团队模式开展的个体化社区健康教育对2型糖尿病患者的管理研究(1)
[摘要] 目的 探讨团队模式开展的个体化社区健康教育对2型糖尿病患者的管理效果。 方法 选择2016年6月—2017年6月在南苑社区进行治疗的120例2型糖尿病患者，按照随机数字的方法分为对照组与观察组，每组60例患者，对照组患者给予一般护理干预，观察组患者由糖尿病管理团队进行的个性化健康教育，对比干预的效果。 结果 完成干预后，两组患者的自我管理效果评分，空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白的数据均出现改善，观察组患者的改善幅度大于对照组患者，数据差异有统计学意义(t=-9.003，-13.087，-12.848，-14.680，-6.017，-11.917，6.993， 7.585，10.987，P<0.05)，经过干预后，观察组患者各项健康行为的建立比例均高于对照组患者，数据差异有统计学意义(χ2=9.766，10.707，5.502，7.350，P<0.05)，对照组患者的满意率为63.33%，观察组患者的满意率为83.33%，两组数据差异有统计学意义(χ2=6.136，P<0.05)，观察组患者的干预满意度优于对照组患者，数据差异有统计学意义(Z=-6.668，P<0.05)。 结论 对社区2型糖尿病患者采取团队模式下个体化健康教育，可以显著提升患者的自我管理效果，降低患者的各项血糖指标，帮助患者建立健康行为，提升服务满意度，效果显著，值得推广。
[关键词] 团队模式;健康教育;2型糖尿病;自我管理效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(b)-0154-04
为了对个体化的健康教育在社区2型糖尿病患者之中的干预效果进行验证，该研究选择2016年6月—2017年6月之间，在北京市丰台区南苑社区卫生服务中心(以下简称南苑社区)进行治疗的120例2型糖尿病患者，对团队模式开展的个体化社区健康教育对2型糖尿病患者的管理效果进行探讨，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择在南苑社区进行治疗的120例2型糖尿病患者的资料进行分析，该研究已经经过南苑社区医学伦理委员会的批准和通过，所有患者和家属都签署了知情同意书。
1.2 纳入标准
①按照世界卫生组织(WHO)1999年制定的诊断标准[1]被确诊为2型糖尿病;②患者按照南苑社区提供的方法完成干预，依从性良好，中途未停止或者转换，可以提供完整的数据资料以供分析;③患者身体未患有严重合并症等可能对检测结果造成影响的疾病;④患者的神志清晰，可以进行正确的自我信息表达;⑤患者及家属对该研究知情同意并且签署知情同意书。
1.3 排除标准
①患者或者家属拒绝接受该研究的检测与治疗;②患者的预期寿命低于1年;③患者及家属拒绝签署该研究的知情同意书;④患者有意识障碍，无法配合研究。
1.4 研究方法
1.4.1 患者的分组方法和结果 按照随机数字的方法分为对照组与观察组，每组60例患者。
1.4.2 患者的干预方法 对照组患者给予一般护理干预，具体如下：在患者就诊时由门诊护士围绕糖尿病相关知识对其展开提问，对患者不能回答的问题进行解答，然后实施常规的疾病管理即可。
观察组患者则由南苑社区的糖尿病管理团队进行的个性化健康教育，具体内容如下。
①所有患者在接受管理的过程中，由糖尿病管理团队为其安排胰岛素使用课程。首先对患者的病情情况进行了解，然后掌握目前存在问题，由管理人员为患者进行一对一的教育，将胰岛素及其注射方法、剂量等知识告诉患者，并教会患者自行注射胰岛素。其次，管理者可以通过视频、图文、现场模拟等方式为患者示范，在此过程中介绍胰岛素应用的必要性和重要性，并嘱咐患者不可随意减少或增加注射剂量，遵循规范用药的原则，保障治疗效果。
②糖尿病管理团队每周或每两周通过电话随访、QQ、微信等方式对患者的用药情况、病情情况、血糖控制情况等进行追踪掌握，然后督促患者每天坚持饮食及运动干预，并且详细记录好每次监测血糖的结果，便于医护人员分析其病情。在随访中，护士要用良好的态度与温和的口吻解释患者的疑惑，必要时可以将相关知识发送到患者的手机上，普及糖尿病知识，进一步提高患者对疾病的了解与认知。
两组患者的干预时间均为6个月，以患者首次纳入该研究的时间为起点。
1.5 观察指标
对两组患者的一般临床资料进行对比，包括性别，年龄，BMI，病程，受教育年限，年收入。
对两组患者干预前后的自我管理效果进行比较，该研究采用Toobert糖尿病自护行为量表进行评价，该量表共包含6个维度，分别是饮食行为、运动行为、血糖监测、足部护理、用药行为和吸煙行为，分值越高，表示患者的自我管理效果越好[2-3]。
