护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用(1)
[摘要] 目的 探讨护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用效果。方法 选取2017年11月—2018年11月该院接受治疗的患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予传统护理方式，观察组给予针对性护理方式，观察对比两组护理前后的血糖指标和妊娠结局。 结果 观察组患者空腹时血糖和餐后2 h内的血糖水平均比对照组的低，且观察组的妊娠结局也优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 常规护理结合针对性的护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇围产期的临床效果更加显著。
[关键词] 护理干预;妊娠合并糖尿病;围产期;应用
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)10(a)-0133-02
妊娠合并糖尿病[1]属于糖代谢紊乱性疾病，近年来发病率不断攀升，患上该病对孕妇和胎儿的影响都极为严重[2]。有效控制孕妇围产期的血糖水平对母婴结局的意义十分重大，要实现这一目标，对孕妇实施及时有效的护理干预是关键[3]。目前越来越多的医学专家和学者对妊娠合并糖尿病孕妇的护理展开研究，并进行积极实践与探索[4]。该文选取2017年11月—2018年11月该院接受治疗的妊娠合并糖尿病孕妇90例进行研究，深入探讨护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的妊娠合并糖尿病孕妇90例，将其按照住院编号奇偶数进行分组，编号是奇数的为对照组，编号是偶数的为观察组，每组45例。该研究经过该院医学伦理委员会批准。
纳入标准为：①在妇产科门诊检查结果与GDM诊断标准相符合，确诊为妊娠合并糖尿病。②所有孕妇为单胎妊娠，同意在该院待产分娩，对该研究知情，并签署同意参与协议。③所有参与研究的孕妇文化水平在初中以上，具备正常的阅读理解能力。排除标准为：孕妇无其他高血压、心脏病等严重疾病。
对照组：45例;年龄：22～33岁，平均年龄(27.55±2.68)岁;孕周27～39周，平均孕周(31.54±4.22)周。
观察组：45例;年龄：23～35岁，平均年龄(28.34±3.79)岁;孕周28～38周，平均孕周(32.76±3.52)周。
对比两组孕妇的年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 护理方法
对照组孕妇实施传统护理，包括血糖的日常测量，饮食指导，新生儿的常规护理，还有胰岛素的注射方法和孕妇产后的生命体征监测等。
观察组孕妇在常规护理的基础上给予针对性的护理干预。主要包括以下几点。
①患者的产前护理。患者入院手续办完后，护理人员对其进行身体基本项的检查，并宣导健康知识，包括导致该疾病的病因、可能引发的并发症、如何进行有效预防等等，使患者做好治疗的心理准备。由于很多患者都是初产妇，内心难免会产生紧张、恐惧、焦虑等各种不良情绪，对临床治疗造成了一定的难度，甚至会影响胎儿的健康，护理人员要及时对患者进行疏导，鼓励其积极配合治疗，缓解不良情绪。其次，指导患者合理饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等食物，少食多餐，控制高糖食物的摄入，以免病情加重。并根据患者的实际病情选择合适的胰岛素剂量，在使用过程中若发现异常应当立即通知医生及时对症处理。还要定时检测胎儿情况，若发现其有缺氧迹象应立即进行处理。
②产时护理。指导患者正确的卧位，随时准备给予患者吸氧护理，并告知患者如何正确计算胎心，嘱咐其定期进行B超检查。患者的血糖和并发症情况都与分娩方式密切相关，在分娩前夕，应当根据这些实际情况来选择合适的分娩方式，情况严重者应当立即终止妊娠，以及时抢救新生儿。患者成功分娩后要对新生儿及时进行吸氧和保暖护理。由于患者的病情关系，新生儿的血糖指数十分关键，分娩后应当及时检测其血糖，并观察呼吸和脸色，以免意外发生。
③新生婴儿的护理方法。首先要给新生儿创造一个适宜、温馨的环境，室内环境必须随时保持干净的状态，室温维持在28℃的舒适温度，湿度在50%～60%之间，在分娩30 min后，给新生婴儿喂服适量的葡萄糖，然后在喂服后1、2、4 h分别检测血糖一次，4 h以后每隔6 h检测血糖一次，直到新生儿的血糖指数恢复到正常水平为止。
④产妇护理。分娩完成后，给产妇每隔5 h左右检测血糖指数1次，并继續给予适量胰岛素进行治疗。嘱咐产妇要注意个人卫生，保持床单、被套的干净整洁，每天更换内衣裤、肌肤出现局部瘙痒时，切不可用手抓痒，可局部使用药物涂抹止痒，勤快清洗会阴部。指导产妇正确的用药方式。
1.3 观察指标
检测记录两组患者护理前后的血糖水平，并统计记录好每位患者的妊娠结局。
1.4 统计方法
数据处理使用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n(%)]表示，χ2检验，计量资料以(x±s)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖对比
观察组护理后空腹与餐后2 h血糖值更低(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者的妊娠结果对比
