足部护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用
[摘要] 目的 探究足部护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法 选取该院2016年9月—2017年9月期间收治的糖尿病周围神经病变患者98例，随机分为两组，各49例。对照组予以常规护理，观察组予以足部护理，观察对比组间护理效果周围神经传导速度差异。 结果 观察组护理总有效率高于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者胫后神经与腓神经的传导速度比对照组快，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将足部护理应用于糖尿病周围神经病变患者的临床护理中，可提升患者胫后神经与腓神经传导速度，提高总有效率，保证疾病治疗效果。
[关键词] 足部护理;糖尿病;周围神经病变
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)01(a)-0093-02
糖尿病周围神经病变是在排除其他影响因素前提下，患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征[1]。该病临床症状表现为手指、脚趾及下肢麻木、刺痛，平衡协调能力丧失，关节位置感觉下降，痛性神经病变等。《素问·皮部论》[2]曰，“皮部以经脉为纪，凡十二经络脉者，皮之部也”。从中医学角度讲，糖尿病周围神经病变病隶属于“萎症”“血痹”范畴，足部血行不畅、经络受阻为病因。故以中医足部护理改善血运，促使血气传导至患者四肢，滋养肌肉筋骨，疾病症状方可改善。本文选取2016年9月—2017年9月收治的例糖尿病周围神经病变患者，对其实施中医足部护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病周围神经病变患者98例，随机分为两组，各49例。观察组病程1～7年，平均病程(5.3±2.9)年;对照组病程0.5～8.5年，平均病程(5.7±2.3)年。该研究所有患者及家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，差异无统计学意义(P>0.05)。①纳入标准：纳入符合2010年发布的《中国2型糖尿病防治指南》确诊条件;无其他周围神经病变;无其他合并症状患者。②排除标准：排除妊娠期、哺乳期妇女;严重脏器障碍;凝血功能障碍患者。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理。为患者开展常规护理。包括血糖监测、健康教育、药物干预、饮食干预等。叮嘱患者相关注意事项，并将护理方法教授给患者及患者家属。反复叮嘱患者严格管理体重与血糖。
观察组实施足部护理。①四诊合参护理。详细观察患者具体特征，以“望、闻、问、切”详细观之。依照患者情况综合评估，辩证分析，明确护理指标及护理方案。护理方案需坚持辩证施护，尊重患者个性差异。②中医熏洗足部护理。药方：当归、红花、艾叶、鸡血藤25 g。煎煮后浸泡半小时，确保药水没过中药5 cm以上。再放入专用煎锅大火加热至水开，小火煎煮30 min。每日足浴温度控制在38℃左右，以整齐熏蒸双足和膝盖，熏蒸时间为8 min。在以药水泡脚，保证皮肤清洁，防止烫伤皮肤。足浴完成后以干燥的毛巾擦拭，确保足趾之间水分擦拭干净。如若患者皮肤干燥，可以润肤膏涂抹防止皲裂。及时做好足部保暖，防止受凉。③情志护理。中医认为，阴阳失调，情志皆伤为疾病本源。故培养患者良好的兴趣，以兴趣爱好调动患者情志。例如：读书、看报、散步等。根据患者个性不同给予不同方式的情志护理，消除患者情志失调。及时与患者谈天，消除患者疾病心理压力。及时了解患者的困难，帮助患者解决困难，消除心理压力。④运动护理。指导患者以气功、太极拳等方式开展运动护理。调节患者身心健康，帮助患者修身养德。从中医学角度讲，修炼气功还可延缓衰老，活血化瘀。⑤药膳护理。根据患者身体情况，为患者搭配药膳。如患者属肺热津伤型，则可增加生津止渴药物。如患者属肢体萎软型，可增加固肾材料。如患者肝肾阴虚，可增加滋补肾阳食材。
1.3 观察指标
观察对比组间临床护理效果及周围神经传导速度差异。
