体重指数及体重增加与妊娠期糖尿病的关系
[摘要] 目的 分析孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系。方法 以2017年10月—2018年9月收治2 703名产妇为研究样本，结合产妇孕前体重指数及孕期体重变化情况，根据孕产妇孕前体质指数及孕期体重变化情况进行分组，分析孕前体重指数、孕期体重增加值与妊娠期糖尿病之间的关系，并在此基础上开展Logistics回归分析。结果 不同孕前体重指数的孕产妇的妊娠期糖尿病发病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同孕期体重的孕产妇的妊娠期糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析表明年龄因素、孕前体重指数与孕期体重增加为独立影响因素。结论 孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间具有近似于正相关的关系，利用饮食指导及心理干预护理等护理手段控制孕妇的孕前体重指数，有助于降低妊娠期糖尿病的发生率。
[关键词] 体重指数;体重增加;妊娠期糖尿病
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)10(b)-0119-02
孕妇群体超重问题是妇产科护理领域近年来面对的突出问题。在孕妇群体超重率不断增加的情况下，妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等妊娠期间首次发生或发现的疾病的发生率呈上升趋势[1]。在临床治疗领域，妊娠期糖尿病的发病原因尚未得到明确，既有研究报道认为，妊娠期糖尿病与孕期胎盘生乳素、催乳素、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平变化及与之相关的胰岛素抵抗状态有关。妊娠期糖尿病易导致自然流产、巨大胎儿及妊娠期高血压等因素[2]。妊娠期糖尿病的早期干预有助于改善新生儿结局。该次研究以2017年10月—2018年9月该院收治的2 703名产妇为研究样本，旨在对孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究所选取的样本为该院收治的2 703名孕产妇，其中顺产人数为1 726人，剖宫产人数为977人。孕产妇的年龄在17～44岁之间，平均年龄为(27.5±6.3)岁。其中妊娠期糖尿病患者人数共474例。
1.2 方法
研究期间首先根据孕产妇孕前体质指数(BMI=体重/身高)进行分析，将孕前体质指数低于18.5 kg/m2的孕产妇编入低体重组;将孕前体质指数大于25.0 kg/m2的孕产妇编入高体重组，其余孕产妇编入正常体重组。其中，低体重组孕产妇人数为632人，正常体重组孕产妇人数为1 503人，高体重组人数为568人。在孕期体重增加情况与妊娠期糖尿病的关系的分析过程中，根据孕期体重变化情况，将孕产妇编入A、B、C、D 4组。A组孕产妇的孕期体重增加值<11.0 kg;B组的孕期体重增加值在11.0～17.9 kg之间;C组孕产妇的孕期体重增加值在18.0～24.9 kg之间;D组孕产妇的孕期体重增加值为≥25.0 kg。其中，A组孕产妇人数为698人，B组孕产妇人数为614人，C组孕产妇人数为679人;D组孕产妇人数为712人。
1.3 诊断标准
妊娠期糖尿病(GDM)的判定标准以24～28周及28周首次就诊时行75 G葡糖糖耐量试验结果为主，空腹及服糖后1、2 h血糖值分别低于5.1 mmol/L、 10.0 mmol/L、 8.5 mmol/L，任何一个点达到或超过以上标准即诊断为GDM。
1.4 统计方法
利用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以例数(n)和百分比(%)表示，采用χ2检验，多因素分析采用Binary Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同孕前体重指数的孕产妇的妊娠期糖尿病发生率
根据不同孕前体重指数的孕产妇的比较结果，高体重组妊娠期糖尿病发生率明显高于低体重组与正常体重组(P<0.05)。同低体重组相比，正常体重组的妊娠期糖尿病发生率相对较高，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不同孕期体重增加值的孕产妇的妊娠期糖尿病发生率
4组孕产妇中，D组孕产妇的妊娠期糖尿病发生率相对较高。D组与A、B、C 3组之间的组间差异有统计学意义(P<0.05)。B组孕产妇的妊娠期糖尿病发生率高于A组(P<0.05)，C组孕产妇的妊娠期糖尿病发生率高于B组(P<0.05)，见表2。
2.3 Binary Logistics回归分析
根据Binary Logistics回归分析结果，年龄因素、孕前体重指数与孕期体重增加可以被看作是妊娠期糖尿病的独立影响因素，见表3。
3 讨论
3.1 孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系
