3.3 抗血小板治疗方案的分析

    患者有冠心病、高血压、糖尿病，根据《阿司匹林在动脉硬化粥样性心血管疾病中的临床应用(2016年)》，所有无禁忌证者，均应口服阿司匹林75～10 mg/d长期治疗，不能耐受者用氯吡格雷75 mg/d[8]。该患者使用氯吡格雷75 mg/d进行抗血小板治疗。肾功能不全会影响抗血小板药物的代谢排泄，出血危险增加。患者尿潜血2+，应引起重视。阿司匹林经肝脏代谢后代谢产物及原型经肾脏排泄，肾功能不全时，阿司匹林的代谢、排泄会受到影响。根据AHA/ASA卒中一级预防指南[9]，对于eGFR<30 mL/min的严重肾功能不全的患者的卒中预防，阿司匹林不适用。而氯吡格雷口服吸收后，在CYP450酶作用下转化为活性产物 ......