疗效评定标准[3]：显效：患者足背及肢端血运良好，皮肤红润，足部皮肤温度回升及足背动脉波动恢复，肢端无疼痛感且睡眠良好;有效：患者足背及肢端血运有所恢复，足部皮肤由白转红，皮肤温度回升，肢端存在轻微疼痛感，睡眠较好;无效：患者足部皮肤呈白色，足背动脉波动消失，足背及肢端血运不畅，足部温度较低，肢端疼痛感较强烈，睡眠极差。
1.4 统计方法
数据以SPSS 21.0统计学软件分析。经(x±s)表示计量资料，进行t检验。经[n(%)]表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组护理总有效率
观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 观察两组胫后神经与腓神经的传导速度
观察组患者胫后神经与腓神经传导速度比对照组快，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
高血糖是导致周围神经病变的主要原因，故糖尿病患者常易并发周围神经病变疾病[4]。当前，针对其发病机制尚未有定论，质疑其为多种因素导致。故临床护理以控制血糖，纠正血脂异常，定期筛查疾病和饮食护理为主。但其实际效用并不高，经护理后患者病情并未得到有效抑制。
糖尿病从中医角度讲，属于“消渴症”[5]。消渴症发病多以多饮多食，多尿为临床症状。故疾病成因多以阴虚阳早，精血亏耗阴虚血瘀，耗损元气致病。而糖尿病合并周围神经病变，临床症状表现为肢端麻木，疼痛乏力。《扁鹊》曾记载，“两脚之气雍滞不行，则周身之气血亦不宜通。”说明人体足部血液畅通，关系到患者身体健康。中医强调“上病下治”，故以足疗为患者辨证施治，效果可观[6]。再加上中医重视“三分治、七分养”，故中医护理模式应用于糖尿病周围神经病变患者之中，可从疾病根源上施治[7]。该次护理以四诊合参护理、中医熏洗足部护理、情志护理、运动护理、药膳护理五部分完成了足部护理，护理内容较为丰富。四诊合参护理可对患者身体情况进行综合评估，根据患者实际情况开展护理。中医熏洗足部护理作为本次护理模式作为重要的环节，其对于足部血液循环刺激效果较为强烈。当归、红花、艾叶、鸡血藤水煎泡足，可改善手足麻木，皮肤瘙痒等疾病。当归可补血和血，止痛润燥;红花可活血通经，祛瘀止痛;艾叶可理气祛寒、补血安眠;鸡血藤可用于风湿痹痛，手速麻木。中医熏洗护理后，可作用于患者足部，改善局部血供不畅，缓解神经病变损伤，恢复足部肌肉功能。泡脚后续对患者足部开展保暖护理有助于提升足部血供，防止足部淤阻引发水肿。情志护理可排解患者心中郁结，提升护理效果。运动护理可促进足部血液循环恢复，改善足部水肿及血供状态，保证肌肉的血液滋养，保障患者阴阳平衡。药膳护理可滋补元气，改善患者周围神经的损伤状态。该次中医足部护理可通过中药熏洗改善患者下肢血液循环，预防感染，保证预后。但在为所有患者开展护理过程中，也需加强对患者的饮食指导。指导患者禁止使用胆固醇，动物油脂和唐飞过高的食物。日常饮食坚持以粗粮，大豆和蔬菜为主。张欢等人[7]在《中药熏洗足部护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果》中，针对该文论点展开了研讨。其所的结论与本文一致，增加了该文的研讨价值。
综上所述，足部护理在糖尿病周围神经病变患者中应用可提升患者胫后神经和腓神经传导速度，临床效果显著，使用价值较高。
[参考文献]
[1] 罗建群. 探析足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情产生的影响[J].中国实用医药， 2016， 11(11)：234-235.
[2] 汪秀萍. 糖尿病周围神经病变患者应用足部护理对神经传导速度和临床疗效的影响分析[J].山西医药杂志， 2017， 46(7)：854-856.
[3] 桂程丽， 程彩涛. 循证护理对糖尿病周围神经病变患者足部神经功能、自我效能及负性情绪的影响[J].川北医学院学报， 2017， 32(1)：137-139.
[4] 陳秋香， 王方华， 王翠芳，等. 2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果观察[J].实用临床医药杂志， 2017， 21(14)：55-57.
[5] 杨春玲， 关蓬. 足部护理干预对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2(28)：81-83.
