临床护理路径干预对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的影响研究
[摘要] 目的 分析临床护理路径干预对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的影响。方法 随机对2016年8月—2018年8月于该院接受胰岛素泵强化治疗的100例2型糖尿病患者进行分组，对照组(n=50)中开展基础护理，观察组(n=50)开展临床护理路径干预，观察两组护理效果。结果 观察组满意度、心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值時间均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗期间开展临床护理路径干预，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活质量，提升满意度，值得临床借鉴。
[关键词] 胰岛素泵;临床护理路径干预;2型糖尿病
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)02(a)-0154-02
2型糖尿病为高发慢性代谢内分泌疾病，患病后患者存在胰岛素抵抗，胰岛素分泌出现异常，影响组织及脏器系统，拉低患者生活质量。2型糖尿病临床中主要以采取胰岛素泵强化治疗为主，通过计算机模拟系统定时定量向机体泵入胰岛素，以改善机体胰岛素分泌缺陷，由于部分患者对胰岛素泵缺乏了解，存在较多疑惑，配合度较低，因此，需加强护理干预力度[1]。临床护理路径整体性、综合性、预见性强，临床效果显著。该研究收集2016年8月—2018年8月于该院接受胰岛素泵强化治疗的100例2型糖尿病患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院接受胰岛素泵强化治疗的100例2型糖尿病患者临床资料，采取随机分组法进行分组，对照组(n=50)男性26例，女性24例;最小年龄33岁，最大年龄62岁，平均年龄(47.5±4.9)岁;病程1～10年，平均病程(5.5±1.1)年;观察组(n=50)男性27例，女性23例;最小年龄32岁，最大年龄61岁，平均年龄(46.5±4.5)岁;病程1～12年，平均病程(6.5±1.4)年;两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均对研究内容知情同意，并已签署知情同意书，该研究已获该院伦理委员会批准。
纳入标准：①患者均与美国糖尿病协会2型糖尿病诊断标准[2]符合;②空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L;餐后2 h血糖>11.1mmol/L;③无糖尿病急、慢性并发症;排除标准：①心脏病、肝肾功能疾病;②精神疾病、认知功能障碍。
1.2 方法
对照组开展基础护理，护理内容含日常生活、饮食指导;观察组开展临床护理路径干预，具体内容如下。①第1天，保持热情、积极态度接待患者，引导患者尽快熟悉医院环境;结合患者情况评估患者病情情况，并对患者开展健康教育，详细为家属讲解2型糖尿病致病因素，治疗方案、预后效果及临床护理路径内容;认真倾听患者心理诉求，鼓励患者积极表达内心情绪和困惑，为患者介绍胰岛素泵工作原理和注意事项，减轻患者精神负担。②第2～10天。结合患者体重对患者饮食量进行严格控制，提醒患者按时、按量进食;进食前应先进行胰岛素注射，认真检查胰岛素泵情况，密切观察胰岛素输入量、残余量、血糖变化情况;胰岛素泵注期间摘下时间不得高于30 min，第5～7天对胰岛素泵携注射位置进行更换，以免出现皮肤感染情况。③出院指导。给予患者正确饮食指导，建议患者日常饮食尽量以高纤维、低盐食物为主，指导家属监督患者病情，提升血糖监测及自我紧急处理能力。
1.3 观察指标
①干预10 d后，观察两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值时间;②通过生活质量综合评估问卷评估患者生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能，每项总分均为100分，得分与患者生活质量呈正比;③由医院自制问卷调查表调查患者满意度，评分内容包括护理人员细心程度、护理态度及住院环境，调查表为十分制，根据得分划分为非常满意(≥8分)，较为满意(6～7分)，不满意(0～5分)，满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4 统计方法
研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值时间均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 生活质量评分
观察组心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 满意度
对照组满意度为78.00%，观察组满意度为96.00%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);见表3。
3 讨论