对两组患者干预前后的血糖控制情况进行比较，包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)，其中空腹血糖与餐后2 h血糖均采用瑞士Roche公司生产的ACCU-CHEK全自动血糖仪进行测定，使用江苏奥迪康医学科技股份有限公司的AC6601型全自动糖化血红蛋白分析仪对糖化血红蛋白进行测定。
对两组患者经过干预后各项健康行为的建立比例进行比较。采用南苑中心设计的问卷对患者的健康行为建立情况进行调查，该研究中主要包括健康饮食，规律运动，定时服药和自我血糖监测四个部分。, http://www.100md.com(吴亚青 姜龙训 石鑫 王琼瑛 常利杰)
[关键词] 团队模式;健康教育;2型糖尿病;自我管理效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(b)-0154-04
为了对个体化的健康教育在社区2型糖尿病患者之中的干预效果进行验证，该研究选择2016年6月—2017年6月之间，在北京市丰台区南苑社区卫生服务中心(以下简称南苑社区)进行治疗的120例2型糖尿病患者，对团队模式开展的个体化社区健康教育对2型糖尿病患者的管理效果进行探讨，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择在南苑社区进行治疗的120例2型糖尿病患者的资料进行分析，该研究已经经过南苑社区医学伦理委员会的批准和通过，所有患者和家属都签署了知情同意书。
1.2 纳入标准
①按照世界卫生组织(WHO)1999年制定的诊断标准[1]被确诊为2型糖尿病;②患者按照南苑社区提供的方法完成干预，依从性良好，中途未停止或者转换，可以提供完整的数据资料以供分析;③患者身体未患有严重合并症等可能对检测结果造成影响的疾病;④患者的神志清晰，可以进行正确的自我信息表达;⑤患者及家属对该研究知情同意并且签署知情同意书。
1.3 排除标准
①患者或者家属拒绝接受该研究的检测与治疗;②患者的预期寿命低于1年;③患者及家属拒绝签署该研究的知情同意书;④患者有意识障碍，无法配合研究。
1.4 研究方法
1.4.1 患者的分组方法和结果 按照随机数字的方法分为对照组与观察组，每组60例患者。
1.4.2 患者的干预方法 对照组患者给予一般护理干预，具体如下：在患者就诊时由门诊护士围绕糖尿病相关知识对其展开提问，对患者不能回答的问题进行解答，然后实施常规的疾病管理即可。
观察组患者则由南苑社区的糖尿病管理团队进行的个性化健康教育，具体内容如下。
①所有患者在接受管理的过程中，由糖尿病管理团队为其安排胰岛素使用课程。首先对患者的病情情况进行了解，然后掌握目前存在问题，由管理人员为患者进行一对一的教育，将胰岛素及其注射方法、剂量等知识告诉患者，并教会患者自行注射胰岛素。其次，管理者可以通过视频、图文、现场模拟等方式为患者示范，在此过程中介绍胰岛素应用的必要性和重要性，并嘱咐患者不可随意减少或增加注射剂量，遵循规范用药的原则，保障治疗效果。
②糖尿病管理团队每周或每两周通过电话随访、QQ、微信等方式对患者的用药情况、病情情况、血糖控制情况等进行追踪掌握，然后督促患者每天坚持饮食及运动干预，并且详细记录好每次监测血糖的结果，便于医护人员分析其病情。在随访中，护士要用良好的态度与温和的口吻解释患者的疑惑，必要时可以将相关知识发送到患者的手机上，普及糖尿病知识，进一步提高患者对疾病的了解与认知。
两组患者的干预时间均为6个月，以患者首次纳入该研究的时间为起点。
1.5 观察指标
对两组患者的一般临床资料进行对比，包括性别，年龄，BMI，病程，受教育年限，年收入。
对两组患者干预前后的自我管理效果进行比较，该研究采用Toobert糖尿病自护行为量表进行评价，该量表共包含6个维度，分别是饮食行为、运动行为、血糖监测、足部护理、用药行为和吸煙行为，分值越高，表示患者的自我管理效果越好[2-3]。
对两组患者干预前后的血糖控制情况进行比较，包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)，其中空腹血糖与餐后2 h血糖均采用瑞士Roche公司生产的ACCU-CHEK全自动血糖仪进行测定，使用江苏奥迪康医学科技股份有限公司的AC6601型全自动糖化血红蛋白分析仪对糖化血红蛋白进行测定。
对两组患者经过干预后各项健康行为的建立比例进行比较。采用南苑中心设计的问卷对患者的健康行为建立情况进行调查，该研究中主要包括健康饮食，规律运动，定时服药和自我血糖监测四个部分。, http://www.100md.com(吴亚青 姜龙训 石鑫 王琼瑛 常利杰)