综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的效果观察(1)
[摘要] 目的 研究综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的效果。方法 该次选择对象为肺结核合并糖尿病患者，时间在2017年12月—2018年8月之间，根据电脑随机分配的原则将70例肺结核合并糖尿病患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规护理;综合护理，对比其两组肺功能指标、血糖水平改善情况以及不良反应。结果 观察组肺结核合并糖尿病患者肺功能指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺结核合并糖尿病患者血糖水平改善均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中具有显著效果，且安全性高，值得研究。
[关键词] 综合护理干预;肺结核合并糖尿病;治疗
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(a)-0116-02
糖尿病是一種常见的内分泌疾病，主要是由于血糖升高、胰岛素缺乏以及脂肪和糖代谢紊乱所致，以机体免疫力降低作为临床表现，该疾病通常合并较多并发症[1]。而肺结核则是一种多发性呼吸性疾病，具有传染性，其发病机制是由于结核菌侵入机体、免疫力低下所致。两种疾病相互共存，易加重病情的发展，给临床治疗增加困难[2]。该次研究对2017年12月—2018年8月收治的两组肺结核合并糖尿病患者各项情况进行分析，具体内容见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以70例肺结核合并糖尿病患者作为该次研究对象，选择电脑分配方式作为分组原则，分为两组(观察组35例与对照组35例)。
纳入标准：①符合我国肺结核以及糖尿病的诊断标准。②痰抗酸杆菌涂片呈阳性。③身体无其他严重并发症。④所有患者均知情该次研究，并同意参与研究。
排除标准：①伴有其他严重疾病，比如造血系统疾病以及严重精神疾病。②临床资料不完整，不符合该次研究需求。
观察组：男、女占比各为26：9;年龄段在41～60岁之间，经计算后中位年龄为(50.56±1.54)岁。
对照组：男、女占比各为27：8;年龄段在42～60岁之间，经计算后中位年龄为(51.22±1.32)岁。
两组肺结核合并糖尿病患者的性别、年龄等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表示两组间能够对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用方法 该组研究对象实施常规护理。
1.2.2 观察组采用方法 该组研究对象采取综合护理，护理内容：(1)饮食护理：饮食疗法在肺结核和糖尿病的康复中具有重要作用。肺结核属于慢性消耗性疾病，需给予补充营养，而糖尿病的基础治疗为饮食疗法，其治疗目的在于控制总热量，且在保证营养均衡的前提下使其代谢紊乱得以纠正，使其胰岛β细胞负荷显著减轻[3]。①制定总热量：根据患者体重对每日所需总热量进行计算，对于该类患者，应在标准体重热卡基础上增加10%。②食物的分配和组成：50%的碳水化合物，以鱼类、瘦肉、乳类以及豆制品为主;20%～30%的脂肪，以高纤维素为主，比如含糖份低的水果、豆类、蔬菜、粗谷类。③严格限制甜食摄入，比如糖果、甜点心、食糖等。
(2)加强血糖监测：肺结核的治疗效果与血糖控制具有密切关联，若血糖水平控制不佳，易导致抗结核药无法发挥疗效，进而导致结核病治疗成功率降低，复发率升高。因此，在护理工作中，血糖监测十分重要，同时护理人员需对血糖仪的相关注意事项和使用进行充分掌握，利于监测工作的顺利开展。对于入院前3 d血糖控制较差者，应对其血糖水平进行密切监测，每日监测7次，分别在三餐前、三餐后2 h以及睡前。
(3)用药指导：结核菌病灶复发和生长繁殖的重要因素主要以免疫功能损害、代谢紊乱以及营养不良为主，而肺结核易加重胰岛负荷，进而降低胰岛素受体功能，使糖耐量不断下降，导致血糖控制不良，因此，在进行早期抗结核治疗时，应遵循规律、全程化学、早期、联合以及适量原则[4]。护理人员应监督患者按时服药，由于多数患者需进行联合用药治疗，易加重肾脏和肝脏负担，进而形成较多不良反应，而护理人员应加强用药过程的监测，由此提高用药疗效。除此之外，护理人员还需为患者讲解药物的相关知识，比如用药方法、目的以及可能出现的不良反应，并告知患者如何自查不良反应，使其能够及时发现自身病情变化，一旦发生任何异常情况，应及时告知医生进行针对性处理，使药物所致不良反应显著降低。
(4)心理护理：肺结核属于可治愈性疾病，但治疗周期较长，易加重患者心理负担;而糖尿病尚无根治方法，需终身用药，进而导致患者出现较多负面情绪，比如消沉、焦虑、悲观等，部分患者还出现自暴自弃和拒绝治疗等反抗心理。因此，护理人员应加强沟通，给予其充分尊重和关心，在交谈过程中保持诚恳、亲切语气，鼓励其将内心想法倾诉，并根据其不同心理状态进行针对性干预，做好患者心理辅导工作，使其能够建立战胜疾病自信，提高患者配合度。
1.3 观察指标
对比且分析两组(观察组和对照组)肺结核合并糖尿病患者肺功能指标、血糖水平改善情况。
1.4 统计方法