2型糖尿病也称“成人发病型糖尿病”，患病群体主要以35岁以上中老年为主，患病后患者胰岛素分泌能力减退，机体胰岛素缺乏，出现胰岛素抵抗情况，胰岛素敏感性减弱，血糖水平上升[3]。胰岛素泵是由小注射器、输血管、泵组成的一种小注射器，胰岛素容量在3 mL左右，泵注前在患者皮下扎入输液管前端引导针，再经驱动胰岛素泵将胰岛素推注体内，使血糖维持在稳定状态[4]。但由于糖尿病属于慢性疾病，患者病程时间长，需长期接受治疗，许多患者因对糖尿病知识缺乏了解，治疗依从性不佳。以往常规护理主要以生活和饮食等基础护理为主，忽略了患者心理干预及健康指导，缺乏针对性，护理效果不佳[5]。临床护理路径干预基于“人本理论、关怀照顾、循环理论”对2型糖尿病患者展开护理，护理过程中结合患者实际情况，对患者病情进行评估、检查、诊断，给予健康教育、用药、饮食等方面护理。相较于常规护理，临床护理路径干预具有针对性、计划性、预见性，护理操作更加标准、规范，对常规护理中复杂程度进行优化，患者接受度更高[6-7]。该研究观察该院100例胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者临床资料发现，临床护理路径干预患者满意度、心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能均高于常规基础护理，且空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值时间下降更为明显，进一步表明，临床护理路径干预护理效果更优，可有效避免常规护理中随从性、盲目性问题，提升护理服务水平，有助于患者病情控制及生活质量改善。
综上所述，2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗期间开展临床护理路径干预，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活质量，提升满意度，值得临床借鉴。
[参考文献]
[1] 邓渊明.临床护理路径对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗疗效及生活质量的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2015， 29(2)：144-146.
[2] 徐亚鹏.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中实施临床护理路径的效果评价[J].中国药业，2017，26(14)：42-44.
[3] 张瑛.初发2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的中西医结合护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(2)：21-22，34.
[4] 吕红英.循证护理对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(2)：14-17.
[5] 孟祥慧.多学科护理团队在2型糖尿病病人胰岛素泵治疗围术期中的作用[J].全科护理，2018，16(23)：2897-2899.
[6] 蒋师.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16(21)：52-53.
[7] 朱丽.精细化健康教育在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018，3(10)：180-181.
(收稿日期：2019-11-08)[作者简介] 孙红红(1971-)，女，蒙古族，山东平度人，本科，副主任护师，研究方向：内分泌疾病和消化疾病的护理。, 百拇医药
[关键词] 胰岛素泵;临床护理路径干预;2型糖尿病
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)02(a)-0154-02
2型糖尿病为高发慢性代谢内分泌疾病，患病后患者存在胰岛素抵抗，胰岛素分泌出现异常，影响组织及脏器系统，拉低患者生活质量。2型糖尿病临床中主要以采取胰岛素泵强化治疗为主，通过计算机模拟系统定时定量向机体泵入胰岛素，以改善机体胰岛素分泌缺陷，由于部分患者对胰岛素泵缺乏了解，存在较多疑惑，配合度较低，因此，需加强护理干预力度[1]。临床护理路径整体性、综合性、预见性强，临床效果显著。该研究收集2016年8月—2018年8月于该院接受胰岛素泵强化治疗的100例2型糖尿病患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院接受胰岛素泵强化治疗的100例2型糖尿病患者临床资料，采取随机分组法进行分组，对照组(n=50)男性26例，女性24例;最小年龄33岁，最大年龄62岁，平均年龄(47.5±4.9)岁;病程1～10年，平均病程(5.5±1.1)年;观察组(n=50)男性27例，女性23例;最小年龄32岁，最大年龄61岁，平均年龄(46.5±4.5)岁;病程1～12年，平均病程(6.5±1.4)年;两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均对研究内容知情同意，并已签署知情同意书，该研究已获该院伦理委员会批准。
纳入标准：①患者均与美国糖尿病协会2型糖尿病诊断标准[2]符合;②空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L;餐后2 h血糖>11.1mmol/L;③无糖尿病急、慢性并发症;排除标准：①心脏病、肝肾功能疾病;②精神疾病、认知功能障碍。
1.2 方法
