甘精胰岛素与口服药物联用治疗糖尿病的临床治疗效果
[摘要] 目的 分析探討对糖尿病病患使用口服药物联合甘精胰岛素治疗的临床治疗效果。方法 将2017年1月—2018年5月接收的128例患有糖尿病的病患作为本实验的研究对象，随机分给予常规胰岛素治疗的病患64例为一组作对照，给予口服药物联合甘精胰岛素治疗病患64例为一组作观察，分析比较两组病患的临床疗效。结果 观察组与对照组病患空腹血糖间差异无统计学意义(P>0.05);而观察组病患饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为(6.45±1.34)mmol/L、(7.01±0.41)%，均显著优于对照组(P<0.05);而观察组病患的低血糖发生率为1.56%(1/64)，显著少于对照病患的10.94%(7/64)(P<0.05)。结论 为糖尿病病患使用口服药物联合甘精胰岛素治疗可有效控制病患的饭后血糖含量及糖化血红蛋白情况，并又较少的低血糖发生率，是一种安全有效的治疗手段，临床治疗效果较为理想，具有临床广泛推广价值。
[关键词] 糖尿病;口服药物;甘精胰岛素;治疗效果;低血糖
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)03(b)-0059-02
伴随人们生活质量及生活方式的改变，临床中糖尿病的发生率大幅提升。而糖尿病作为特征是高血糖的一种代谢疾病，主要是胰岛素作用损伤或其分泌缺陷导致，可造成病患肾、眼、血管、心脏以及神经等各种组织出现慢性受损、功能障碍，严重影响病患的生活质量。在临床治疗中，胰岛素是首选治疗药物，其中甘精胰岛素因为其安全、高效的特点而被广泛临床推广应用。该文以2017年1月—2018年5月接收的128例患有糖尿病的病患作为本实验的研究对象，来分析探讨对糖尿病病患使用口服药物联合甘精胰岛素治疗的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院接收的128例患有糖尿病的病患作为本实验的研究对象，随机分对照和观察的病患两组，各64例。该研究通过院伦理委员会批准许可。所有病患各项临床症状和实验检查结果均符合糖尿病的临床诊断标准，无严重的心脏、肾脏、肝脏等重大脏器及系统疾病，且全部对该实验内容知情同意。其中对照组男35例，女29例，年龄为25～76岁，平均年龄为(55.84±8.19)岁，体重为63～84 kg，平均体重为(73.73±7.89)kg，病程为1～17年，平均病程为(7.07±3.44)年;观察组男36例，女28例，年龄为32～75岁，平均年龄为(55.49±9.98)岁，体重为65～86 kg，平均体重为(74.45±7.98)kg，病程为1～19年，平均病程为(6.97±3.87)岁。两组病患性别、年龄以及病程等基线资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
为两组病患均进行运动治疗及饮食干预，停止含有磺脲类成分降糖药的服用。在此之上，为对照组病患进行常规胰岛素注射治疗：注射计量初始为每天0.2 U/kg，每天餐前注射，每天注射2～3次，在进行胰岛素注射中，医护人员以病患的血糖含量合理调整注射计量，即血糖浓度在10 mmol/L以上时，将每次胰岛素计量增加4 U，直至病患空腹血糖降低至5 mmol/L上下，饭后2 h血糖在7 mmol/L上下时，降低胰岛素注射量2 U。一般，在注射3 d后，为每次注射剂量增加3～4 U。为观察组病患应用口服药物联合甘精胰岛素治疗：病患每天口服3次阿卡波糖(国药准字H19990205)，每次服用50 mg，同时为病患进行皮下注射甘精胰岛素治疗，注射量初始设置为每天0.2 U/kg，并在临床治疗中，医护人员以病患血糖含量为依据为注射计量进行合理调整，一般在注射治疗3 d后为病患的每次注射计量增加2～4 U，并在病患空腹血糖达到相关标准时，以病患饭后2 h血糖含量和空腹血糖增长量对病患的口服药物的计量进行调整，使病患饭后2 h血糖浓度维持在6 mmol/L上下。
1.3 临床观察指标
测量两组病患的空腹血糖浓度、饭后2 h血糖浓度以及糖化血红蛋白(HbAlc)的数值，并记录两组病患低血糖的发生情况。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差(x±s)表示血糖含量等计量资料，用百分率(%)表示低血糖发生率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组病患空腹血糖间差异无统计学意义(P>0.05)，，观察组病患饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为(6.45±1.34)mmol/L、(7.01±0.41)%，均显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
观察组病患的低血糖发生率为1.56%，显著少于对照病患(P<0.05)，见表2。
3 讨论
