磷酸西格列汀联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察(1)
[摘要] 目的 该文主要分析磷酸西格列汀+氯沙坦联合应用在早期DN(糖尿病肾病)患者治疗中所取得的临床效果，评估联合治疗对疗效所产生的影响。方法 研究对象主要选取该院2016年1月—2018年10月期间收治的早期DN患者142例，对照组(例数=71例)在治疗期间施予氯沙坦进行治疗，联合组(例数=71例)在治疗期间施予磷酸西格列汀+氯沙坦联合治疗，均治疗6个月，比较两组患者的疗效状况。结果 联合组治疗有效率比对照组更优，FBG、HbAlc、2 hPG、UAER、Hcy、γ-GT水平均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后SBP以及DBP水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期DN患者接受磷酸西格列汀+氯沙坦联合治疗，可对其血糖进行有效控制，降低尿蛋白排泄率，促进Hcy、γ-GT水平的降低，有效延缓患者肾病的进展，可推广。
[关键词] DN;磷酸西格列汀;血糖;氯沙坦;γ-GT;Hcy
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)01(a)-0169-03
在临床之中糖尿病属于常见疾病，糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)作为糖尿病慢性并发症之一，因长时间血糖呈现出不断增长，会对其生活质量、寿命造成严重影响[1-2]。流行病学调查发现20%～40%的Ⅰ型糖尿病患者会发生DN，而在2型糖尿病中DN的发病率为15%～20%，然而DN患者目前尚无理想的治疗效果，在早期阶段展开有效治疗，可延缓、逆转患者肾病进一步发展[3]。该文选取该院2016年1月—2018年10月期间收治的DN患者142例，旨在分析磷酸西格列汀+氯沙坦联合应用在DN患者(糖尿病肾病)治疗中所取得的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象主要选取该院收治的DN患者142例，按照患者接受的治疗方案纳入分组研究中。对照组男女之比为40：31，平均年龄为(56.36±8.30)岁，病程均值(5.04±1.47)年。联合组男女之比为42：29;年龄均值为(55.09±8.24)岁，病程均值(5.21±1.82)年。该次患者经临床诊断，均符合1999 年 WHO 糖尿病诊断标准，符合早期糖尿病肾病诊断标准： 尿蛋白排泄率(UAER)30～300 mg/24 h，患者资料完整，患者及家属了解治疗方案，并签署知情同意书。两组患者年龄、病程、血糖、血压、Hcy、γ-GT等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组(例数=71例)在治疗期间施予氯沙坦片100 mg1次/d口服治疗，联合组(例数=71例)在治疗期间施予磷酸西格列汀+氯沙坦联合治疗，氯沙坦和对照组治疗一致，联用100 mg/d磷酸西格列汀口服治疗。在治疗期间患者均接受运动锻炼、饮食指导以及降糖治疗，固化其健康行为，提升患者日常的自我管理能力。两组患者均接受6个月的治疗，之后对治疗指标展开分析和比对。
1.3 观察指标
在该次研究之中主要是对治疗有效率、FBG、HbAlc、2 hPG、UAER、SBP、DBP、Hcy水平、γ-GT水平展开对比和分析。符合显效的标准：患者的UAER下降超过50%，空腹血糖、HbAlc、2 hPG下降超过30%，患者肾功能状况正常;符合有效的标准：患者的UAER下降超过30%，空腹血糖、HbAlc、2 hPG下降超过20%，患者肾功能状况正常;符合无效的标准：经过治疗之后，患者均不符合显效及有效的。該次FBG和2 hPG是应用已糖激酶法进行测定，HbAlc水平应用高效液相色谱法测定，Hcy水平是应用荧光偏振光免疫法测定，γ-GT水平应用ELISA法展开测定。
1.4 统计方法
研究获取的试验数据经SPSS 22.0统计学软件进行分析，以[n(%)]表示为计数资料展开试验结果表述的检验，用χ2检验两个结果间的方差;以(x±s)表示为计量资料展开试验结果表述和检验，用t对实验数据结果展开检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效的分析
联合组治疗后治疗有效率比对照组更优，组间结果数据分析和比对差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 血糖和血压
联合组在应用联合治疗后FBG、HbAlc、2 hPG、UAER均比对照组低，组别间结果数据分析和比对差异有统计学意义(P<0.05)。联合组在应用联合治疗后SBP以及DBP水平与对照组组间结果数据分析和比对，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
2.3 Hcy、γ-GT的分析
联合组在应用联合治疗后Hcy、γ-GT水平均比对照组低，组间结果数据分析和比对差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
早期DN患者在病理上肾小球体积、毛细血管内压会明显增大，之后会造成基底膜、系膜基质出现增加，因此临床上在早期会出现微量白蛋白尿，之后会出现肾受损、持续性蛋白尿，甚至尿毒症，因此早期治疗、干预极为重要[4]。
