家属参与护理模式对糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的影响(1)
[摘要] 目的 对家属参与护理模式在糖尿病肾病患者中的临床运用效果进行研究，并探析其对透析质量及生存质量的影响。方法 按随机双盲法，将该院2017年2月—2019年6月所收治的122例糖尿病肾病患者分成常规组与试验组;常规组采取常规护理措施，在此前提下，对试验组患者再予以家属参与护理模式。比较两组患者的透析质量以及生存质量。结果 试验组患者护理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指标均优于同组护理前及常规组护理后，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理后生理健康、心理健康、生活环境、社会心理功能以及总分等均明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对透析治疗的糖尿病肾病患者予以家属参与护理模式，不但能提升其透析质量，同时还可改善患者的生存质量。
[关键词] 糖尿病肾病;家属参与护理模式;透析质量;生存质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)12(b)-0104-03
糖尿病肾病是一种较为常见且严重的糖尿病并发症，其会对患者的肾功能造成渐进性伤害，最终引发肾衰竭，威胁患者的生命[1]。临床上通常采取血液透析治疗糖尿病肾病，透析能帮助患者排除体内的毒素，确保水电解质与酸碱平衡，并促使胰岛素恢复至活跃状态，提升胰岛素分泌量[2-3]。但透析是一个长期治疗过程，因此，为更好地保证患者的治疗效果，对其予以合适的护理措施，是非常有必要的。该案将对2017年2月—2019年6月该院所收治的61例糖尿病肾病患者予以家属参与护理模式，以了解该护理模式在临床上的实际使用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选该院收治的122例糖尿病肾病患者作为该次研究的对象，所有患者均通过临床诊断，确诊为糖尿病肾病。按随机双盲法，将所有患者分成两个小组，分别是常规组与试验组。常规组61例，男性41例，女性20例;年龄区间42～75岁，平均年龄(64.2±2.7)岁;病程在3～13年之间，平均病程(9.4±3.2)年。试验组61例，男性38例，女性23例;年龄区间45～73岁，平均年龄(60.7±2.1)岁;病程在4～14年之间，平均病程(9.1±2.9)年。比较以上两组患者的临床基础性资料，如性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义(P<0.05)，存在可比性。
1.2 方法
对常规组患者采取常规护理措施，如对患者的临床症状及各项生命体征进行密切监测，若出现异常，及时予以处理;向患者说明疾病治疗期间应注意的事项;另外，对患者进行简单的宣教，告知其在饮食、用药等方面的事项。在此基础之上，对试验组患者再予以家属参与护理模式，主要内容包含：①成立家属参与护理小组，成员包含具备丰富临床经验的专科护士，小组成员需对患者的身体健康进行评估，并对其家庭情况进行调查，掌握患者的病情状况、家庭住址、家属联系方式、家属文化水平及经济水平等，以便为患者及其家属制定合理的护理方案，从而推进家属参与护理模式。②加強健康教育：结合家属的实际情况，如文化水平等，对家属开展健康教育，通过各种方式如发放宣传手册、播放视频、举办讲座等，向家属宣传糖尿病肾病的相关知识，如发病原因、发病机制、治疗方法、注意事项等，以提升其对疾病的认知度，从而提升其参与护理服务的主动性与配合度，最终使患者获得更好的护理服务。③心理疏导：护理人员应向家属说明积极的心理状态，对疾病治疗与控制的重要性，继而促使患者家属主动关注患者的情绪，注意患者是否存在不良情绪，了解其不良情绪产生的原因，并积极采取有效方式予以疏导。家属应多关心、陪伴患者，使患者切实感受到来自家人的关怀与鼓励，从而增加患者战胜疾病的信心。另外，家属需注意自身情绪的控制，不可在患者面前表现出消极情绪，继而影响患者的情绪。家属可不定期开展家庭聚会，以在一定程度上提升患者对家庭的责任意识与归属感，促使其积极参与治疗，继而能尽快回归社会。④监督运动：护理人员需向家属详细解释运动对疾病控制的积极性，以促使家属能陪同与监督患者参与运动，一般坚持一周运动5～6次，每次坚持0.5 h，以患者出现轻微疲劳感为度[4-5]。⑤监督用药：护理人员向家属介绍每一种药物的名称、用途、服用剂量及可能出现的不良反应，家属应监督患者遵医嘱，定时定量服用药物，不可擅自少服或不服药物。同时让家属知道用药后可能发生的不良反应，能避免产生害怕、紧张等情绪。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后的血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)等指标进行检测与观察，并进行组间比较，以了解患者透析质量。另外，采取世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)，对两组患者治疗后的生存质量改善情况进行评估[6]。该表主要包含生理健康、心理健康、生活环境以及社会心理功能等4个方面，得分越高，说明患者生存质量越好。
1.4 统计方法
对该研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后各指标变化分析
