患者遵医行为实施社区糖尿病护理的效果观察(1)
[摘要] 目的 探讨实施社区糖尿病护理对患者遵医行为的影响效果。方法 在该院近两年所医治的糖尿病患者中选取74例，按不同的护理方式平均分为A组和B组，各37例。A组患者在出院后不再进行任何干预，B组患者在出院后则进行社区糖尿病护理，6个月后统计并比较两组患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为，监测并比较两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况。结果 B组患者在遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为都显著优于A组(P<0.05); B组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况也明显优于A组(P<0.05)。结论 实施社区糖尿病护理对于患者的遵医行为有明显的促进效果，能使患者自觉地进行遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等行为，有利于血糖的控制、从而延缓病情的发展，减少不良反应的发生，显著提高患者的生活质量，所以值得进一步推广于医疗实践。
[关键词] 糖尿病;社区护理;遵医行为;效果观察
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(a)-0103-02
当今社会飞速发展，人们的物质生活日益提高，然而优越的物质生活也会间接地促使一些疾病的发生，其中糖尿病便是一种十分常见的“富贵病”。糖尿病患者往往存在血糖异常升高、激素代谢紊乱等症状，很容易引起一些严重的并发症，造成人体多系统、多器官的损伤，使患者承受巨大的痛苦，限制患者的日常生活、工作和学习，大大降低了患者的生活质量，如果不及时进行有效的治疗和护理，病情的发展是十分可怕的[1]。更加有效地进行治疗和护理是广大医护人员的不懈追求，更大程度地提高糖尿病患者的生活质量也是如今医学界的当务之急。糖尿病目前作为一种终身性疾病，临床上还没有研究出根治的方法[2]，对病情进行控制是提高患者生活质量的主要手段，但有研究表明[3]，能够按照医嘱正确服药和进行合理日常生活的患者只有少数，这大大降低了治疗的有效性，使患者的血糖含量难以有效控制，不利于患者的预后，可见有效地提高患者的遵医行为在疾病的治疗护理中是十分必要的[4]。该研究为了探讨提高患者遵医行为的方法，选取了该院74例患者，在其社区护理中应用了一些有针对性的措施，通过对照试验得出结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院近两年所医治的糖尿病患者中选取74例，按不同的护理方式平均分为A组和B组，各37例。A组的患者中有男性21例，女性16例，年龄在52～68岁之间，平均为(58.2±2.3)岁，患病时长为1～10年，平均为4.23年;B组的患者中有男性19例，女性18例，年龄在51～69岁之间，平均为(58.1±2.7)岁，患病时长为1～10年，平均为4.19年。参与研究的所有患者病情未发展到终末期，可以进行有效的沟通交流，能够配合医护人员进行研究，且患者或其家属都签署了知情同意，该研究在取得医学伦理委员会的许可后进行。74例患者无情感和意识障碍，有足够的认知和行动能力，心、肝、肾功能尚无明显损害，排除具有家族疾病史和先天性疾病的患者。通过对两组患者的家庭状况、受教育程度、年龄、性别等一般情况的调查发现，差异無统计学意义(P>0.05)，所以此次对照试验能够顺利进行。
1.2 方法
两组患者在住院时都进行相同的治疗和护理，护理内容包括一些心理鼓励和健康教育，在患者出院时，都由多名医师经讨论后以口头和书面的形式下达严格的医嘱，出院后A组患者不在进行任何干预，而B组患者则继续进行社区糖尿病护理，一段时间后，统计并比较两组患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为，监测并比较两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况。社区糖尿病护理的内容有以下几方面：①给所有的糖尿病患者建立个人档案，内容包括年龄、性别、血糖含量情况、体格检查情况、既往病史等方面，并安排专门的人员定期对患者的个人档案进行调查更新。②家庭随访。安排专门的人员定期对患者进行家庭随访，了解患者的病情和遵医行为的履行情况，记录并解决患者所遇到的问题，如生活不便、心里压抑和用药不良反应等。③心理鼓励。糖尿病病程长，并发症多且严重，患者的日常生活与工作都受到了较大的限制，可以认为是十分痛苦的，而且一些并发症的不断发生更是使患者的内心充满焦虑与恐惧，这些不良心理是不利于控制病情和患者生活质量的提高的，所以在平日护理中对患者进行慰问与鼓励、沟通与疏导十分必要的[3]。可以定期委派心理治疗师给患者进行心理疏导，鼓励患者之间增加沟通交流，互相支持，提高信心，通过宣教提高患者对疾病的正确认识，举出成功控制病情的例子，鼓励患者积极地配合治疗。④实施个性化护理。社区护理的内容与方式也要根据患者的具体情况而定，对于一些行动受限的患者，要求护理人员能够做到主动定时定量送药，对于一些记忆力差的患者，更是要做到经常提醒，如果患者用药后出现不良反应，应及时与医院联系并进行解决。
1.3 观察指标
