糖尿病合并骨折患者围手术期应用优质护理效果及预后分析
[摘要] 目的 分析糖尿病并骨折患者围手术期应用优质护理效果及预后分析。方法 选取2018年2月—2019年2月该院收治100例糖尿病并骨折患者，按照随机数字表法分成两组，对照组50例使用常规护理，研究组50例实施优质护理，对两组患者血糖水平、手术相关指标及预后情况进行比较。结果 研究组患者空腹血糖和餐后2 h血糖明显比对照组优(P<0.05);研究组患者骨折愈合时间(14.26±1.38)d及住院时间(9.24±3.36)d明显比对照组优(P<0.05);研究组患者并发症发生率为4.00%，低于对照组16.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病并骨折患者实施优质护理，可改善患者血糖，缩短住院时间，能有效减少其并发症发生，临床上值得推广使用。
[关键词] 糖尿病;骨折;围手术期;优质护理;血糖水平;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)11(a)-0127-02
糖尿病是一种代谢性疾病，在临床上较为常见。该疾病可加重患者骨质疏松，进而使其骨折几率增加，而骨折患者术后会受糖尿病影响，易出现较多并发症，住院时间延长，严重影响治疗效果[1-2]。因此，临床需要重视患者围手术期护理质量，为提高患者临床疗效，该研究对该院2018年2月—2019年2月收治100例糖尿病并骨折患者因采取不同护理方案给予分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治100例糖尿病并骨折患者的临床资料，按照随机数字表方法分成两组，对照组50例，男26例，女24例，年龄43～65岁，平均年龄(55.43±4.35)岁，25例胫排骨骨折，25例肱骨骨折，糖尿病病程2～7年，平均病程(3.64±1.27)年;研究组50例，男27例，女23例，年龄41～70岁，平均年龄(56.75±4.97岁，28例胫排骨骨折，22例肱骨骨折，糖尿病病程2～8年，平均病程(3.77±1.36)年。两组基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组使用常规护理，术前患者进行相关检查，告知其手术注意事项，术后监测体征，遵医嘱用药，给予对症护理等。研究组采用优质护理，措施如下：术前护理人员主动与患者讲解糖尿病和骨折相关知识，如手术方式和注意事项，通过提高患者对疾病的认识，减轻其负担;耐心倾听患者内心想法，及时给予心理疏导，减轻紧张、焦虑等负面心理，从而提升其克服疾病的信心;根据患者血糖水平和饮食习惯，为其制定个性化饮食方案，确保营养摄入充足，同时防止患者血糖升高。术中密切监测患者生命体征，积极配合手术医师，若发现异常及时提醒医师，给予针对性治疗。术后密切监测患者血压、脉搏等体征变化;通过听音乐、聊天、看娱乐节目等方式转移患者注意力，减轻其疼痛程度，可使用冰敷进行物理镇痛，但要密切观察其患肢温度、颜色等变化;定时协助患者翻身，鼓励其尽早下床运动，预防压疮、感染或静脉血栓等并发症发生;定时查看患者受压皮肤情况，做好皮肤护理，使皮肤保持干燥清洁，使用酒精(浓度为50%)清洁受压皮肤，可适当进行按摩;根据患者病情状况制定合理的运动方案，告知患者可在餐后1 h进行运动，避免低血糖，每次运动30 min适宜，避免过度运动，遵循渐进原则进行被动、主动关节锻炼，促使其血液循环及早康复。
1.3 观察指标
对比两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖;对比两组患者骨折愈合时间和住院时间;对两组患者并发症(感染、压疮、静脉血栓)进行比较[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖水平对比
护理后，研究组患者空腹血糖(5.85±0.94)mmol/L和餐后2 h血糖(9.37±1.10)mmol/L明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组手术相关指标对比
研究组患者骨折愈合时间(14.26±1.38)d及住院时间(9.24±3.36)d明显比对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组并发症对比
研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
