循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖影响分析(1)
[摘要] 目的 探讨循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法 将该次2017年7月—2018年7月间收治的92例妊娠期糖尿病患者作为临床研究对象，根据护理干预方法的不同分为研究组(n=46)以及对照组(n=46)。对照组采取常规护理，研究组实施循证护理，比较两组患者血糖水平及并发症发生情况。结果 经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(6.52%)较对照组(23.91%)更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病患者实施循证护理干预可进一步控制患者血糖水平，并预防相关并发症，有利于改善患者预后。
[关键词] 循证护理;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血红蛋白
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(b)-0138-02
妊娠期糖尿病是妊娠期合并症，主要是指在妊娠期首次出現的糖代谢异常性疾病，会影响母婴健康。妊娠期糖尿病病因较为复杂，与脂肪因子、炎症、胰岛素抵抗等息息相关[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间需要做好相关护理工作，控制血糖波动及并发症发生，这对于改善患者病情具有积极的意义[2]。该次2017年7月—2018年7月对46例妊娠期糖尿病患者采取了循证护理，效果较优，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，根据护理干预方法的不同分为研究组(n=46)以及对照组(n=46)。上述患者经过口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病，且已经签署知情同意书。研究组年龄为23～35岁，平均年龄为(27.12±4.01)岁，孕周为25～37周，平均孕周为(31.11±2.33)周。对照组年龄为22～33岁，平均年龄为(26.88±3.95)岁，孕周为24～36周，平均孕周为(30.88±2.17)周。研究组与对照组在年龄、孕周等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，由责任护士密切观察患者病情变化，注意其血糖及血压水平，给予其饮食指导、运动指导。同时要充分掌握胎儿状况，详细记录胎心及胎动情况。研究组在上述基础上实施循证护理，具体如下：(1)构建循证护理小组。由科室护士长担任小组组长，选取8名具有一定经验的护士作为组员。由组长组织小组成员对循证护理相关知识进行学习，总结以往临床护理过程中存在的问题。通过文献查阅、寻找循证证据支持以及临床经验总结，制定出有效的循证护理措施，由小组成员负责实施。小组组长对护理工作落实情况进行监督。(2)循证护理具体实施。①实施针对性健康教育及心理护理。通过小组探讨发现大部分妊娠期糖尿病患者对自身病情缺乏认识，会过于担心自身病情以及胎儿健康，可能产生抑郁、焦虑甚至是恐惧等负面情绪。可先组织患者参与妊娠期糖尿病集体健康教育讲座，再由责任护士以“一对一”的方式进行针对性健康教育，详细讲解妊娠期糖尿病发病原因、临床症状、危害以及治疗方法等，引导患者形成科学的疾病认知。同时责任护士要与患者保持密切沟通，可采取情绪转移法、音乐放松法等对患者进行心理疏导，并构建出良好的护患关系，使其保持平常心配合治疗。②运动干预。部分患者孕期运动量会有所下降，导致体重上升，健康状态会受到影响。让患者孕期保持适宜体质量(10～12 kg)。若患者出现严重体重超标，可指导其进行规律性的有氧运动，餐后1～2 h进行，0.5 h/次，3～4次/周。③饮食干预。一些妊娠期糖尿病患者由于饮食习惯不当，会食用一些多糖、高盐食品，不利于病情控制。根据患者的饮食习惯、血糖情况制定饮食方案。指导患者多食用豆类、谷物、蔬菜等富含纤维的食品，并严格控制糖类、食盐摄入。可指导患者多食用西柚、草莓、火龙果等低血糖生成指数水果，在保持维生素、膳食纤维正常摄入的情况下，避免摄取过多糖分，将血糖控制在合理范围内。④并发症预防。妊娠期糖尿病患者受病情影响，容易出现妊高症、感染以及不良妊娠结局，会威胁到母婴健康。责任护士将血糖监测及低血糖预防方法详细阐述于患者，指导其进行血压监测以及异常情况处理方法，告知其乳头、会阴部位感染预防方法。
1.3 观察指标
对比研究组及对照组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平。另外，对比两组患者并发症(妊高症、感染、不良妊娠结局)情况。
1.4 统计方法
该研究数据分析以SPSS 15.0统计学软件进行，计量资料(x±s)采取t检验，计数资料[n(%)]实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平比较