以随访和问卷调查的形式，统计并比较两组患者的遵医行为，内容包括是否遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面;将两组患者的血糖控制情况进行观察与记录，内容有餐后2 h血糖、空腹血糖两方面。
1.4 统计方法
对研究过程中的数据资料进行收集与采集后，应用SPSS 22.0统计学软件对其进行分析处理。其中对计量资料(x±s)表示，进行分析时采用t检验，对计数资料[n(%)]表示，进行分析时采取χ2检验，判定标准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(陈竹平)
[关键词] 糖尿病;社区护理;遵医行为;效果观察
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(a)-0103-02
当今社会飞速发展，人们的物质生活日益提高，然而优越的物质生活也会间接地促使一些疾病的发生，其中糖尿病便是一种十分常见的“富贵病”。糖尿病患者往往存在血糖异常升高、激素代谢紊乱等症状，很容易引起一些严重的并发症，造成人体多系统、多器官的损伤，使患者承受巨大的痛苦，限制患者的日常生活、工作和学习，大大降低了患者的生活质量，如果不及时进行有效的治疗和护理，病情的发展是十分可怕的[1]。更加有效地进行治疗和护理是广大医护人员的不懈追求，更大程度地提高糖尿病患者的生活质量也是如今医学界的当务之急。糖尿病目前作为一种终身性疾病，临床上还没有研究出根治的方法[2]，对病情进行控制是提高患者生活质量的主要手段，但有研究表明[3]，能够按照医嘱正确服药和进行合理日常生活的患者只有少数，这大大降低了治疗的有效性，使患者的血糖含量难以有效控制，不利于患者的预后，可见有效地提高患者的遵医行为在疾病的治疗护理中是十分必要的[4]。该研究为了探讨提高患者遵医行为的方法，选取了该院74例患者，在其社区护理中应用了一些有针对性的措施，通过对照试验得出结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院近两年所医治的糖尿病患者中选取74例，按不同的护理方式平均分为A组和B组，各37例。A组的患者中有男性21例，女性16例，年龄在52～68岁之间，平均为(58.2±2.3)岁，患病时长为1～10年，平均为4.23年;B组的患者中有男性19例，女性18例，年龄在51～69岁之间，平均为(58.1±2.7)岁，患病时长为1～10年，平均为4.19年。参与研究的所有患者病情未发展到终末期，可以进行有效的沟通交流，能够配合医护人员进行研究，且患者或其家属都签署了知情同意，该研究在取得医学伦理委员会的许可后进行。74例患者无情感和意识障碍，有足够的认知和行动能力，心、肝、肾功能尚无明显损害，排除具有家族疾病史和先天性疾病的患者。通过对两组患者的家庭状况、受教育程度、年龄、性别等一般情况的调查发现，差异無统计学意义(P>0.05)，所以此次对照试验能够顺利进行。
1.2 方法
两组患者在住院时都进行相同的治疗和护理，护理内容包括一些心理鼓励和健康教育，在患者出院时，都由多名医师经讨论后以口头和书面的形式下达严格的医嘱，出院后A组患者不在进行任何干预，而B组患者则继续进行社区糖尿病护理，一段时间后，统计并比较两组患者遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面的遵医行为，监测并比较两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况。社区糖尿病护理的内容有以下几方面：①给所有的糖尿病患者建立个人档案，内容包括年龄、性别、血糖含量情况、体格检查情况、既往病史等方面，并安排专门的人员定期对患者的个人档案进行调查更新。②家庭随访。安排专门的人员定期对患者进行家庭随访，了解患者的病情和遵医行为的履行情况，记录并解决患者所遇到的问题，如生活不便、心里压抑和用药不良反应等。③心理鼓励。糖尿病病程长，并发症多且严重，患者的日常生活与工作都受到了较大的限制，可以认为是十分痛苦的，而且一些并发症的不断发生更是使患者的内心充满焦虑与恐惧，这些不良心理是不利于控制病情和患者生活质量的提高的，所以在平日护理中对患者进行慰问与鼓励、沟通与疏导十分必要的[3]。可以定期委派心理治疗师给患者进行心理疏导，鼓励患者之间增加沟通交流，互相支持，提高信心，通过宣教提高患者对疾病的正确认识，举出成功控制病情的例子，鼓励患者积极地配合治疗。④实施个性化护理。社区护理的内容与方式也要根据患者的具体情况而定，对于一些行动受限的患者，要求护理人员能够做到主动定时定量送药，对于一些记忆力差的患者，更是要做到经常提醒，如果患者用药后出现不良反应，应及时与医院联系并进行解决。
1.3 观察指标
以随访和问卷调查的形式，统计并比较两组患者的遵医行为，内容包括是否遵医嘱用药、合理运动、健康饮食、戒烟戒酒、定期检查、自我监测血糖等方面;将两组患者的血糖控制情况进行观察与记录，内容有餐后2 h血糖、空腹血糖两方面。
1.4 统计方法
对研究过程中的数据资料进行收集与采集后，应用SPSS 22.0统计学软件对其进行分析处理。其中对计量资料(x±s)表示，进行分析时采用t检验，对计数资料[n(%)]表示，进行分析时采取χ2检验，判定标准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(陈竹平)