糖尿病是一种常见慢性疾病，发病率高。由于糖尿病患者机体抵抗力、免疫力及愈合能力与平常人较低，在患病期间很容易出现骨折现象，但患者机体较为特殊，若临床仅采用单一手术方式治疗，不能有效促使骨折快速愈合，导致住院时间长，不仅会增加患者痛苦，还会加重其经济负担[4-5]。有相关研究表示，临床在围手术期患者实施有效的护理干预，能够促进骨折愈合，縮短住院时间，有效提高临床治疗效果[6-7]。该研究显示护理后研究组患者空腹血糖(5.85±0.94)mmol/L和餐后2 h血糖(9.37±1.10)mmol/L明显优于对照组;研究组患者骨折愈合(14.26±1.38)d及住院时间(9.24±3.36)d明显比对照组优;研究组患者并发症发生率低于对照组。表明糖尿病并骨折患者使用优质护理，可改善患者血糖，缩短住院时间，有效减少并发症发生。分析原因：以往，护理人员对骨折患者常给予常规护理，在一定程度上能改善患者血糖，但这种护理比较单一，不能满足现代人们的要求，导致患者临床配合度低，致使临床效果不理想[8-10]。在该次研究中，护理人员对骨折围手术期患者实施优质护理，术前与患者讲解糖尿病和骨折相关知识，通过加深患者对疾病的认识，从而减轻其心理负担;耐心倾听患者真实想法，给予心理疏导，减轻其负面心理，提升患者克服疾病的信心;根据患者血糖与饮食习惯，制定饮食方案，确保其摄入充足的营养;术中监测患者体征，配合手术医师，若有异常及时告知医师，并给予相应治疗;术后对患者血压、脉搏等体征进行监测;采用听音乐、聊天、看娱乐节目等方式转移患者注意力，从而减轻其疼痛程度;协助患者翻身，鼓励其早日下床运动，避免发生压疮或静脉血栓等一系列并发症;护理人员做好皮肤护理，确保患者皮肤保持干燥清洁，可适当对受压部位进行按摩;为患者制定合理的运动方案，告知其可在餐后1 h开展运动，避免发生低血糖，每次运动30 min，嘱咐其遵循渐进原则进行锻炼，不可过量运动，促使血液循环。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者心理情况，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，临床对糖尿病并骨折患者实施优质护理，不仅能改善患者血糖，缩短住院时间，还能有效减少其并发症发生，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 孙启臻，王芳，侯浩涵.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果[J].中国实用医药，2019，14(7)：171-172.
[2] 于红娟.优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的价值评价[J].糖尿病新世界，2019，22(1)：135-136.
[3] 王琨，徐爱花，宋焕芳.预见性护理在开放性骨折合并糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24(24)：104-106.
[4] 高腊梅.糖尿病合并骨折患者围手术期优质护理效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21(19)：94-95.
[5] 李苹瑕.优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的效果[J].慢性病学杂志，2018，19(5)：594-595，598.
[6] 林美娜，许坤红，许红姨，等.骨折合并糖尿病患者围手术期实施护理干预的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21(7)：106-107.
[7] 胡华清，何锦文.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预分析[J].糖尿病新世界，2017，20(20)：116-117.
[8] 李炎炎，谭海涛.骨折合并糖尿病患者围手术期护理[J].山西医药杂志，2017，46(10)：1244-1245.
[9] 王雅丽，洪瑞芬.优质综合护理干预在糖尿病骨折合并伤口感染患者中应用观察[J].糖尿病新世界，2017，20(10)：159-160.
[10] 王晓利.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预方法及效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8(6)：117-118.
(收稿日期：2019-08-02), http://www.100md.com(廖晓燕 熊慧娟)
[关键词] 糖尿病;骨折;围手术期;优质护理;血糖水平;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)11(a)-0127-02
糖尿病是一种代谢性疾病，在临床上较为常见。该疾病可加重患者骨质疏松，进而使其骨折几率增加，而骨折患者术后会受糖尿病影响，易出现较多并发症，住院时间延长，严重影响治疗效果[1-2]。因此，临床需要重视患者围手术期护理质量，为提高患者临床疗效，该研究对该院2018年2月—2019年2月收治100例糖尿病并骨折患者因采取不同护理方案给予分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治100例糖尿病并骨折患者的临床资料，按照随机数字表方法分成两组，对照组50例，男26例，女24例，年龄43～65岁，平均年龄(55.43±4.35)岁，25例胫排骨骨折，25例肱骨骨折，糖尿病病程2～7年，平均病程(3.64±1.27)年;研究组50例，男27例，女23例，年龄41～70岁，平均年龄(56.75±4.97岁，28例胫排骨骨折，22例肱骨骨折，糖尿病病程2～8年，平均病程(3.77±1.36)年。