糖尿病护理干预中应用全程健康教育模式的效果观察(1)
[摘要] 目的 研究全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用效果及价值。方法 选取该科在2018年1—12月收治的110例糖尿病患者，采用随机数字表法分为两组，对参照组(n=55)开展常规护理措施，实验组(n=55)在常规护理基础上为患者开展全程健康教育，对比两组的血糖控制效果、患者依从性、健康知识得分及护理满意度评分。结果 实验组患者护理后的FPG、P2 hPG水平低于参照组;实验组的正确用药占比、健康饮食占比、合理运动占比均高于参照组;实验组的健康知识得分、护理满意度评分也显著高于参照组，组间对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病护理干预中，为患者开展全程健康教育，对提升血糖控制效果、提高患者依从性均有积极帮助，并有助于提升患者健康意识、改善护患关系，值得推广。
[关键词] 糖尿病;护理干预;全程健康教育;空腹血糖;餐后2 h血糖
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)09(b)-0127-03
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和(或)生物作用受损所致，患者是以“三多一少”为主要表现，随着病情进展、病程延长，会对眼底、心脏、肾脏以及血管、神经等造成损害，引发多种并发症[1]。临床主要是为患者使用胰岛素、降糖药物来控制血糖水平，同时辅以有效的护理措施对降糖均有重要帮助[2];但很多患者对糖尿病知识缺乏认知，不能很好地配合治疗及护理。为优化护理措施、提升血糖控制效果，该科在2018年1—12月间对55例患者开展了全程健康教育，效果较令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该科在收治的糖尿病患者纳入研究小组，共计110例，均符合WHO糖尿病诊断标准。采用随机数字表法分为两组：实验组(n=55)中，男性患者29例，女性患者26例;年龄分布在44～75岁范围内，中位值为(58.6±6.1)岁;病程在1～12年之间不等，中位值为(6.1±1.3)年;I型糖尿病8例，2型糖尿病47例。参照组(n=55)中，男性患者28例，女性患者27例;年龄分布在44～76岁范围内，中位值为(58.2±6.5)岁;病程在1～11年之间不等，中位值为(6.0±1.1)年;I型糖尿病9例，2型糖尿病46例。对比两组患者的资料数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
排除标准：将伴有先天性心脏病者、肝肾功能不全者、血液系统疾病者、精神疾病者、交流障碍者予以排除。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理措施，对患者血糖进行监测，指导其正确使用降糖药物与胰岛素，交待相关注意事项。实验组患者则在此基础上予以全程健康教育，实施如下。
疾病知识讲解：患者入院后，为其发放健康知识手册，并讲解糖尿病的病因、发病机制、症状表现、危害性、并发症防治等相关知识，让患者对自身疾病有个正确认知。对于其所担心、顾虑的问题予以耐心解答，以免患者过度担心[3]。定期在科内组织健康讲座，为患者及家属讲解糖尿病的防治措施等相关知识。
心理健康教育：糖尿病患者因病程长、饮食受限等因素，易出现不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，甚至不能很好地配合治疗及护理。护理人员要耐心与患者交流，对其进行心理健康教育，为其强调不良情绪、消极心理不利于病情好转，可让患者通过听音乐、阅读、多与他人交流等方式来排解不良情绪，同時让家属予以患者更多的关爱与鼓励。
用药指导：为患者讲解胰岛素、口服降糖药物的作用机制，告知所用药物的特点与优势，以及可能出现的不良反应，并讲解不良反应的防治措施。告诉患者要严格遵照医嘱用药，不可私自加减或停药，以免出现血糖异常情况。注射胰岛素时要做好皮肤清洁、消毒处理，预防出血感染[4]。
饮食指导：①依据患者标准体重(身高-105)kg、热量标准来计算摄入总热量，选择高碳水合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，做到营养均衡。②遵循少量多餐原则，每日以3～6餐为宜，要定时定量进餐。③烹调时尽量选用植物油。宜食用五谷杂粮、豆类及豆制品类食物，以及含糖量低的蔬菜和水果，黄瓜、西红柿、苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等均可，可促进胃肠道蠕动，减少消化吸收，有助于控制血糖水平。不宜食用脂肪含量高的食物、动物内脏、油炸食品，也不可吃坚果类、糖果、甜品、冰淇淋等以及含糖量高的蔬菜和水果。如患者的血糖控制较好，可在两餐之间或睡前吃适量的含果糖或蔗糖水果，如苹果、橙子、梨等。同时要督促患者戒烟戒酒。
运动指导：在医护人员指导下进行适量运动，一般选择在餐后1～3 h，可做散步、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等有氧运动，以不感到疲劳为宜。3～5次/周，30～45 min/次，运动时需注意补充水分，随身携带糖块，避免低血糖。保持脉率(次/min)=170-年龄，或者自身有微微气喘，但不影响正常说话及交流。不应在空腹状态下、阳光强、天气寒冷时去运动。如患者空腹血糖>16.7 mmol/L，或检查伴有增殖性视网膜病、严重心脑血管疾病者不可进行剧烈运动。一旦出现低血糖症状，要及时补充食物并暂停运动。在运动中出若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理[5]。