[6] 胡静. 足部护理对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1(20)：44-45.
[7] 张欢， 焦洁. 中药熏洗足部护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果[J]. 临床研究， 2017， 25(4)：165-166.
(收稿日期：2018-10-12), 百拇医药(苏雪清 许淑芬)
[关键词] 足部护理;糖尿病;周围神经病变
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)01(a)-0093-02
糖尿病周围神经病变是在排除其他影响因素前提下，患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征[1]。该病临床症状表现为手指、脚趾及下肢麻木、刺痛，平衡协调能力丧失，关节位置感觉下降，痛性神经病变等。《素问·皮部论》[2]曰，“皮部以经脉为纪，凡十二经络脉者，皮之部也”。从中医学角度讲，糖尿病周围神经病变病隶属于“萎症”“血痹”范畴，足部血行不畅、经络受阻为病因。故以中医足部护理改善血运，促使血气传导至患者四肢，滋养肌肉筋骨，疾病症状方可改善。本文选取2016年9月—2017年9月收治的例糖尿病周围神经病变患者，对其实施中医足部护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病周围神经病变患者98例，随机分为两组，各49例。观察组病程1～7年，平均病程(5.3±2.9)年;对照组病程0.5～8.5年，平均病程(5.7±2.3)年。该研究所有患者及家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，差异无统计学意义(P>0.05)。①纳入标准：纳入符合2010年发布的《中国2型糖尿病防治指南》确诊条件;无其他周围神经病变;无其他合并症状患者。②排除标准：排除妊娠期、哺乳期妇女;严重脏器障碍;凝血功能障碍患者。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理。为患者开展常规护理。包括血糖监测、健康教育、药物干预、饮食干预等。叮嘱患者相关注意事项，并将护理方法教授给患者及患者家属。反复叮嘱患者严格管理体重与血糖。
观察组实施足部护理。①四诊合参护理。详细观察患者具体特征，以“望、闻、问、切”详细观之。依照患者情况综合评估，辩证分析，明确护理指标及护理方案。护理方案需坚持辩证施护，尊重患者个性差异。②中医熏洗足部护理。药方：当归、红花、艾叶、鸡血藤25 g。煎煮后浸泡半小时，确保药水没过中药5 cm以上。再放入专用煎锅大火加热至水开，小火煎煮30 min。每日足浴温度控制在38℃左右，以整齐熏蒸双足和膝盖，熏蒸时间为8 min。在以药水泡脚，保证皮肤清洁，防止烫伤皮肤。足浴完成后以干燥的毛巾擦拭，确保足趾之间水分擦拭干净。如若患者皮肤干燥，可以润肤膏涂抹防止皲裂。及时做好足部保暖，防止受凉。③情志护理。中医认为，阴阳失调，情志皆伤为疾病本源。故培养患者良好的兴趣，以兴趣爱好调动患者情志。例如：读书、看报、散步等。根据患者个性不同给予不同方式的情志护理，消除患者情志失调。及时与患者谈天，消除患者疾病心理压力。及时了解患者的困难，帮助患者解决困难，消除心理压力。④运动护理。指导患者以气功、太极拳等方式开展运动护理。调节患者身心健康，帮助患者修身养德。从中医学角度讲，修炼气功还可延缓衰老，活血化瘀。⑤药膳护理。根据患者身体情况，为患者搭配药膳。如患者属肺热津伤型，则可增加生津止渴药物。如患者属肢体萎软型，可增加固肾材料。如患者肝肾阴虚，可增加滋补肾阳食材。
1.3 观察指标
观察对比组间临床护理效果及周围神经传导速度差异。
疗效评定标准[3]：显效：患者足背及肢端血运良好，皮肤红润，足部皮肤温度回升及足背动脉波动恢复，肢端无疼痛感且睡眠良好;有效：患者足背及肢端血运有所恢复，足部皮肤由白转红，皮肤温度回升，肢端存在轻微疼痛感，睡眠较好;无效：患者足部皮肤呈白色，足背动脉波动消失，足背及肢端血运不畅，足部温度较低，肢端疼痛感较强烈，睡眠极差。
1.4 统计方法
数据以SPSS 21.0统计学软件分析。经(x±s)表示计量资料，进行t检验。经[n(%)]表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组护理总有效率