对照组开展基础护理，护理内容含日常生活、饮食指导;观察组开展临床护理路径干预，具体内容如下。①第1天，保持热情、积极态度接待患者，引导患者尽快熟悉医院环境;结合患者情况评估患者病情情况，并对患者开展健康教育，详细为家属讲解2型糖尿病致病因素，治疗方案、预后效果及临床护理路径内容;认真倾听患者心理诉求，鼓励患者积极表达内心情绪和困惑，为患者介绍胰岛素泵工作原理和注意事项，减轻患者精神负担。②第2～10天。结合患者体重对患者饮食量进行严格控制，提醒患者按时、按量进食;进食前应先进行胰岛素注射，认真检查胰岛素泵情况，密切观察胰岛素输入量、残余量、血糖变化情况;胰岛素泵注期间摘下时间不得高于30 min，第5～7天对胰岛素泵携注射位置进行更换，以免出现皮肤感染情况。③出院指导。给予患者正确饮食指导，建议患者日常饮食尽量以高纤维、低盐食物为主，指导家属监督患者病情，提升血糖监测及自我紧急处理能力。
1.3 观察指标
①干预10 d后，观察两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值时间;②通过生活质量综合评估问卷评估患者生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能，每项总分均为100分，得分与患者生活质量呈正比;③由医院自制问卷调查表调查患者满意度，评分内容包括护理人员细心程度、护理态度及住院环境，调查表为十分制，根据得分划分为非常满意(≥8分)，较为满意(6～7分)，不满意(0～5分)，满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4 统计方法
研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值时间均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 生活质量评分
观察组心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 满意度
对照组满意度为78.00%，观察组满意度为96.00%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);见表3。
3 讨论
2型糖尿病也称“成人发病型糖尿病”，患病群体主要以35岁以上中老年为主，患病后患者胰岛素分泌能力减退，机体胰岛素缺乏，出现胰岛素抵抗情况，胰岛素敏感性减弱，血糖水平上升[3]。胰岛素泵是由小注射器、输血管、泵组成的一种小注射器，胰岛素容量在3 mL左右，泵注前在患者皮下扎入输液管前端引导针，再经驱动胰岛素泵将胰岛素推注体内，使血糖维持在稳定状态[4]。但由于糖尿病属于慢性疾病，患者病程时间长，需长期接受治疗，许多患者因对糖尿病知识缺乏了解，治疗依从性不佳。以往常规护理主要以生活和饮食等基础护理为主，忽略了患者心理干预及健康指导，缺乏针对性，护理效果不佳[5]。临床护理路径干预基于“人本理论、关怀照顾、循环理论”对2型糖尿病患者展开护理，护理过程中结合患者实际情况，对患者病情进行评估、检查、诊断，给予健康教育、用药、饮食等方面护理。相较于常规护理，临床护理路径干预具有针对性、计划性、预见性，护理操作更加标准、规范，对常规护理中复杂程度进行优化，患者接受度更高[6-7]。该研究观察该院100例胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者临床资料发现，临床护理路径干预患者满意度、心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能均高于常规基础护理，且空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰岛素使用量及血糖恢复正常值时间下降更为明显，进一步表明，临床护理路径干预护理效果更优，可有效避免常规护理中随从性、盲目性问题，提升护理服务水平，有助于患者病情控制及生活质量改善。
综上所述，2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗期间开展临床护理路径干预，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活质量，提升满意度，值得临床借鉴。
[参考文献]
[1] 邓渊明.临床护理路径对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗疗效及生活质量的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2015， 29(2)：144-146.
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[3] 张瑛.初发2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的中西医结合护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(2)：21-22，34.
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[6] 蒋师.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16(21)：52-53.
[7] 朱丽.精细化健康教育在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018，3(10)：180-181.
(收稿日期：2019-11-08)[作者简介] 孙红红(1971-)，女，蒙古族，山东平度人，本科，副主任护师，研究方向：内分泌疾病和消化疾病的护理。, 百拇医药