肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施及效果评价(2)
1.2.1 术前处理 医护人员对患者告知关于治疗的过程。入院后在饮食控制的基础上应用胰岛素进行治疗,也可加用口服降糖药物,如双胍类药物。完善对患者病情的监测,血压、心率、体温检测1d/次,在护理上要尤其注意其心理方面的开导,帮助患者积极面对疾病,以乐观的心态去治疗,可以尽可能的让患者了解疾病的特点,加强患者对于手术的认识,增加治疗的信心等,进而消除对疾病的恐惧心理。待患者血糖控制达标后,术前停用相关的药物,将胰岛素的用量降至原本的1/2,术前补充维生素及蛋白。指导训练患者正确的咳嗽方式[4],完善肺功能的训练。1.2.2 术中处理 术中由于患者产生胰岛素抵抗,防止血糖出现波动,动态监测并随时调整胰岛素的用量,通过胰岛素泵持续微量注入胰岛素,将血糖的水平控制在8.0~11.1 mmol/L,尿糖阴性或弱阳性。此外对于麻醉剂的选择,可以选择环丙烷,硫喷妥钠,仔细止血,预防性应用抗生素治疗。
1.2.3 术后处理 继续动态监测血糖,胰岛素泵24 h泵入,给予患者及家属相应的康复指导,讲解并发症的防护要点。密切关注体温、肺部啰音情况,勤更换体位,适当抬高下肢,注意吸痰,防止肺部感染及坠积性肺炎的发生,应用较广谱的抗生素,注意指导患者咳嗽,防止发生吸入性肺炎 ......
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