当今没有根治糖尿病的临床治疗方案，在临床中主要是使用病患健康教育、自我血糖监测、运动治疗、饮食治疗以及药物治疗五方面的血糖控制手段。而对于病程长、病患胰岛素功能弱的糖尿病病患，胰岛素药物注射治疗是最有效的治疗手段。临床中常用甘精胰岛素、地特胰岛素、精蛋白生物合成胰岛素等。其中甘精胰岛素作为一个基础性胰岛素，其偏酸性的等电点使皮下注射时，降低其在体液生理pH下的溶解度，使其注射后先局部沉淀，然后被缓慢吸收，因此其药效持续性较强，可持续作用1 d，对病患夜间高血糖的情况起到预防作用，并不造成低血糖的情况。甘精胰岛素的疗效显著、药效长、安全性高，且没有明显的胰岛素峰值，病患每天仅需进行1次注射即可对血糖进行稳定，临床应用广泛。而阿卡波糖是国内外临床一线降糖用药，可有效缓解餐后高甘油三酯血症、高血糖，具有效果稳定、持续、不良反应少的降糖效果。临床中口服阿卡波糖可让病患在口服后，肠道对活性迅速吸收，并快速将降解物排出，避免低血糖的发生。本研究对64例观察组糖尿病患者进行了口服阿卡波糖联合甘精胰岛素注射治疗，结果显示：观察组与仅适用胰岛素注射治疗的对照组病患空腹血糖间差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为(6.45±1.34)mmol/L、(7.01±0.41)%，均显著优于对照组(P<0.05)，同时观察组患者的低血糖发生率为1.56%，显著少于对照病患的10.94%(P<0.05)。
为糖尿病病患使用口服药物联合甘精胰岛素治疗可有效控制病患的饭后血糖含量及糖化血红蛋白情况，并又较少的低血糖发生率，是一种安全有效的治疗手段，临床治疗效果较为理想，具有临床广泛推广价值。
[参考文献]
[1] Christensen M， Miossec P， Larsen BD， et al. The design and discovery of lixisenatide for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J]. Expert Opinion on Drug Discovery， 2014， 9(10)：1223-1251.
[2] 臧华明.口服降糖药与甘精胰岛素联用治疗糖尿病患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(61)：90.
[3] 王丹，杨玉芝，冯琨，等.2型糖尿病患者口服药失效应用不同剂型胰岛素联合格列美脲的疗效比较[J].黑龙江医学，2012，36(6)：401-403.
[4] 张雨薇，王覃，吕庆国.糖尿病领域重要指南和声明及临床研究进展回顾[J].中国全科医学，2014，17(11)：1213-1216.
[5] 董敬坚， 甘利明. 甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志， 2013， 33(12)：2892-2893.
(收稿日期：2018-12-19)
[作者简介] 袁祖军(1982-)，男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。, http://www.100md.com
[关键词] 糖尿病;口服药物;甘精胰岛素;治疗效果;低血糖
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)03(b)-0059-02
伴随人们生活质量及生活方式的改变，临床中糖尿病的发生率大幅提升。而糖尿病作为特征是高血糖的一种代谢疾病，主要是胰岛素作用损伤或其分泌缺陷导致，可造成病患肾、眼、血管、心脏以及神经等各种组织出现慢性受损、功能障碍，严重影响病患的生活质量。在临床治疗中，胰岛素是首选治疗药物，其中甘精胰岛素因为其安全、高效的特点而被广泛临床推广应用。该文以2017年1月—2018年5月接收的128例患有糖尿病的病患作为本实验的研究对象，来分析探讨对糖尿病病患使用口服药物联合甘精胰岛素治疗的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院接收的128例患有糖尿病的病患作为本实验的研究对象，随机分对照和观察的病患两组，各64例。该研究通过院伦理委员会批准许可。所有病患各项临床症状和实验检查结果均符合糖尿病的临床诊断标准，无严重的心脏、肾脏、肝脏等重大脏器及系统疾病，且全部对该实验内容知情同意。其中对照组男35例，女29例，年龄为25～76岁，平均年龄为(55.84±8.19)岁，体重为63～84 kg，平均体重为(73.73±7.89)kg，病程为1～17年，平均病程为(7.07±3.44)年;观察组男36例，女28例，年龄为32～75岁，平均年龄为(55.49±9.98)岁，体重为65～86 kg，平均体重为(74.45±7.98)kg，病程为1～19年，平均病程为(6.97±3.87)岁。两组病患性别、年龄以及病程等基线资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