两组基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组使用常规护理，术前患者进行相关检查，告知其手术注意事项，术后监测体征，遵医嘱用药，给予对症护理等。研究组采用优质护理，措施如下：术前护理人员主动与患者讲解糖尿病和骨折相关知识，如手术方式和注意事项，通过提高患者对疾病的认识，减轻其负担;耐心倾听患者内心想法，及时给予心理疏导，减轻紧张、焦虑等负面心理，从而提升其克服疾病的信心;根据患者血糖水平和饮食习惯，为其制定个性化饮食方案，确保营养摄入充足，同时防止患者血糖升高。术中密切监测患者生命体征，积极配合手术医师，若发现异常及时提醒医师，给予针对性治疗。术后密切监测患者血压、脉搏等体征变化;通过听音乐、聊天、看娱乐节目等方式转移患者注意力，减轻其疼痛程度，可使用冰敷进行物理镇痛，但要密切观察其患肢温度、颜色等变化;定时协助患者翻身，鼓励其尽早下床运动，预防压疮、感染或静脉血栓等并发症发生;定时查看患者受压皮肤情况，做好皮肤护理，使皮肤保持干燥清洁，使用酒精(浓度为50%)清洁受压皮肤，可适当进行按摩;根据患者病情状况制定合理的运动方案，告知患者可在餐后1 h进行运动，避免低血糖，每次运动30 min适宜，避免过度运动，遵循渐进原则进行被动、主动关节锻炼，促使其血液循环及早康复。
1.3 观察指标
对比两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖;对比两组患者骨折愈合时间和住院时间;对两组患者并发症(感染、压疮、静脉血栓)进行比较[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖水平对比
护理后，研究组患者空腹血糖(5.85±0.94)mmol/L和餐后2 h血糖(9.37±1.10)mmol/L明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组手术相关指标对比
研究组患者骨折愈合时间(14.26±1.38)d及住院时间(9.24±3.36)d明显比对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组并发症对比
研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
糖尿病是一种常见慢性疾病，发病率高。由于糖尿病患者机体抵抗力、免疫力及愈合能力与平常人较低，在患病期间很容易出现骨折现象，但患者机体较为特殊，若临床仅采用单一手术方式治疗，不能有效促使骨折快速愈合，导致住院时间长，不仅会增加患者痛苦，还会加重其经济负担[4-5]。有相关研究表示，临床在围手术期患者实施有效的护理干预，能够促进骨折愈合，縮短住院时间，有效提高临床治疗效果[6-7]。该研究显示护理后研究组患者空腹血糖(5.85±0.94)mmol/L和餐后2 h血糖(9.37±1.10)mmol/L明显优于对照组;研究组患者骨折愈合(14.26±1.38)d及住院时间(9.24±3.36)d明显比对照组优;研究组患者并发症发生率低于对照组。表明糖尿病并骨折患者使用优质护理，可改善患者血糖，缩短住院时间，有效减少并发症发生。分析原因：以往，护理人员对骨折患者常给予常规护理，在一定程度上能改善患者血糖，但这种护理比较单一，不能满足现代人们的要求，导致患者临床配合度低，致使临床效果不理想[8-10]。在该次研究中，护理人员对骨折围手术期患者实施优质护理，术前与患者讲解糖尿病和骨折相关知识，通过加深患者对疾病的认识，从而减轻其心理负担;耐心倾听患者真实想法，给予心理疏导，减轻其负面心理，提升患者克服疾病的信心;根据患者血糖与饮食习惯，制定饮食方案，确保其摄入充足的营养;术中监测患者体征，配合手术医师，若有异常及时告知医师，并给予相应治疗;术后对患者血压、脉搏等体征进行监测;采用听音乐、聊天、看娱乐节目等方式转移患者注意力，从而减轻其疼痛程度;协助患者翻身，鼓励其早日下床运动，避免发生压疮或静脉血栓等一系列并发症;护理人员做好皮肤护理，确保患者皮肤保持干燥清洁，可适当对受压部位进行按摩;为患者制定合理的运动方案，告知其可在餐后1 h开展运动，避免发生低血糖，每次运动30 min，嘱咐其遵循渐进原则进行锻炼，不可过量运动，促使血液循环。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者心理情况，有待临床进一步研究予以分析补充。
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[8] 李炎炎，谭海涛.骨折合并糖尿病患者围手术期护理[J].山西医药杂志，2017，46(10)：1244-1245.
[9] 王雅丽，洪瑞芬.优质综合护理干预在糖尿病骨折合并伤口感染患者中应用观察[J].糖尿病新世界，2017，20(10)：159-160.
[10] 王晓利.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预方法及效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8(6)：117-118.
(收稿日期：2019-08-02), http://www.100md.com(廖晓燕 熊慧娟)