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编号:13519548
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析(2)
http://www.100md.com 2020年1月1日 《糖尿病新世界》 20201
     临床主要症状为迟钝进展型嗜睡,没有呕吐和明显的疾病。化学筛查显示出极高的血糖水平(通常高于1800 mg/dL(100 mM))和脱水。高血糖的症状包括口渴(烦渴)增加,排尿量增加(多尿)和饥饿感增加(多食);神经系统症状包括视力模糊,头痛,局灶性癫痫发作,肌阵挛性抽搐,可逆性麻痹;运动异常包括痉挛,反应抑郁,震颤或肌肉痉挛;还有高粘度和血凝块形成的风险增加,脱水,恶心,呕吐和腹痛,站立时血压低等现象。

    1.3 急救措施及治疗

    尽快给予大量静脉输液(钾和钠),小剂量缓慢持续静脉胰岛素,治疗包括胰岛素和静脉输液逐渐补液。在这过程中密切关注昏迷患者的渗透压、失水量及血糖水平,调整静脉输液的浓度和种类。初始治疗通常包括用于控制脱水的静脉输液,用于显着酮类的静脉注射胰岛素,用于降低血液凝固风险的低分子量肝素,以及有感染担忧的人群中的抗生素。目标是血糖水平缓慢下降。由于代谢问题得到纠正,通常需要更换钾。预防糖尿病足溃疡的努力也很重要。患者通常需要几天才能回到基线。

    1.4 观察指标

    治疗效果统计分析,根据患者苏醒时间、血糖范围、高渗透压等症状来评价效果。治疗有效:血糖回复正常范围、高渗透压等临床症状明显缓解甚至消失,且生命指标回复正常值范围内 ......
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