两组患者护理前的各项指标(Scr、ALB、HGB、BUN、FBG)相对比，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后的各项指标与该组护理前相对比，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理后的各项指标均优于常规组护理后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(高术亮 李秀娟 龚金生)
[关键词] 糖尿病肾病;家属参与护理模式;透析质量;生存质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)12(b)-0104-03
糖尿病肾病是一种较为常见且严重的糖尿病并发症，其会对患者的肾功能造成渐进性伤害，最终引发肾衰竭，威胁患者的生命[1]。临床上通常采取血液透析治疗糖尿病肾病，透析能帮助患者排除体内的毒素，确保水电解质与酸碱平衡，并促使胰岛素恢复至活跃状态，提升胰岛素分泌量[2-3]。但透析是一个长期治疗过程，因此，为更好地保证患者的治疗效果，对其予以合适的护理措施，是非常有必要的。该案将对2017年2月—2019年6月该院所收治的61例糖尿病肾病患者予以家属参与护理模式，以了解该护理模式在临床上的实际使用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选该院收治的122例糖尿病肾病患者作为该次研究的对象，所有患者均通过临床诊断，确诊为糖尿病肾病。按随机双盲法，将所有患者分成两个小组，分别是常规组与试验组。常规组61例，男性41例，女性20例;年龄区间42～75岁，平均年龄(64.2±2.7)岁;病程在3～13年之间，平均病程(9.4±3.2)年。试验组61例，男性38例，女性23例;年龄区间45～73岁，平均年龄(60.7±2.1)岁;病程在4～14年之间，平均病程(9.1±2.9)年。比较以上两组患者的临床基础性资料，如性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义(P<0.05)，存在可比性。
1.2 方法
对常规组患者采取常规护理措施，如对患者的临床症状及各项生命体征进行密切监测，若出现异常，及时予以处理;向患者说明疾病治疗期间应注意的事项;另外，对患者进行简单的宣教，告知其在饮食、用药等方面的事项。在此基础之上，对试验组患者再予以家属参与护理模式，主要内容包含：①成立家属参与护理小组，成员包含具备丰富临床经验的专科护士，小组成员需对患者的身体健康进行评估，并对其家庭情况进行调查，掌握患者的病情状况、家庭住址、家属联系方式、家属文化水平及经济水平等，以便为患者及其家属制定合理的护理方案，从而推进家属参与护理模式。②加強健康教育：结合家属的实际情况，如文化水平等，对家属开展健康教育，通过各种方式如发放宣传手册、播放视频、举办讲座等，向家属宣传糖尿病肾病的相关知识，如发病原因、发病机制、治疗方法、注意事项等，以提升其对疾病的认知度，从而提升其参与护理服务的主动性与配合度，最终使患者获得更好的护理服务。③心理疏导：护理人员应向家属说明积极的心理状态，对疾病治疗与控制的重要性，继而促使患者家属主动关注患者的情绪，注意患者是否存在不良情绪，了解其不良情绪产生的原因，并积极采取有效方式予以疏导。家属应多关心、陪伴患者，使患者切实感受到来自家人的关怀与鼓励，从而增加患者战胜疾病的信心。另外，家属需注意自身情绪的控制，不可在患者面前表现出消极情绪，继而影响患者的情绪。家属可不定期开展家庭聚会，以在一定程度上提升患者对家庭的责任意识与归属感，促使其积极参与治疗，继而能尽快回归社会。④监督运动：护理人员需向家属详细解释运动对疾病控制的积极性，以促使家属能陪同与监督患者参与运动，一般坚持一周运动5～6次，每次坚持0.5 h，以患者出现轻微疲劳感为度[4-5]。⑤监督用药：护理人员向家属介绍每一种药物的名称、用途、服用剂量及可能出现的不良反应，家属应监督患者遵医嘱，定时定量服用药物，不可擅自少服或不服药物。同时让家属知道用药后可能发生的不良反应，能避免产生害怕、紧张等情绪。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后的血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)等指标进行检测与观察，并进行组间比较，以了解患者透析质量。另外，采取世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)，对两组患者治疗后的生存质量改善情况进行评估[6]。该表主要包含生理健康、心理健康、生活环境以及社会心理功能等4个方面，得分越高，说明患者生存质量越好。
1.4 统计方法
对该研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后各指标变化分析
两组患者护理前的各项指标(Scr、ALB、HGB、BUN、FBG)相对比，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后的各项指标与该组护理前相对比，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理后的各项指标均优于常规组护理后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(高术亮 李秀娟 龚金生)