糖尿病合并肛周脓肿术后应用清热养阴托毒汤临床疗效观察
[摘要] 目的 探讨糖尿病合并肛周脓肿患者术后应用清热养阴托毒汤的临床疗效。方法 选取该科2017年1月—2019年1月阶段接收的糖尿病合并肛周脓肿手术患者80例，按照术后治疗方式分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均行手术治疗，术后均给予血糖控制、抗生素抗感染、高锰酸钾坐浴熏洗等常规治疗，观察组在此基础上同时给予清热养阴托毒汤口服治疗。结果 两组患者治疗前的各项血糖值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组病例FBG水平(6.12±0.17)mmol/L、2 hPG水平(8.73±0.25)mmol/L、术后并发症发生率(10.00%)均低于对照组(7.02±0.11)mmol/L、(9.41±0.39)mmol/L、32.50%，而疼痛消失时间、瘙痒消失时间、腐肉脱落时间和新生上皮出现时间则早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在术后康复阶段给予糖尿病合并肛周脓肿患者清热养阴托毒汤，能够促進血糖的合理控制，从而有效缩短患者术后康复时间，减少患者术后并发症发生率，具有显著地临床应用效果。
[关键词] 糖尿病;肛周脓肿;中药疗法;清热养阴托毒汤
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)12(a)-0053-02
据临床观察发现，肛周脓肿为肛肠科常见病，具有较高的发病率。而糖尿病则是一种慢性、代谢性疾病，近年来我国居民的糖尿病发病率呈现明显上升的趋势，导致糖尿病合并肛周脓肿患者的数量也越来越多[1]。对于糖尿病合并肛周脓肿患者来说，由于受到糖尿病的影响，会导致患者术后愈合时间延长，且增大了患者的并发症发生风险[2]。因此，对于糖尿病合并肛周脓肿患者来说，其术后需给予合理的辅助治疗，来改善其手术效果。中医在肛周脓肿的治疗中有明显的应用优势，笔者尝试应用传统中医药清热养阴托毒汤对2017年1月—2019年1月阶段糖尿病合并肛周脓肿术后40例患者实施治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现抽选该科接收的糖尿病合并肛周脓肿手术患者80例，按照术后治疗方式分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例患者，平均年龄(54.3±5.8)岁，其中有男性21例，女性18例。对照组40例患者，平均年龄(53.7±5.6)岁，其中有男性23例，女性17例。两组的社会学资料、血糖控制水平、病程、病情等资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.1.1 纳入标准 ①符合中医和西医诊断标准而确诊为肛周脓肿的患者;②2型糖尿病患者;③具备手术指标的患者;④对该次研究内容知情且同意的患者。
1.1.2 排除标准 ①存在手术禁忌证的患者;②合并凝血障碍的患者;③合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤或其他代谢性疾病的患者;④无法耐受中药汤剂或(和)不能配合研究的患者。
1.2 方法
两组均行手术治疗，对内口位置低同时脓肿范围较小者行脓肿切开术，而内口位置较高者则选择齿线上挂线、齿线下切开术;脓肿范围较大者协同蹄铁型脓肿患者接受支管亦或是盲端行皮筋无张力对口引流术。患者术后均给予血糖控制、抗生素抗感染、高锰酸钾坐浴熏洗等常规治疗，观察组在此基础上同时给予清热养阴托毒汤口服治疗，组方：生黄芪50 g、赤芍12 g、沙参30 g、蒲公英30 g、麦冬30 g、当归30 g、皂角刺10 g。在此基础上对于乏力者添加生山药(20 g)及太子参(30 g)2味;口干口苦者则加用黄芩(10 g)及黄连(10 g)2味;脓液多者则加入生薏苡仁(30 g)1味。于术后第1天开始，每日1剂水煎，取药汁400 mL，分早晚2次温服，连续服用2周时间。
1.3 统计方法
用SPSS 21.0统计学软件处理所获数据。计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制效果比较
两组患者治疗前的各项血糖值均差异无统计学意义(P>0.05);观察组FBG及2 hPG水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组病例血糖控制情况比较[(x±s)，mmol/L]
2.2 两组患者术后康复情况比较