出院指导：出院之前，为患者强调回家后的注意事项，叮嘱其要积极控制饮食，早睡早起，且要戒烟戒酒，坚持健康、规律的生活习惯。
1.3 评价指标
①血糖水平：测定并对比两组患者在护理前、护理后的FPG(空腹血糖)、P2 hPG(餐后2 h血糖)水平。, 百拇医药(吴华玉)
[关键词] 糖尿病;护理干预;全程健康教育;空腹血糖;餐后2 h血糖
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)09(b)-0127-03
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和(或)生物作用受损所致，患者是以“三多一少”为主要表现，随着病情进展、病程延长，会对眼底、心脏、肾脏以及血管、神经等造成损害，引发多种并发症[1]。临床主要是为患者使用胰岛素、降糖药物来控制血糖水平，同时辅以有效的护理措施对降糖均有重要帮助[2];但很多患者对糖尿病知识缺乏认知，不能很好地配合治疗及护理。为优化护理措施、提升血糖控制效果，该科在2018年1—12月间对55例患者开展了全程健康教育，效果较令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该科在收治的糖尿病患者纳入研究小组，共计110例，均符合WHO糖尿病诊断标准。采用随机数字表法分为两组：实验组(n=55)中，男性患者29例，女性患者26例;年龄分布在44～75岁范围内，中位值为(58.6±6.1)岁;病程在1～12年之间不等，中位值为(6.1±1.3)年;I型糖尿病8例，2型糖尿病47例。参照组(n=55)中，男性患者28例，女性患者27例;年龄分布在44～76岁范围内，中位值为(58.2±6.5)岁;病程在1～11年之间不等，中位值为(6.0±1.1)年;I型糖尿病9例，2型糖尿病46例。对比两组患者的资料数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
排除标准：将伴有先天性心脏病者、肝肾功能不全者、血液系统疾病者、精神疾病者、交流障碍者予以排除。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理措施，对患者血糖进行监测，指导其正确使用降糖药物与胰岛素，交待相关注意事项。实验组患者则在此基础上予以全程健康教育，实施如下。
疾病知识讲解：患者入院后，为其发放健康知识手册，并讲解糖尿病的病因、发病机制、症状表现、危害性、并发症防治等相关知识，让患者对自身疾病有个正确认知。对于其所担心、顾虑的问题予以耐心解答，以免患者过度担心[3]。定期在科内组织健康讲座，为患者及家属讲解糖尿病的防治措施等相关知识。
心理健康教育：糖尿病患者因病程长、饮食受限等因素，易出现不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，甚至不能很好地配合治疗及护理。护理人员要耐心与患者交流，对其进行心理健康教育，为其强调不良情绪、消极心理不利于病情好转，可让患者通过听音乐、阅读、多与他人交流等方式来排解不良情绪，同時让家属予以患者更多的关爱与鼓励。
用药指导：为患者讲解胰岛素、口服降糖药物的作用机制，告知所用药物的特点与优势，以及可能出现的不良反应，并讲解不良反应的防治措施。告诉患者要严格遵照医嘱用药，不可私自加减或停药，以免出现血糖异常情况。注射胰岛素时要做好皮肤清洁、消毒处理，预防出血感染[4]。
饮食指导：①依据患者标准体重(身高-105)kg、热量标准来计算摄入总热量，选择高碳水合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，做到营养均衡。②遵循少量多餐原则，每日以3～6餐为宜，要定时定量进餐。③烹调时尽量选用植物油。宜食用五谷杂粮、豆类及豆制品类食物，以及含糖量低的蔬菜和水果，黄瓜、西红柿、苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等均可，可促进胃肠道蠕动，减少消化吸收，有助于控制血糖水平。不宜食用脂肪含量高的食物、动物内脏、油炸食品，也不可吃坚果类、糖果、甜品、冰淇淋等以及含糖量高的蔬菜和水果。如患者的血糖控制较好，可在两餐之间或睡前吃适量的含果糖或蔗糖水果，如苹果、橙子、梨等。同时要督促患者戒烟戒酒。
运动指导：在医护人员指导下进行适量运动，一般选择在餐后1～3 h，可做散步、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等有氧运动，以不感到疲劳为宜。3～5次/周，30～45 min/次，运动时需注意补充水分，随身携带糖块，避免低血糖。保持脉率(次/min)=170-年龄，或者自身有微微气喘，但不影响正常说话及交流。不应在空腹状态下、阳光强、天气寒冷时去运动。如患者空腹血糖>16.7 mmol/L，或检查伴有增殖性视网膜病、严重心脑血管疾病者不可进行剧烈运动。一旦出现低血糖症状，要及时补充食物并暂停运动。在运动中出若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理[5]。
出院指导：出院之前，为患者强调回家后的注意事项，叮嘱其要积极控制饮食，早睡早起，且要戒烟戒酒，坚持健康、规律的生活习惯。
1.3 评价指标
①血糖水平：测定并对比两组患者在护理前、护理后的FPG(空腹血糖)、P2 hPG(餐后2 h血糖)水平。, 百拇医药(吴华玉)