氯沙坦属于AngII受体阻断剂，可起到降压的效果，增加其肾血流量，对其肾脏起到保护作用[5]。磷酸西格列汀属于DDP-4酶抑制剂，可避免DPP-4水解肠促胰岛素，保障GLP-1、GIP浓度的增加，进而降低其胰高血糖素，保障胰岛素合成、β细胞数量的有效增加，进而起到降糖的效果[6]，同时可能通过降低氧化应激水平或抑制炎症反应降低尿蛋白排泄率，达到保护肾脏的作用[7-8]。, http://www.100md.com(杨泽敏)
[关键词] DN;磷酸西格列汀;血糖;氯沙坦;γ-GT;Hcy
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)01(a)-0169-03
在临床之中糖尿病属于常见疾病，糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)作为糖尿病慢性并发症之一，因长时间血糖呈现出不断增长，会对其生活质量、寿命造成严重影响[1-2]。流行病学调查发现20%～40%的Ⅰ型糖尿病患者会发生DN，而在2型糖尿病中DN的发病率为15%～20%，然而DN患者目前尚无理想的治疗效果，在早期阶段展开有效治疗，可延缓、逆转患者肾病进一步发展[3]。该文选取该院2016年1月—2018年10月期间收治的DN患者142例，旨在分析磷酸西格列汀+氯沙坦联合应用在DN患者(糖尿病肾病)治疗中所取得的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象主要选取该院收治的DN患者142例，按照患者接受的治疗方案纳入分组研究中。对照组男女之比为40：31，平均年龄为(56.36±8.30)岁，病程均值(5.04±1.47)年。联合组男女之比为42：29;年龄均值为(55.09±8.24)岁，病程均值(5.21±1.82)年。该次患者经临床诊断，均符合1999 年 WHO 糖尿病诊断标准，符合早期糖尿病肾病诊断标准： 尿蛋白排泄率(UAER)30～300 mg/24 h，患者资料完整，患者及家属了解治疗方案，并签署知情同意书。两组患者年龄、病程、血糖、血压、Hcy、γ-GT等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组(例数=71例)在治疗期间施予氯沙坦片100 mg1次/d口服治疗，联合组(例数=71例)在治疗期间施予磷酸西格列汀+氯沙坦联合治疗，氯沙坦和对照组治疗一致，联用100 mg/d磷酸西格列汀口服治疗。在治疗期间患者均接受运动锻炼、饮食指导以及降糖治疗，固化其健康行为，提升患者日常的自我管理能力。两组患者均接受6个月的治疗，之后对治疗指标展开分析和比对。
1.3 观察指标
在该次研究之中主要是对治疗有效率、FBG、HbAlc、2 hPG、UAER、SBP、DBP、Hcy水平、γ-GT水平展开对比和分析。符合显效的标准：患者的UAER下降超过50%，空腹血糖、HbAlc、2 hPG下降超过30%，患者肾功能状况正常;符合有效的标准：患者的UAER下降超过30%，空腹血糖、HbAlc、2 hPG下降超过20%，患者肾功能状况正常;符合无效的标准：经过治疗之后，患者均不符合显效及有效的。該次FBG和2 hPG是应用已糖激酶法进行测定，HbAlc水平应用高效液相色谱法测定，Hcy水平是应用荧光偏振光免疫法测定，γ-GT水平应用ELISA法展开测定。
1.4 统计方法
研究获取的试验数据经SPSS 22.0统计学软件进行分析，以[n(%)]表示为计数资料展开试验结果表述的检验，用χ2检验两个结果间的方差;以(x±s)表示为计量资料展开试验结果表述和检验，用t对实验数据结果展开检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效的分析
联合组治疗后治疗有效率比对照组更优，组间结果数据分析和比对差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 血糖和血压
联合组在应用联合治疗后FBG、HbAlc、2 hPG、UAER均比对照组低，组别间结果数据分析和比对差异有统计学意义(P<0.05)。联合组在应用联合治疗后SBP以及DBP水平与对照组组间结果数据分析和比对，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
2.3 Hcy、γ-GT的分析
联合组在应用联合治疗后Hcy、γ-GT水平均比对照组低，组间结果数据分析和比对差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
早期DN患者在病理上肾小球体积、毛细血管内压会明显增大，之后会造成基底膜、系膜基质出现增加，因此临床上在早期会出现微量白蛋白尿，之后会出现肾受损、持续性蛋白尿，甚至尿毒症，因此早期治疗、干预极为重要[4]。
氯沙坦属于AngII受体阻断剂，可起到降压的效果，增加其肾血流量，对其肾脏起到保护作用[5]。磷酸西格列汀属于DDP-4酶抑制剂，可避免DPP-4水解肠促胰岛素，保障GLP-1、GIP浓度的增加，进而降低其胰高血糖素，保障胰岛素合成、β细胞数量的有效增加，进而起到降糖的效果[6]，同时可能通过降低氧化应激水平或抑制炎症反应降低尿蛋白排泄率，达到保护肾脏的作用[7-8]。, http://www.100md.com(杨泽敏)
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