1.2 纳入标准及排除标准

    纳入标准：①符合妊娠期糖尿病孕妇标准，患者均申报医院伦理委员会批准;②首次进行无痛分娩手术;③同意且配合医护人员进行相关研究。

    排除标准：①合并特殊的慢性疾病、恶性肿瘤和入院信息不全者[2];②近1个月正在参加其他实验研究者。

    1.3 方法

    对照组：给予患者正常自然分娩，分娩前后进行细心照料，多与患者进行沟通，正确告知患者有关注意事项，做好患者心理工作，并与患者家属事先做好沟通。

    观察组：观察组给予患者无痛分娩且在过程中行腰麻联合硬膜外麻醉。患者进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料，以免在紧急情况实施全麻手术中反流误吸。正确告知患者有关注意事项及麻醉中可能出现的意外情况及并发症。同时做好患者心理工作，并与患者家属事先做好沟通明确麻醉中可能出现的问题及术后的不良反应。分娩前后分别为患者测量空腹血糖、餐后2 h血糖、出凝血时间以及测量分娩时的出血状况。当产程进入规则宫缩或者进入活跃期(孕妇宫口开到大约3 cm)时给孕妇进行腰椎穿刺，孕妇采取左侧卧位，选L3～L4(首选)或L2～L3进行腰椎穿刺。当穿刺针与皮肤垂直正中逐层进入顺利抵达硬膜外腔时，再用25号腰穿针沿着硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔，有明显突破感后拔出腰穿针芯，等待脑脊液流出并充满腰穿针后，再缓慢注入浓度为0.1%的罗哌卡因0.8～1 mL，然后拔除腰穿针，沿着硬膜外穿刺针向头侧置入硬膜外导管并留置3～4 cm后进行固定，回抽无回血及脑脊液后注入1%利多卡因5 mL试验剂量，并让孕妇仰卧位，测量镇痛平面达到T10即可。

    观察孕妇无局麻药中毒反应，即可将导管外端连接到配好浓度(0.5 μg/mL舒芬太尼+0.1%罗哌卡因)的分娩镇痛泵(50 μg舒芬太尼+100 mg罗哌卡因+0.9%生理盐水89 mL总共100 mL)上 ......