地特胰岛素与门冬胰岛素联合治疗妊娠糖尿病的 安全性及有效性
[摘要] 目的 探讨地特胰岛素与门冬胰岛素联合治疗妊娠糖尿病的安全性及有效性。方法 选择2017年6月—2018年10月治疗的妊娠糖尿病患者60例作为对象，随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规地特胰岛素治疗，观察组患者采取地特胰岛素与门冬胰岛素联合方法进行治疗，1个月后比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbAlc和剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素败血症及母婴低血糖情况。结果 治疗前两组患者临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbAlc均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素败血症结果差异无统计学意义(P>0.05)，观察组母婴低血糖发病率低于对照组(P<0.05)。结论 将地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病，治疗效果较好，值得推广应用。
[关键词] 地特胰岛素;门冬胰岛素;妊娠糖尿病;安全性
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)11(a)-0057-02
妊娠糖尿病是指女性怀孕时才出现的高血糖表现，妊娠糖尿病属于妊娠疾病的一种，是女性妊娠期常见的一种疾病，妊娠糖尿病有引起巨大儿、增加分娩风险等危害[1]。妊娠期的孕妇体内抗胰岛素物质会增加，会降低孕妇对胰岛素的敏感度，为了维持机体正常的糖代谢水平，需要对孕妇进行胰岛素注射治疗。因此，该研究以2017年6月—2018年10月该院收治的60例患者为研究对象，采用随机对照方法进行研究，探讨地特胰岛素与门冬胰岛素联合治疗妊娠糖尿病的安全性及有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院治疗的妊娠糖尿病患者60例作为对象，随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组30例;年龄25～33岁，平均(28.82±5.61)岁;文化水平：小学4例，初中6例，高中11例，大专及以上9例。观察组30例;年龄21～38岁，平均(35.11±6.18)岁;文化水平：小学5例，初中3例，高中9例，大专及以上13例。两组临床资料比较均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合妊娠糖尿病的诊断标准;②同意且配合地特胰岛素与门冬胰岛素联合进行治疗。
排除标准：①合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病例资料不全者;②不能积极认真配合医护人员治疗的患者;③近1个月给予其他药物治疗或对该研究实验结果产生影响者;④合并精神异常者。
1.3 方法
对照组给予常规地特胰岛素治疗，其中地特胰岛素(国药准字J20140106)，注射地特胰岛素[2]，1～2次/d，注射第2次的患者应在早晨注射12 h后或晚餐时、睡前注射。观察组患者采取地特胰岛素与门冬胰岛素联合方法进行治疗，其中门冬胰岛素(国药准字J20150072)，门冬胰岛素通常为每公斤体重0.5～1.0 U/d。门冬胰岛素进行注射时，可选择大腿、腹壁、臀部或上臂三角肌等部位注射。
1.4 观察指标
①血糖指标。血糖指标通过空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间及HbA1c(糖化血红蛋白)进行比较。②母婴分娩结果。观察并统计两组剖宫产、巨大儿、母婴低血糖、新生儿高胆红素败血症的发生情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后血糖指标评分比较
治疗前两组患者血糖相关指标比较差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbAlc评分均低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者母婴分娩结果情况
两组剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素败血症结果差异无统计学意义(P>0.05)，观察组母婴低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠糖尿病是一种孕期疾病，患有妊娠糖尿病的患者会有血糖升高的现象，对孕妇来说会增加患其他并发症的风险，伤害孕妇的神经系统等。对胎儿来说会使胎儿的死亡率变高，造成胎儿发育成为巨大儿，早产的风险增加等。近几年，对于妊娠糖尿病的治疗已被越来越多的人重视，要在保证母婴营养的前提下维持正常血糖水平，胰岛素是治疗的主要药物。地特胰岛素作用时间较长，可以24 h控制血糖，降血糖作用较稳定，还可以降低夜间糖尿病的发病率，还可以控制患者体重，但是只能控制基础血糖。门冬胰岛素应在饭前进行注射，起效更快，作用时间较短[3-4]。该研究中，治疗前两组患者的血糖相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbAlc均低于对照组(P<0.05)。由此看出地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病可以有效控制餐后血糖，减少血糖达标时间。门冬胰岛素可以更好控制餐后血糖，地特胰岛素仅控制空腹血糖，两种药物联合使治疗效果更好[5]。两组剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素败血症结果差异无统计学意义(P<0.05)，观察组母婴低血糖发病率低于对照组(P<0.05)。由此看出地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病有效性、安全性更高。妊娠期糖尿病孕妇大多数在产后糖代谢功能会恢复正常，但会增加将来患糖尿病的几率[6]。
综上所述，将地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病，可以有效降低母婴低血糖的发生率，减少不良反应的发生，还可以改善患者的心理状态，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 计静，韩蓁，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25(4)：325-329.
[2] 陈俊，齐昊.西格列汀联合门冬及地特胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的研究[J].糖尿病新世界，2017，20(19)：25-28.
[3] 唐国珍，张小霞，谭爱香，等.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(2)：76-79.
[4] 刘璠，杨爱格，董闪闪，等.利拉鲁肽与门冬胰岛素30对2型糖尿病轻度认知損伤患者认知功能影响的比较[J].中国新药与临床杂志，2017(11)：49-54.