为两组病患均进行运动治疗及饮食干预，停止含有磺脲类成分降糖药的服用。在此之上，为对照组病患进行常规胰岛素注射治疗：注射计量初始为每天0.2 U/kg，每天餐前注射，每天注射2～3次，在进行胰岛素注射中，医护人员以病患的血糖含量合理调整注射计量，即血糖浓度在10 mmol/L以上时，将每次胰岛素计量增加4 U，直至病患空腹血糖降低至5 mmol/L上下，饭后2 h血糖在7 mmol/L上下时，降低胰岛素注射量2 U。一般，在注射3 d后，为每次注射剂量增加3～4 U。为观察组病患应用口服药物联合甘精胰岛素治疗：病患每天口服3次阿卡波糖(国药准字H19990205)，每次服用50 mg，同时为病患进行皮下注射甘精胰岛素治疗，注射量初始设置为每天0.2 U/kg，并在临床治疗中，医护人员以病患血糖含量为依据为注射计量进行合理调整，一般在注射治疗3 d后为病患的每次注射计量增加2～4 U，并在病患空腹血糖达到相关标准时，以病患饭后2 h血糖含量和空腹血糖增长量对病患的口服药物的计量进行调整，使病患饭后2 h血糖浓度维持在6 mmol/L上下。
1.3 临床观察指标
测量两组病患的空腹血糖浓度、饭后2 h血糖浓度以及糖化血红蛋白(HbAlc)的数值，并记录两组病患低血糖的发生情况。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差(x±s)表示血糖含量等计量资料，用百分率(%)表示低血糖发生率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组病患空腹血糖间差异无统计学意义(P>0.05)，，观察组病患饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为(6.45±1.34)mmol/L、(7.01±0.41)%，均显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
观察组病患的低血糖发生率为1.56%，显著少于对照病患(P<0.05)，见表2。
3 讨论
当今没有根治糖尿病的临床治疗方案，在临床中主要是使用病患健康教育、自我血糖监测、运动治疗、饮食治疗以及药物治疗五方面的血糖控制手段。而对于病程长、病患胰岛素功能弱的糖尿病病患，胰岛素药物注射治疗是最有效的治疗手段。临床中常用甘精胰岛素、地特胰岛素、精蛋白生物合成胰岛素等。其中甘精胰岛素作为一个基础性胰岛素，其偏酸性的等电点使皮下注射时，降低其在体液生理pH下的溶解度，使其注射后先局部沉淀，然后被缓慢吸收，因此其药效持续性较强，可持续作用1 d，对病患夜间高血糖的情况起到预防作用，并不造成低血糖的情况。甘精胰岛素的疗效显著、药效长、安全性高，且没有明显的胰岛素峰值，病患每天仅需进行1次注射即可对血糖进行稳定，临床应用广泛。而阿卡波糖是国内外临床一线降糖用药，可有效缓解餐后高甘油三酯血症、高血糖，具有效果稳定、持续、不良反应少的降糖效果。临床中口服阿卡波糖可让病患在口服后，肠道对活性迅速吸收，并快速将降解物排出，避免低血糖的发生。本研究对64例观察组糖尿病患者进行了口服阿卡波糖联合甘精胰岛素注射治疗，结果显示：观察组与仅适用胰岛素注射治疗的对照组病患空腹血糖间差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为(6.45±1.34)mmol/L、(7.01±0.41)%，均显著优于对照组(P<0.05)，同时观察组患者的低血糖发生率为1.56%，显著少于对照病患的10.94%(P<0.05)。
为糖尿病病患使用口服药物联合甘精胰岛素治疗可有效控制病患的饭后血糖含量及糖化血红蛋白情况，并又较少的低血糖发生率，是一种安全有效的治疗手段，临床治疗效果较为理想，具有临床广泛推广价值。
[参考文献]
[1] Christensen M， Miossec P， Larsen BD， et al. The design and discovery of lixisenatide for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J]. Expert Opinion on Drug Discovery， 2014， 9(10)：1223-1251.
[2] 臧华明.口服降糖药与甘精胰岛素联用治疗糖尿病患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(61)：90.
[3] 王丹，杨玉芝，冯琨，等.2型糖尿病患者口服药失效应用不同剂型胰岛素联合格列美脲的疗效比较[J].黑龙江医学，2012，36(6)：401-403.
[4] 张雨薇，王覃，吕庆国.糖尿病领域重要指南和声明及临床研究进展回顾[J].中国全科医学，2014，17(11)：1213-1216.
[5] 董敬坚， 甘利明. 甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志， 2013， 33(12)：2892-2893.
(收稿日期：2018-12-19)
[作者简介] 袁祖军(1982-)，男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。, http://www.100md.com