观察组患者术后疼痛消失时间、瘙痒消失时间、腐肉脱落时间、新生上皮出现时间和创面愈合时间都早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后肛门松弛、失禁、肛门狭窄、控气差、瘢痕形成等发生率(10.00%)，显著低于对照组(32.50%)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
为了提高糖尿病合并肛周脓肿患者术后康复效果，该院应用传统中药清热养阴托毒汤对糖尿病合并肛周脓肿术后患者实施治疗，获得了良好的应用效果。清热养阴托毒汤中的生黄芪兼具补气升阳之功和托毒生肌之效;沙参同麦冬共奏养阴生津润燥之效;而当归、赤芍既可养血敛阴，又能活血化瘀;方中蒲公英兼备清热解毒以及消痈散结两种功效;皂角刺可活血消痈、托毒排脓。清热养阴托毒汤全方针对阴津亏损、燥热炽盛、瘀血阻滞、蕴毒成痈之病机而设。因此，在糖尿病合并肛周脓肿患者术后内服清热养阴托毒汤，能帮助患者挥清燥热、通瘀阻，继而散余毒、补正气[4]。
不仅如此，现代药理学研究还表明，生黄芪还能够改善人体的免疫力，增强人体的耐缺氧能力和应激能力，具有调节机体代谢的作用，从而达到调节血糖的目的;除此之外，生黄芪还能够抑制病毒、抗菌。而麦冬则具体调节人体细胞免疫功能和体液免疫功能的作用，同时还具有降糖的作用。沙参能够维持人体免疫平衡。皂角刺具有抗炎、抗肿瘤的作用。蒲公英具有较强的杀菌、抗炎效果。赤芍则具有改善机体微循环、消散局部血肿的作用[5]。因此，现代药理学研究认为，清热养阴托毒汤通过方中诸药的合理配伍，可发挥出抗炎杀菌、活血消肿、调节血糖、改善机体免疫功能的综合作用，将其应用到糖尿病合并肛周脓肿术后患者中，能够促进创面愈合，消除肿胀、疼痛症状，降低并发症风险，从而达到快速康复的效果[6]。
综上所述，糖尿病合并肛周脓肿患者术后应用清热养阴托毒汤进行治疗，能够促进血糖的合理控制，从而有效缩短患者术后康复时间，减少患者术后并发症发生率，具有显著地临床应用效果。
[参考文献]
[1] 冯利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌汤对糖尿病合并肛周脓肿患者根治术后临床观察[J].陕西中医，2017，38(8)：1024-1025.
[2] 徐利，葛琼翔，林国强.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中成药，2016，38(3)：712-714.
[3] 刘亚辉.黄苦痔消肿洗剂与高锰酸钾对痒术后肛门疼痛、水肿疗效的对比观察[J].中国医药指南，2016，11(8)：600-601.
[4] 尤春雨，王小林.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果观察及安全性评价[J].糖尿病新世界，2018，21(13)：136-137.
[5] 任洪宁，曹天生，江丽琼.25例合并糖尿病的肛周脓肿患者临床特征及脓液微生物学分析[J].现代诊断与治疗，2016， 23(5)：405-407.
[6] 王燕，麻清，丁克，等.五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，30(10)：2034-2038.
(收稿日期：2019-09-02), http://www.100md.com(杜崩城)
[关键词] 糖尿病;肛周脓肿;中药疗法;清热养阴托毒汤
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)12(a)-0053-02
据临床观察发现，肛周脓肿为肛肠科常见病，具有较高的发病率。而糖尿病则是一种慢性、代谢性疾病，近年来我国居民的糖尿病发病率呈现明显上升的趋势，导致糖尿病合并肛周脓肿患者的数量也越来越多[1]。对于糖尿病合并肛周脓肿患者来说，由于受到糖尿病的影响，会导致患者术后愈合时间延长，且增大了患者的并发症发生风险[2]。因此，对于糖尿病合并肛周脓肿患者来说，其术后需给予合理的辅助治疗，来改善其手术效果。中医在肛周脓肿的治疗中有明显的应用优势，笔者尝试应用传统中医药清热养阴托毒汤对2017年1月—2019年1月阶段糖尿病合并肛周脓肿术后40例患者实施治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现抽选该科接收的糖尿病合并肛周脓肿手术患者80例，按照术后治疗方式分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例患者，平均年龄(54.3±5.8)岁，其中有男性21例，女性18例。对照组40例患者，平均年龄(53.7±5.6)岁，其中有男性23例，女性17例。两组的社会学资料、血糖控制水平、病程、病情等资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.1.1 纳入标准 ①符合中医和西医诊断标准而确诊为肛周脓肿的患者;②2型糖尿病患者;③具备手术指标的患者;④对该次研究内容知情且同意的患者。