干预前，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05);经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 研究组与对照组并发症情况比较
研究组并发症发生率(6.52%)较对照组(23.91%)更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论, http://www.100md.com(汤华娟)
[关键词] 循证护理;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血红蛋白
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(b)-0138-02
妊娠期糖尿病是妊娠期合并症，主要是指在妊娠期首次出現的糖代谢异常性疾病，会影响母婴健康。妊娠期糖尿病病因较为复杂，与脂肪因子、炎症、胰岛素抵抗等息息相关[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间需要做好相关护理工作，控制血糖波动及并发症发生，这对于改善患者病情具有积极的意义[2]。该次2017年7月—2018年7月对46例妊娠期糖尿病患者采取了循证护理，效果较优，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，根据护理干预方法的不同分为研究组(n=46)以及对照组(n=46)。上述患者经过口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病，且已经签署知情同意书。研究组年龄为23～35岁，平均年龄为(27.12±4.01)岁，孕周为25～37周，平均孕周为(31.11±2.33)周。对照组年龄为22～33岁，平均年龄为(26.88±3.95)岁，孕周为24～36周，平均孕周为(30.88±2.17)周。研究组与对照组在年龄、孕周等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，由责任护士密切观察患者病情变化，注意其血糖及血压水平，给予其饮食指导、运动指导。同时要充分掌握胎儿状况，详细记录胎心及胎动情况。研究组在上述基础上实施循证护理，具体如下：(1)构建循证护理小组。由科室护士长担任小组组长，选取8名具有一定经验的护士作为组员。由组长组织小组成员对循证护理相关知识进行学习，总结以往临床护理过程中存在的问题。通过文献查阅、寻找循证证据支持以及临床经验总结，制定出有效的循证护理措施，由小组成员负责实施。小组组长对护理工作落实情况进行监督。(2)循证护理具体实施。①实施针对性健康教育及心理护理。通过小组探讨发现大部分妊娠期糖尿病患者对自身病情缺乏认识，会过于担心自身病情以及胎儿健康，可能产生抑郁、焦虑甚至是恐惧等负面情绪。可先组织患者参与妊娠期糖尿病集体健康教育讲座，再由责任护士以“一对一”的方式进行针对性健康教育，详细讲解妊娠期糖尿病发病原因、临床症状、危害以及治疗方法等，引导患者形成科学的疾病认知。同时责任护士要与患者保持密切沟通，可采取情绪转移法、音乐放松法等对患者进行心理疏导，并构建出良好的护患关系，使其保持平常心配合治疗。②运动干预。部分患者孕期运动量会有所下降，导致体重上升，健康状态会受到影响。让患者孕期保持适宜体质量(10～12 kg)。若患者出现严重体重超标，可指导其进行规律性的有氧运动，餐后1～2 h进行，0.5 h/次，3～4次/周。③饮食干预。一些妊娠期糖尿病患者由于饮食习惯不当，会食用一些多糖、高盐食品，不利于病情控制。根据患者的饮食习惯、血糖情况制定饮食方案。指导患者多食用豆类、谷物、蔬菜等富含纤维的食品，并严格控制糖类、食盐摄入。可指导患者多食用西柚、草莓、火龙果等低血糖生成指数水果，在保持维生素、膳食纤维正常摄入的情况下，避免摄取过多糖分，将血糖控制在合理范围内。④并发症预防。妊娠期糖尿病患者受病情影响，容易出现妊高症、感染以及不良妊娠结局，会威胁到母婴健康。责任护士将血糖监测及低血糖预防方法详细阐述于患者，指导其进行血压监测以及异常情况处理方法，告知其乳头、会阴部位感染预防方法。
1.3 观察指标
对比研究组及对照组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平。另外，对比两组患者并发症(妊高症、感染、不良妊娠结局)情况。
1.4 统计方法
该研究数据分析以SPSS 15.0统计学软件进行，计量资料(x±s)采取t检验，计数资料[n(%)]实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平比较
干预前，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05);经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但对照组水平较研究组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 研究组与对照组并发症情况比较
研究组并发症发生率(6.52%)较对照组(23.91%)更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论, http://www.100md.com(汤华娟)