2.3 护理计划实施

    团体教育实施方法：制订各站点管辖范围内各个居委会健康教育日期、时间、内容，在居委会内张贴通知，由责任护士电话联系所有患者，确保全部患者都能接受团体健康教育。站点医生与护士对患者开展糖尿病自我评估与合理治疗的团体健康教育，由医生讲解2型糖尿病相关疾病知识、临床症状、诊断指南、血糖自我检测方法、药物治疗方法、潜在并发症表现及预防措施等;由护士讲解科学的饮食与运动方法、自我管理方法等。要求患者每个月定期到医院或社区门诊接受血糖检测，每3个月接受糖化血红蛋白检测，有不适症状要及时回院复诊。

    个体化咨询与指导方法：护理小组根据每一例患者前期调查情况、治疗情况、恢复情况制订护理管理方案，以饮食、运动与自我监测为主，构建短期与长期健康管理目标。根据患者个体情况进行饮食、用药、运动与健康指导，督促患者按照护理计划完成各项内容，疾病控制不佳时，要及时进行沟通，对患者用药情况、就诊情况、症状控制情况开展个体化调整与干预 ......