03±2.52)年。两组患者的基本数据差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
予以对照组患者常规护理干预，如血糖值、血压值监管，健康知识宣教等；而研究组患者在此基础上予以系统化护理干预，方法如下：①用药指导。先教育患者遵医嘱按时按剂量用药的好处，并对患者擅自停药、减药或增药的行为予以纠正，还为患者详细讲解2型糖尿病合并高血压疾病的相关知识，及服用药物的具体信息，如用药方式、禁忌事件或不良反应等，使患者对所服用的药物有所了解；还给患者发放糖尿病合并高血压的药物宣传手册，重点区别不同药物对I型、2型糖尿病并高血压治疗优的缺点，使患者学会自我管理。②饮食管理。在护理人员专门示范下，指导患者正确使用血糖、血压检测仪，并讲解操作注意事项，以每日测量记录血糖值、血压值情况；另为患者建立健康档案管理，详细跟踪患者临床症状、体征的变化，并针对2型糖尿病患者的特殊性，对其饮食、体重等指标重点监管，并设置血糖值、血压值监管目标值；根据患者的体质量、身高等对患者每日所需热量、营养元素等进行管理，尤其注意糖分、钠盐的摄入量，每日钠盐摄入量应控制在5 g以下，以清淡易消化为主，少食刺激、油炸类食物。③运动指导。根据患者身体耐受程度，为患者制定针对性的锻炼方案，以有氧运动为主，如散步、打太极或慢跑等，其运动难度、种类及频率应遵循循序渐进原则，以使患者身体逐渐适应，每周运动3次左右为宜，每次运动时间在30 min左右。④心理疏导。在治疗期间，密切观察患者的情绪变化情况，多鼓励患者与病友交流或参加集体活动，并积极争取患者家庭支持，多陪伴及关心患者，以使患者感受到重视感；必要时还对患者进行针对性的心理疏导工作，引导患者正确的治疗观念，以消除患者对治疗的焦虑感，还可予以患者交流其感兴趣话题。
1.3 观察指标
观察两组患者干预后血糖值、血压值水平及生活质量评分情况，以评估两组患者护理干预后的效果，其中血糖值主要观察患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，利用血糖检测仪多次测量取平均数，并根据空腹血糖值(3.9～6.1 mmol/L)、餐后2 h血糖值(<7.8 mmol/L)的正常范围值作为参照；而血压值主要观察舒张压(<85 mmHg)、收缩压(<130 mmHg)[3-5]。另外，生活质量利用SF-36量表评估，主要选取内容为躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能，每项内容满分为25分，分数越高表示患者生活质量情况越佳，反之越差[6-7]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据整理、分析，以(x±s)表示血糖值、血压值及生活质量评分等计量资料，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后两组患者血糖值、血压值水平情况
干预后研究组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、舒张压及收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者干预后SF-36量评分情况
研究组患者经干预后，各项生活质量评分情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着人们生活水平提高，及老年人口比例增大，其慢性疾病发病率有上升趋势，尤其是糖尿病、高血压，且合并多种疾病的患者亦有增加，给患者及其家庭带来了沉重的负担。据研究，患者同时患有糖尿病、高血压症状，其引发心血管疾病风险极高；另外，该类患者因疾病、治疗等因素影响，其心理易产生焦虑、抑郁等情绪，在临床治疗上依从性、自我管能力较差，使得临床治疗效果并不理想[8-9]。为此，应对该类患者进行有效地护理干预，提高患者自我管理能力，使患者血糖值、血压值水平得以控制。该文研究组对患者予以系统化护理干预，与传统基础护理模式不同，通过多方面、系统化及细节化对患者进行干预，如用药指导上，先予以患者讲解遵医嘱用药的意义，并根据患者的疾病类型，针对性与患者讲解2型糖尿病合并高血压药物治疗的信息，以使患者详细了解自身病情及治疗用药，在一定程度上可消除患者对疾病、治疗的恐惧感、焦虑感。另外，还对患者饮食情况进行管理，严格监管影响血糖值、血压值升高的因素，如糖分、钠盐等，通过科学的饮食计算、调整方案，使血压值、血糖值得以控制。另一方面，还予以患者运动指导、心理疏导等干预，不仅关注患者的疾病治疗，还重视患者的心理需求，可有效地满足患者的各项护理服务，利于患者及早康复。
该文研究结果显示，经干预后研究组患者的血糖值、血压值及生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，对2型糖尿病合并高血压患者予以系统化护理干预，可促使患者早日康复，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 孙中明，潘恩春，缪丹丹，等.淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(11)：806-809.
[2] 曹惠红，李昀昊，陈海冰，等.2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与血压昼夜节律变异的相关性[J].中国糖尿病杂志，2017，9(1)：46-49.
[3] 郭琼，张建起，石蕊.高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16(1)：38-42.
[4] 李冬云.综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017(5)：588.
[5] 罗丹.老年糖尿病合并高血压患者的临床护理体会[J].世界中医药，2016(3b)：519.
[6] 邹莉，彭巧林，朱国红，等.护理干预在糖尿病足合并高血压患者中的应用[J].国际心血管病杂志，2017(A01)：250.
[7] 王煦，翁卫群，王雪琴，等.我国2型糖尿病伴高血压患者抑郁症状meta分析[J].中国心理卫生杂志，2017，31(7)：511-517.
[8] 王祥，王莎莎，于慧慧，等.高血压合并糖尿病老人的健康行为调查[J].护理研究，2017，31(29)：3701-3703.
[9] 吕玉洁，牛文翠，韩子全，等.糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察[J].中华全科医师杂志，2016，15(2)：108-113.
(收稿日期：2018-09-09), 百拇医药(陈丽琴)