对上述内容采取SPSS 26.0统计学软件进行分析，其中计数资料以(%)表示;计量资料应用(x±s)表示，分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组肺功能
观察组肺结核合并糖尿病患者FVC(94.32±1.02)%、PEF(104.32±1.35)%，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, 百拇医药(张美仁)
[关键词] 综合护理干预;肺结核合并糖尿病;治疗
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(a)-0116-02
糖尿病是一種常见的内分泌疾病，主要是由于血糖升高、胰岛素缺乏以及脂肪和糖代谢紊乱所致，以机体免疫力降低作为临床表现，该疾病通常合并较多并发症[1]。而肺结核则是一种多发性呼吸性疾病，具有传染性，其发病机制是由于结核菌侵入机体、免疫力低下所致。两种疾病相互共存，易加重病情的发展，给临床治疗增加困难[2]。该次研究对2017年12月—2018年8月收治的两组肺结核合并糖尿病患者各项情况进行分析，具体内容见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以70例肺结核合并糖尿病患者作为该次研究对象，选择电脑分配方式作为分组原则，分为两组(观察组35例与对照组35例)。
纳入标准：①符合我国肺结核以及糖尿病的诊断标准。②痰抗酸杆菌涂片呈阳性。③身体无其他严重并发症。④所有患者均知情该次研究，并同意参与研究。
排除标准：①伴有其他严重疾病，比如造血系统疾病以及严重精神疾病。②临床资料不完整，不符合该次研究需求。
观察组：男、女占比各为26：9;年龄段在41～60岁之间，经计算后中位年龄为(50.56±1.54)岁。
对照组：男、女占比各为27：8;年龄段在42～60岁之间，经计算后中位年龄为(51.22±1.32)岁。
两组肺结核合并糖尿病患者的性别、年龄等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表示两组间能够对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用方法 该组研究对象实施常规护理。
1.2.2 观察组采用方法 该组研究对象采取综合护理，护理内容：(1)饮食护理：饮食疗法在肺结核和糖尿病的康复中具有重要作用。肺结核属于慢性消耗性疾病，需给予补充营养，而糖尿病的基础治疗为饮食疗法，其治疗目的在于控制总热量，且在保证营养均衡的前提下使其代谢紊乱得以纠正，使其胰岛β细胞负荷显著减轻[3]。①制定总热量：根据患者体重对每日所需总热量进行计算，对于该类患者，应在标准体重热卡基础上增加10%。②食物的分配和组成：50%的碳水化合物，以鱼类、瘦肉、乳类以及豆制品为主;20%～30%的脂肪，以高纤维素为主，比如含糖份低的水果、豆类、蔬菜、粗谷类。③严格限制甜食摄入，比如糖果、甜点心、食糖等。
(2)加强血糖监测：肺结核的治疗效果与血糖控制具有密切关联，若血糖水平控制不佳，易导致抗结核药无法发挥疗效，进而导致结核病治疗成功率降低，复发率升高。因此，在护理工作中，血糖监测十分重要，同时护理人员需对血糖仪的相关注意事项和使用进行充分掌握，利于监测工作的顺利开展。对于入院前3 d血糖控制较差者，应对其血糖水平进行密切监测，每日监测7次，分别在三餐前、三餐后2 h以及睡前。
(3)用药指导：结核菌病灶复发和生长繁殖的重要因素主要以免疫功能损害、代谢紊乱以及营养不良为主，而肺结核易加重胰岛负荷，进而降低胰岛素受体功能，使糖耐量不断下降，导致血糖控制不良，因此，在进行早期抗结核治疗时，应遵循规律、全程化学、早期、联合以及适量原则[4]。护理人员应监督患者按时服药，由于多数患者需进行联合用药治疗，易加重肾脏和肝脏负担，进而形成较多不良反应，而护理人员应加强用药过程的监测，由此提高用药疗效。除此之外，护理人员还需为患者讲解药物的相关知识，比如用药方法、目的以及可能出现的不良反应，并告知患者如何自查不良反应，使其能够及时发现自身病情变化，一旦发生任何异常情况，应及时告知医生进行针对性处理，使药物所致不良反应显著降低。
(4)心理护理：肺结核属于可治愈性疾病，但治疗周期较长，易加重患者心理负担;而糖尿病尚无根治方法，需终身用药，进而导致患者出现较多负面情绪，比如消沉、焦虑、悲观等，部分患者还出现自暴自弃和拒绝治疗等反抗心理。因此，护理人员应加强沟通，给予其充分尊重和关心，在交谈过程中保持诚恳、亲切语气，鼓励其将内心想法倾诉，并根据其不同心理状态进行针对性干预，做好患者心理辅导工作，使其能够建立战胜疾病自信，提高患者配合度。
1.3 观察指标
对比且分析两组(观察组和对照组)肺结核合并糖尿病患者肺功能指标、血糖水平改善情况。
1.4 统计方法
对上述内容采取SPSS 26.0统计学软件进行分析，其中计数资料以(%)表示;计量资料应用(x±s)表示，分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组肺功能
观察组肺结核合并糖尿病患者FVC(94.32±1.02)%、PEF(104.32±1.35)%，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, 百拇医药(张美仁)