该次研究的结果表明，孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间均具有近似于正相关的关系。孕妇体重指数与孕期体重增加值的增大，会让妊娠期糖尿病的发生率有所增加。根据孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系，孕前体重指数与孕期体重增加情况可视为妊娠期糖尿病的两大重要预测指标[3]。根据既有研究结果，以孕期体重指数及孕期体重增加情况为主的妊娠期糖尿病检验方法具有简单易行的特点，此种治疗方式也可以应用于基础设施相对较差的基层医疗机构之中。孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系与肥胖对妊娠期糖尿病发生的影响有关。根据既有研究报道，肥胖者自身的脂肪成分较多。在脂肪对胰岛β细胞的过度刺激下，高胰岛素血症的出现会让妊娠期糖尿病的发病风险有所增加。肥胖者自身的脂肪细胞相对较大，脂肪细胞上的胰島素受体细胞数量的下降，会让脂肪细胞对胰岛素的敏感性有所下降，细胞接受胰岛素作用的能力弱化，会导致胰岛降调节的出现。胰岛降调节会让胰岛素抵抗血糖指标有所上升，血糖变化对胰岛素的刺激，也会导致孕产妇妊娠期糖尿病的出现。一些研究者认为，孕产妇的不良饮食习惯也会让她们的孕前体重指数与孕期体重有所变化[4]。
3.2 妊娠期糖尿病的管理
孕妇孕期监护工作的强化，是预防妊娠期糖尿病的重要措施。根据既有的研究报道，心理护理和饮食控制在妊娠期糖尿病治疗过程中发挥着较为重要的作用[5]。在妊娠期糖尿病确诊以后，心理调节具有改善孕妇情绪的作用。心理干预在妊娠期糖尿病患者的临床护理中的应用，也可以让患者的治疗依从性得到提升。既往有研究报道认为，现阶段妊娠期糖尿病患者的心理干预仍处于研究阶段。根据妊娠期糖尿病患者护理工作的实际情况，心理护理与健康教育之间的结合，可以让患者的疾病认知程度得到提升，进而为临床护理工作的开展提供保障。在孕期饮食控制方面，护理人员可以基于孕前体重指数及孕期体重增长值计算合理的热卡值，根据热卡值制定适宜的食谱给患者，还通过指导孕产妇适度开展体育锻炼的方式，降低胰岛β细胞的负担。在控制体重的基础上，控制患者的血糖水平，也有助于妊娠期糖尿病患者的临床症状的改善。
3.3 小结
孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间具有近似于正相关的关系。利用饮食指导及心理干预护理等护理手段控制孕妇的孕前体重指数，是降低妊娠期糖尿病发生率，改善妊娠期糖尿病患者临床症状的可行措施。
[参考文献]
[1] 黄巧，余友霞，张媛，等.12003例孕妇妊娠期糖尿病筛查及影响因素分析[J].现代医药卫生，2019(9)：1297-1299.
[2] 潘恒.心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].实用糖尿病杂志，2019(2)：21-22.
[3] 文立莲.妊娠期糖尿病的研究进展[J].中国处方药，2019，17(4)：27-28.
[4] 韩啸.妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局影响的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22(5)：23-24.
[5] 赵香，韩磊，韩爱琴.孕期体重不同增长水平与妊娠结局的相关性研究[J].滨州医学院学报，2017，40(6)：427-430.
(收稿日期：2019-07-16), 百拇医药(黎政红)
[关键词] 体重指数;体重增加;妊娠期糖尿病
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)10(b)-0119-02
孕妇群体超重问题是妇产科护理领域近年来面对的突出问题。在孕妇群体超重率不断增加的情况下，妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等妊娠期间首次发生或发现的疾病的发生率呈上升趋势[1]。在临床治疗领域，妊娠期糖尿病的发病原因尚未得到明确，既有研究报道认为，妊娠期糖尿病与孕期胎盘生乳素、催乳素、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平变化及与之相关的胰岛素抵抗状态有关。妊娠期糖尿病易导致自然流产、巨大胎儿及妊娠期高血压等因素[2]。妊娠期糖尿病的早期干预有助于改善新生儿结局。该次研究以2017年10月—2018年9月该院收治的2 703名产妇为研究样本，旨在对孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究所选取的样本为该院收治的2 703名孕产妇，其中顺产人数为1 726人，剖宫产人数为977人。孕产妇的年龄在17～44岁之间，平均年龄为(27.5±6.3)岁。其中妊娠期糖尿病患者人数共474例。
1.2 方法