记录好每例患者的妊娠结果，包括是否出现酮症酸中毒、妊高症等，并进行统计，见表2。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是引起产妇酮症酸中毒、妊高症、早产、剖宫产、产后出血、产后感染的重要原因，严重的还可对孕产妇和新生儿的生命造成威胁[5]。针对该病，临床上单纯的干预治疗虽然效果明显，但是产后并发症无法得到有效控制。因此对临床妊娠合并糖尿病患者实施围产期有效的护理干预十分关键[6]。, http://www.100md.com(周秀珠)
[关键词] 护理干预;妊娠合并糖尿病;围产期;应用
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)10(a)-0133-02
妊娠合并糖尿病[1]属于糖代谢紊乱性疾病，近年来发病率不断攀升，患上该病对孕妇和胎儿的影响都极为严重[2]。有效控制孕妇围产期的血糖水平对母婴结局的意义十分重大，要实现这一目标，对孕妇实施及时有效的护理干预是关键[3]。目前越来越多的医学专家和学者对妊娠合并糖尿病孕妇的护理展开研究，并进行积极实践与探索[4]。该文选取2017年11月—2018年11月该院接受治疗的妊娠合并糖尿病孕妇90例进行研究，深入探讨护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的妊娠合并糖尿病孕妇90例，将其按照住院编号奇偶数进行分组，编号是奇数的为对照组，编号是偶数的为观察组，每组45例。该研究经过该院医学伦理委员会批准。
纳入标准为：①在妇产科门诊检查结果与GDM诊断标准相符合，确诊为妊娠合并糖尿病。②所有孕妇为单胎妊娠，同意在该院待产分娩，对该研究知情，并签署同意参与协议。③所有参与研究的孕妇文化水平在初中以上，具备正常的阅读理解能力。排除标准为：孕妇无其他高血压、心脏病等严重疾病。
对照组：45例;年龄：22～33岁，平均年龄(27.55±2.68)岁;孕周27～39周，平均孕周(31.54±4.22)周。
观察组：45例;年龄：23～35岁，平均年龄(28.34±3.79)岁;孕周28～38周，平均孕周(32.76±3.52)周。
对比两组孕妇的年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 护理方法
对照组孕妇实施传统护理，包括血糖的日常测量，饮食指导，新生儿的常规护理，还有胰岛素的注射方法和孕妇产后的生命体征监测等。
观察组孕妇在常规护理的基础上给予针对性的护理干预。主要包括以下几点。
①患者的产前护理。患者入院手续办完后，护理人员对其进行身体基本项的检查，并宣导健康知识，包括导致该疾病的病因、可能引发的并发症、如何进行有效预防等等，使患者做好治疗的心理准备。由于很多患者都是初产妇，内心难免会产生紧张、恐惧、焦虑等各种不良情绪，对临床治疗造成了一定的难度，甚至会影响胎儿的健康，护理人员要及时对患者进行疏导，鼓励其积极配合治疗，缓解不良情绪。其次，指导患者合理饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等食物，少食多餐，控制高糖食物的摄入，以免病情加重。并根据患者的实际病情选择合适的胰岛素剂量，在使用过程中若发现异常应当立即通知医生及时对症处理。还要定时检测胎儿情况，若发现其有缺氧迹象应立即进行处理。
②产时护理。指导患者正确的卧位，随时准备给予患者吸氧护理，并告知患者如何正确计算胎心，嘱咐其定期进行B超检查。患者的血糖和并发症情况都与分娩方式密切相关，在分娩前夕，应当根据这些实际情况来选择合适的分娩方式，情况严重者应当立即终止妊娠，以及时抢救新生儿。患者成功分娩后要对新生儿及时进行吸氧和保暖护理。由于患者的病情关系，新生儿的血糖指数十分关键，分娩后应当及时检测其血糖，并观察呼吸和脸色，以免意外发生。
③新生婴儿的护理方法。首先要给新生儿创造一个适宜、温馨的环境，室内环境必须随时保持干净的状态，室温维持在28℃的舒适温度，湿度在50%～60%之间，在分娩30 min后，给新生婴儿喂服适量的葡萄糖，然后在喂服后1、2、4 h分别检测血糖一次，4 h以后每隔6 h检测血糖一次，直到新生儿的血糖指数恢复到正常水平为止。
④产妇护理。分娩完成后，给产妇每隔5 h左右检测血糖指数1次，并继續给予适量胰岛素进行治疗。嘱咐产妇要注意个人卫生，保持床单、被套的干净整洁，每天更换内衣裤、肌肤出现局部瘙痒时，切不可用手抓痒，可局部使用药物涂抹止痒，勤快清洗会阴部。指导产妇正确的用药方式。
1.3 观察指标
检测记录两组患者护理前后的血糖水平，并统计记录好每位患者的妊娠结局。
1.4 统计方法
数据处理使用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n(%)]表示，χ2检验，计量资料以(x±s)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖对比
观察组护理后空腹与餐后2 h血糖值更低(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者的妊娠结果对比
记录好每例患者的妊娠结果，包括是否出现酮症酸中毒、妊高症等，并进行统计，见表2。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是引起产妇酮症酸中毒、妊高症、早产、剖宫产、产后出血、产后感染的重要原因，严重的还可对孕产妇和新生儿的生命造成威胁[5]。针对该病，临床上单纯的干预治疗虽然效果明显，但是产后并发症无法得到有效控制。因此对临床妊娠合并糖尿病患者实施围产期有效的护理干预十分关键[6]。, http://www.100md.com(周秀珠)