观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 观察两组胫后神经与腓神经的传导速度
观察组患者胫后神经与腓神经传导速度比对照组快，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
高血糖是导致周围神经病变的主要原因，故糖尿病患者常易并发周围神经病变疾病[4]。当前，针对其发病机制尚未有定论，质疑其为多种因素导致。故临床护理以控制血糖，纠正血脂异常，定期筛查疾病和饮食护理为主。但其实际效用并不高，经护理后患者病情并未得到有效抑制。
糖尿病从中医角度讲，属于“消渴症”[5]。消渴症发病多以多饮多食，多尿为临床症状。故疾病成因多以阴虚阳早，精血亏耗阴虚血瘀，耗损元气致病。而糖尿病合并周围神经病变，临床症状表现为肢端麻木，疼痛乏力。《扁鹊》曾记载，“两脚之气雍滞不行，则周身之气血亦不宜通。”说明人体足部血液畅通，关系到患者身体健康。中医强调“上病下治”，故以足疗为患者辨证施治，效果可观[6]。再加上中医重视“三分治、七分养”，故中医护理模式应用于糖尿病周围神经病变患者之中，可从疾病根源上施治[7]。该次护理以四诊合参护理、中医熏洗足部护理、情志护理、运动护理、药膳护理五部分完成了足部护理，护理内容较为丰富。四诊合参护理可对患者身体情况进行综合评估，根据患者实际情况开展护理。中医熏洗足部护理作为本次护理模式作为重要的环节，其对于足部血液循环刺激效果较为强烈。当归、红花、艾叶、鸡血藤水煎泡足，可改善手足麻木，皮肤瘙痒等疾病。当归可补血和血，止痛润燥;红花可活血通经，祛瘀止痛;艾叶可理气祛寒、补血安眠;鸡血藤可用于风湿痹痛，手速麻木。中医熏洗护理后，可作用于患者足部，改善局部血供不畅，缓解神经病变损伤，恢复足部肌肉功能。泡脚后续对患者足部开展保暖护理有助于提升足部血供，防止足部淤阻引发水肿。情志护理可排解患者心中郁结，提升护理效果。运动护理可促进足部血液循环恢复，改善足部水肿及血供状态，保证肌肉的血液滋养，保障患者阴阳平衡。药膳护理可滋补元气，改善患者周围神经的损伤状态。该次中医足部护理可通过中药熏洗改善患者下肢血液循环，预防感染，保证预后。但在为所有患者开展护理过程中，也需加强对患者的饮食指导。指导患者禁止使用胆固醇，动物油脂和唐飞过高的食物。日常饮食坚持以粗粮，大豆和蔬菜为主。张欢等人[7]在《中药熏洗足部护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果》中，针对该文论点展开了研讨。其所的结论与本文一致，增加了该文的研讨价值。
综上所述，足部护理在糖尿病周围神经病变患者中应用可提升患者胫后神经和腓神经传导速度，临床效果显著，使用价值较高。
[参考文献]
[1] 罗建群. 探析足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情产生的影响[J].中国实用医药， 2016， 11(11)：234-235.
[2] 汪秀萍. 糖尿病周围神经病变患者应用足部护理对神经传导速度和临床疗效的影响分析[J].山西医药杂志， 2017， 46(7)：854-856.
[3] 桂程丽， 程彩涛. 循证护理对糖尿病周围神经病变患者足部神经功能、自我效能及负性情绪的影响[J].川北医学院学报， 2017， 32(1)：137-139.
[4] 陳秋香， 王方华， 王翠芳，等. 2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果观察[J].实用临床医药杂志， 2017， 21(14)：55-57.
[5] 杨春玲， 关蓬. 足部护理干预对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2(28)：81-83.
[6] 胡静. 足部护理对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1(20)：44-45.
[7] 张欢， 焦洁. 中药熏洗足部护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果[J]. 临床研究， 2017， 25(4)：165-166.
(收稿日期：2018-10-12), 百拇医药(苏雪清 许淑芬)