研究期间首先根据孕产妇孕前体质指数(BMI=体重/身高)进行分析，将孕前体质指数低于18.5 kg/m2的孕产妇编入低体重组;将孕前体质指数大于25.0 kg/m2的孕产妇编入高体重组，其余孕产妇编入正常体重组。其中，低体重组孕产妇人数为632人，正常体重组孕产妇人数为1 503人，高体重组人数为568人。在孕期体重增加情况与妊娠期糖尿病的关系的分析过程中，根据孕期体重变化情况，将孕产妇编入A、B、C、D 4组。A组孕产妇的孕期体重增加值<11.0 kg;B组的孕期体重增加值在11.0～17.9 kg之间;C组孕产妇的孕期体重增加值在18.0～24.9 kg之间;D组孕产妇的孕期体重增加值为≥25.0 kg。其中，A组孕产妇人数为698人，B组孕产妇人数为614人，C组孕产妇人数为679人;D组孕产妇人数为712人。
1.3 诊断标准
妊娠期糖尿病(GDM)的判定标准以24～28周及28周首次就诊时行75 G葡糖糖耐量试验结果为主，空腹及服糖后1、2 h血糖值分别低于5.1 mmol/L、 10.0 mmol/L、 8.5 mmol/L，任何一个点达到或超过以上标准即诊断为GDM。
1.4 统计方法
利用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以例数(n)和百分比(%)表示，采用χ2检验，多因素分析采用Binary Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同孕前体重指数的孕产妇的妊娠期糖尿病发生率
根据不同孕前体重指数的孕产妇的比较结果，高体重组妊娠期糖尿病发生率明显高于低体重组与正常体重组(P<0.05)。同低体重组相比，正常体重组的妊娠期糖尿病发生率相对较高，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不同孕期体重增加值的孕产妇的妊娠期糖尿病发生率
4组孕产妇中，D组孕产妇的妊娠期糖尿病发生率相对较高。D组与A、B、C 3组之间的组间差异有统计学意义(P<0.05)。B组孕产妇的妊娠期糖尿病发生率高于A组(P<0.05)，C组孕产妇的妊娠期糖尿病发生率高于B组(P<0.05)，见表2。
2.3 Binary Logistics回归分析
根据Binary Logistics回归分析结果，年龄因素、孕前体重指数与孕期体重增加可以被看作是妊娠期糖尿病的独立影响因素，见表3。
3 讨论
3.1 孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系
该次研究的结果表明，孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间均具有近似于正相关的关系。孕妇体重指数与孕期体重增加值的增大，会让妊娠期糖尿病的发生率有所增加。根据孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系，孕前体重指数与孕期体重增加情况可视为妊娠期糖尿病的两大重要预测指标[3]。根据既有研究结果，以孕期体重指数及孕期体重增加情况为主的妊娠期糖尿病检验方法具有简单易行的特点，此种治疗方式也可以应用于基础设施相对较差的基层医疗机构之中。孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间的关系与肥胖对妊娠期糖尿病发生的影响有关。根据既有研究报道，肥胖者自身的脂肪成分较多。在脂肪对胰岛β细胞的过度刺激下，高胰岛素血症的出现会让妊娠期糖尿病的发病风险有所增加。肥胖者自身的脂肪细胞相对较大，脂肪细胞上的胰島素受体细胞数量的下降，会让脂肪细胞对胰岛素的敏感性有所下降，细胞接受胰岛素作用的能力弱化，会导致胰岛降调节的出现。胰岛降调节会让胰岛素抵抗血糖指标有所上升，血糖变化对胰岛素的刺激，也会导致孕产妇妊娠期糖尿病的出现。一些研究者认为，孕产妇的不良饮食习惯也会让她们的孕前体重指数与孕期体重有所变化[4]。
3.2 妊娠期糖尿病的管理
孕妇孕期监护工作的强化，是预防妊娠期糖尿病的重要措施。根据既有的研究报道，心理护理和饮食控制在妊娠期糖尿病治疗过程中发挥着较为重要的作用[5]。在妊娠期糖尿病确诊以后，心理调节具有改善孕妇情绪的作用。心理干预在妊娠期糖尿病患者的临床护理中的应用，也可以让患者的治疗依从性得到提升。既往有研究报道认为，现阶段妊娠期糖尿病患者的心理干预仍处于研究阶段。根据妊娠期糖尿病患者护理工作的实际情况，心理护理与健康教育之间的结合，可以让患者的疾病认知程度得到提升，进而为临床护理工作的开展提供保障。在孕期饮食控制方面，护理人员可以基于孕前体重指数及孕期体重增长值计算合理的热卡值，根据热卡值制定适宜的食谱给患者，还通过指导孕产妇适度开展体育锻炼的方式，降低胰岛β细胞的负担。在控制体重的基础上，控制患者的血糖水平，也有助于妊娠期糖尿病患者的临床症状的改善。
3.3 小结
孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期糖尿病之间具有近似于正相关的关系。利用饮食指导及心理干预护理等护理手段控制孕妇的孕前体重指数，是降低妊娠期糖尿病发生率，改善妊娠期糖尿病患者临床症状的可行措施。
[参考文献]
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(收稿日期：2019-07-16), 百拇医药(黎政红)