1.1.2 排除标准 ①存在手术禁忌证的患者;②合并凝血障碍的患者;③合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤或其他代谢性疾病的患者;④无法耐受中药汤剂或(和)不能配合研究的患者。
1.2 方法
两组均行手术治疗，对内口位置低同时脓肿范围较小者行脓肿切开术，而内口位置较高者则选择齿线上挂线、齿线下切开术;脓肿范围较大者协同蹄铁型脓肿患者接受支管亦或是盲端行皮筋无张力对口引流术。患者术后均给予血糖控制、抗生素抗感染、高锰酸钾坐浴熏洗等常规治疗，观察组在此基础上同时给予清热养阴托毒汤口服治疗，组方：生黄芪50 g、赤芍12 g、沙参30 g、蒲公英30 g、麦冬30 g、当归30 g、皂角刺10 g。在此基础上对于乏力者添加生山药(20 g)及太子参(30 g)2味;口干口苦者则加用黄芩(10 g)及黄连(10 g)2味;脓液多者则加入生薏苡仁(30 g)1味。于术后第1天开始，每日1剂水煎，取药汁400 mL，分早晚2次温服，连续服用2周时间。
1.3 统计方法
用SPSS 21.0统计学软件处理所获数据。计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制效果比较
两组患者治疗前的各项血糖值均差异无统计学意义(P>0.05);观察组FBG及2 hPG水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组病例血糖控制情况比较[(x±s)，mmol/L]
2.2 两组患者术后康复情况比较
观察组患者术后疼痛消失时间、瘙痒消失时间、腐肉脱落时间、新生上皮出现时间和创面愈合时间都早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后肛门松弛、失禁、肛门狭窄、控气差、瘢痕形成等发生率(10.00%)，显著低于对照组(32.50%)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
为了提高糖尿病合并肛周脓肿患者术后康复效果，该院应用传统中药清热养阴托毒汤对糖尿病合并肛周脓肿术后患者实施治疗，获得了良好的应用效果。清热养阴托毒汤中的生黄芪兼具补气升阳之功和托毒生肌之效;沙参同麦冬共奏养阴生津润燥之效;而当归、赤芍既可养血敛阴，又能活血化瘀;方中蒲公英兼备清热解毒以及消痈散结两种功效;皂角刺可活血消痈、托毒排脓。清热养阴托毒汤全方针对阴津亏损、燥热炽盛、瘀血阻滞、蕴毒成痈之病机而设。因此，在糖尿病合并肛周脓肿患者术后内服清热养阴托毒汤，能帮助患者挥清燥热、通瘀阻，继而散余毒、补正气[4]。
不仅如此，现代药理学研究还表明，生黄芪还能够改善人体的免疫力，增强人体的耐缺氧能力和应激能力，具有调节机体代谢的作用，从而达到调节血糖的目的;除此之外，生黄芪还能够抑制病毒、抗菌。而麦冬则具体调节人体细胞免疫功能和体液免疫功能的作用，同时还具有降糖的作用。沙参能够维持人体免疫平衡。皂角刺具有抗炎、抗肿瘤的作用。蒲公英具有较强的杀菌、抗炎效果。赤芍则具有改善机体微循环、消散局部血肿的作用[5]。因此，现代药理学研究认为，清热养阴托毒汤通过方中诸药的合理配伍，可发挥出抗炎杀菌、活血消肿、调节血糖、改善机体免疫功能的综合作用，将其应用到糖尿病合并肛周脓肿术后患者中，能够促进创面愈合，消除肿胀、疼痛症状，降低并发症风险，从而达到快速康复的效果[6]。
综上所述，糖尿病合并肛周脓肿患者术后应用清热养阴托毒汤进行治疗，能够促进血糖的合理控制，从而有效缩短患者术后康复时间，减少患者术后并发症发生率，具有显著地临床应用效果。
[参考文献]
[1] 冯利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌汤对糖尿病合并肛周脓肿患者根治术后临床观察[J].陕西中医，2017，38(8)：1024-1025.
[2] 徐利，葛琼翔，林国强.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中成药，2016，38(3)：712-714.
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[6] 王燕，麻清，丁克，等.五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，30(10)：2034-2038.
(收稿日期：2019-09-02), http://www.100md.com(杜崩城)