[5] 田勍，洪天配，匡洪宇.门冬胰岛素与常规人胰岛素治疗中国糖尿病患者的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2017，25(5)：385-396.
[6] 冯静，王新玲，李红艳，等.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较[J].中国药房，2017，28(15)：2032-2035.
(收稿日期：2019-08-08), http://www.100md.com(李玲)
[关键词] 地特胰岛素;门冬胰岛素;妊娠糖尿病;安全性
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)11(a)-0057-02
妊娠糖尿病是指女性怀孕时才出现的高血糖表现，妊娠糖尿病属于妊娠疾病的一种，是女性妊娠期常见的一种疾病，妊娠糖尿病有引起巨大儿、增加分娩风险等危害[1]。妊娠期的孕妇体内抗胰岛素物质会增加，会降低孕妇对胰岛素的敏感度，为了维持机体正常的糖代谢水平，需要对孕妇进行胰岛素注射治疗。因此，该研究以2017年6月—2018年10月该院收治的60例患者为研究对象，采用随机对照方法进行研究，探讨地特胰岛素与门冬胰岛素联合治疗妊娠糖尿病的安全性及有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院治疗的妊娠糖尿病患者60例作为对象，随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组30例;年龄25～33岁，平均(28.82±5.61)岁;文化水平：小学4例，初中6例，高中11例，大专及以上9例。观察组30例;年龄21～38岁，平均(35.11±6.18)岁;文化水平：小学5例，初中3例，高中9例，大专及以上13例。两组临床资料比较均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合妊娠糖尿病的诊断标准;②同意且配合地特胰岛素与门冬胰岛素联合进行治疗。
排除标准：①合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病例资料不全者;②不能积极认真配合医护人员治疗的患者;③近1个月给予其他药物治疗或对该研究实验结果产生影响者;④合并精神异常者。
1.3 方法
对照组给予常规地特胰岛素治疗，其中地特胰岛素(国药准字J20140106)，注射地特胰岛素[2]，1～2次/d，注射第2次的患者应在早晨注射12 h后或晚餐时、睡前注射。观察组患者采取地特胰岛素与门冬胰岛素联合方法进行治疗，其中门冬胰岛素(国药准字J20150072)，门冬胰岛素通常为每公斤体重0.5～1.0 U/d。门冬胰岛素进行注射时，可选择大腿、腹壁、臀部或上臂三角肌等部位注射。
1.4 观察指标
①血糖指标。血糖指标通过空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间及HbA1c(糖化血红蛋白)进行比较。②母婴分娩结果。观察并统计两组剖宫产、巨大儿、母婴低血糖、新生儿高胆红素败血症的发生情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后血糖指标评分比较
治疗前两组患者血糖相关指标比较差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbAlc评分均低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者母婴分娩结果情况
两组剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素败血症结果差异无统计学意义(P>0.05)，观察组母婴低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠糖尿病是一种孕期疾病，患有妊娠糖尿病的患者会有血糖升高的现象，对孕妇来说会增加患其他并发症的风险，伤害孕妇的神经系统等。对胎儿来说会使胎儿的死亡率变高，造成胎儿发育成为巨大儿，早产的风险增加等。近几年，对于妊娠糖尿病的治疗已被越来越多的人重视，要在保证母婴营养的前提下维持正常血糖水平，胰岛素是治疗的主要药物。地特胰岛素作用时间较长，可以24 h控制血糖，降血糖作用较稳定，还可以降低夜间糖尿病的发病率，还可以控制患者体重，但是只能控制基础血糖。门冬胰岛素应在饭前进行注射，起效更快，作用时间较短[3-4]。该研究中，治疗前两组患者的血糖相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、HbAlc均低于对照组(P<0.05)。由此看出地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病可以有效控制餐后血糖，减少血糖达标时间。门冬胰岛素可以更好控制餐后血糖，地特胰岛素仅控制空腹血糖，两种药物联合使治疗效果更好[5]。两组剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素败血症结果差异无统计学意义(P<0.05)，观察组母婴低血糖发病率低于对照组(P<0.05)。由此看出地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病有效性、安全性更高。妊娠期糖尿病孕妇大多数在产后糖代谢功能会恢复正常，但会增加将来患糖尿病的几率[6]。
综上所述，将地特胰岛素与门冬胰岛素联合用于治疗妊娠糖尿病，可以有效降低母婴低血糖的发生率，减少不良反应的发生，还可以改善患者的心理状态，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 计静，韩蓁，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25(4)：325-329.
[2] 陈俊，齐昊.西格列汀联合门冬及地特胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的研究[J].糖尿病新世界，2017，20(19)：25-28.
[3] 唐国珍，张小霞，谭爱香，等.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(2)：76-79.
[4] 刘璠，杨爱格，董闪闪，等.利拉鲁肽与门冬胰岛素30对2型糖尿病轻度认知損伤患者认知功能影响的比较[J].中国新药与临床杂志，2017(11)：49-54.
[5] 田勍，洪天配，匡洪宇.门冬胰岛素与常规人胰岛素治疗中国糖尿病患者的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2017，25(5)：385-396.
[6] 冯静，王新玲，李红艳，等.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较[J].中国药房，2017，28(15)：2032-2035.
(收稿日期：2019-08-08), http://www.100md.com(李玲)