手术治疗糖尿病患者腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果(1)
[摘要] 目的 探讨手术治疗糖尿病患者腕关节骨折脱位并发腕管综合征的效果。方法 选取该科2017年7月—2018年7月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者26例，随机分为两组，各13例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗。 结果 观察组优良率为84.6%，明显优于对照组61.5%(P<0.05);两组FPG、2 hPG 比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。 结论 腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者采用手术治疗效果显著，可有效改善临床症状，促进患者恢复。
[关键词] 手术;糖尿病;腕关节骨折脱位;腕管综合征
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)01(b)-0047-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of surgical treatment of wrist fracture and dislocation with carpal tunnel syndrome in diabetic patients. Methods 26 patients with diabetes mellitus who suffered from wrist fracture and dislocation with carpal tunnel syndrome admitted from July 2017 to July 2018 were randomly divided into two groups， 13 cases each， the observation group was treated with surgery， and the control group was treated with conservative treatment. Results The excellent and good rate of the observation group was 84.6%， which was significantly better than that of the control group (61.5%) (P<0.05). There was no significant difference between the two groups (P>0.05). The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Diabetic patients with wrist fracture and dislocation complicated with carpal tunnel syndrome have significant surgical treatment， which can effectively improve clinical symptoms and promote patient recovery.
[Key words] Surgery; Diabetes; Wrist fracture dislocation; Carpal tunnel syndrome
腕关节骨折脱位是一种的非常严重的腕部损伤[1]，其发生率在全部关节骨折脱位中并不多见。但腕关节是人体活动的重要关节，发生骨折脱位时容易并发腕管综合征，导致腕关节活动及拇指对掌功能障碍，影响患者生活质量。近年来，糖尿病患者发生腕关节骨折脱位并发腕管综合征的比率逐年增高，不仅影响骨折愈合时间和预后，对治疗也带来很多不便[2]。为探讨有效的治疗方法，对该科2017年7月—2018年7月收治的13例腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者采用手术治疗，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者26例为观察对象，随机分为2组各13例，观察组男3例，女10例，年龄21～53岁，平均(40.5±2.1)岁，左侧5例，右侧8例，糖尿病病程3～8年，平均(5.1±0.7)年;致伤原因：高空坠落10例，交通意外3例。对照组男5例，女8例，年龄21～50岁，平均(39.8±1.7)岁，左侧3例，右侧10例，糖尿病病程3～9年，平均(5.0±0.6)年;致伤原因：高空坠落11例，交通意外2例。患者均有明显的腕部肿胀疼痛，拇指对掌功能障碍。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异無统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者均控制血糖。观察组：采用手术治疗。骨折脱位切开复位内固定。Ⅰ期行腕管切开松解术。局部浸润麻醉，掌侧入路，切开皮肤和皮下组织，暴露掌腱膜，切开掌腱膜并钝性分离，暴露切断腕横韧带，探查腕管内情况，切除明显的滑膜增生和囊肿，切除时注意保护掌浅弓、正中神经掌皮支及正中神经返支，观察正中神经的完整连续性，根据具体血肿情况对包膜进行切开松解，后进行腕骨脱位复位，对骨折进行内固定，修复关节囊与韧带，清除血块，止血，冲洗切口后进行缝合，敷料加压包扎。术后抬高患肢，制动，给予消肿、营养神经治疗。
对照组：采用保守治疗。手法复位，采用腕中立位前臂U型夹板固定，对已经手法复位过度引起掌屈尺与夹板偏位或石膏固定发生神经功能障碍患者应立即松解石膏或固定夹板，改为腕中立位前臂U型石膏夹板固定。, 百拇医药(刘晓丽)
[关键词] 手术;糖尿病;腕关节骨折脱位;腕管综合征
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)01(b)-0047-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of surgical treatment of wrist fracture and dislocation with carpal tunnel syndrome in diabetic patients. Methods 26 patients with diabetes mellitus who suffered from wrist fracture and dislocation with carpal tunnel syndrome admitted from July 2017 to July 2018 were randomly divided into two groups， 13 cases each， the observation group was treated with surgery， and the control group was treated with conservative treatment. Results The excellent and good rate of the observation group was 84.6%， which was significantly better than that of the control group (61.5%) (P<0.05). There was no significant difference between the two groups (P>0.05). The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Diabetic patients with wrist fracture and dislocation complicated with carpal tunnel syndrome have significant surgical treatment， which can effectively improve clinical symptoms and promote patient recovery.
[Key words] Surgery; Diabetes; Wrist fracture dislocation; Carpal tunnel syndrome
腕关节骨折脱位是一种的非常严重的腕部损伤[1]，其发生率在全部关节骨折脱位中并不多见。但腕关节是人体活动的重要关节，发生骨折脱位时容易并发腕管综合征，导致腕关节活动及拇指对掌功能障碍，影响患者生活质量。近年来，糖尿病患者发生腕关节骨折脱位并发腕管综合征的比率逐年增高，不仅影响骨折愈合时间和预后，对治疗也带来很多不便[2]。为探讨有效的治疗方法，对该科2017年7月—2018年7月收治的13例腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者采用手术治疗，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者26例为观察对象，随机分为2组各13例，观察组男3例，女10例，年龄21～53岁，平均(40.5±2.1)岁，左侧5例，右侧8例，糖尿病病程3～8年，平均(5.1±0.7)年;致伤原因：高空坠落10例，交通意外3例。对照组男5例，女8例，年龄21～50岁，平均(39.8±1.7)岁，左侧3例，右侧10例，糖尿病病程3～9年，平均(5.0±0.6)年;致伤原因：高空坠落11例，交通意外2例。患者均有明显的腕部肿胀疼痛，拇指对掌功能障碍。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异無统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者均控制血糖。观察组：采用手术治疗。骨折脱位切开复位内固定。Ⅰ期行腕管切开松解术。局部浸润麻醉，掌侧入路，切开皮肤和皮下组织，暴露掌腱膜，切开掌腱膜并钝性分离，暴露切断腕横韧带，探查腕管内情况，切除明显的滑膜增生和囊肿，切除时注意保护掌浅弓、正中神经掌皮支及正中神经返支，观察正中神经的完整连续性，根据具体血肿情况对包膜进行切开松解，后进行腕骨脱位复位，对骨折进行内固定，修复关节囊与韧带，清除血块，止血，冲洗切口后进行缝合，敷料加压包扎。术后抬高患肢，制动，给予消肿、营养神经治疗。
对照组：采用保守治疗。手法复位，采用腕中立位前臂U型夹板固定，对已经手法复位过度引起掌屈尺与夹板偏位或石膏固定发生神经功能障碍患者应立即松解石膏或固定夹板，改为腕中立位前臂U型石膏夹板固定。, 百拇医药(刘晓丽)