[摘要] 目的 评估家庭团队与专科联合对血糖控制不达标患者管理的效果。方法 从马陆镇2017年在册管理的41～81岁糖尿病患者中筛选出426例糖化血红蛋白>7%，且≤9%患者，分为对照组214例，和研究组212例，对照组患者采用传统管理模式，研究组患者按照辖区区域和签约情况由10名家庭医生管理，管理模式在对照组基础上采用家庭医生与专科医生联合管理，然后统计分析两组患者的血压、血糖、血脂、体重指數。结果 研究组患者管理后较管理前的收缩压、舒张压降低幅度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者管理后较管理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体重指数降低幅度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭团队与专科联合对血糖控制不达标患者管理的效果较常规社区医生组模式好。

    [关键词] 家庭团队与专科联合;血糖控制不达标;管理

    [Abstract] Objective To evaluate the effect of the joint management of family teams and specialists on patients with suboptimal glycemic control. Methods From 426 diabetic patients aged 41 to 81 years under management in Malu Town in 2017 ......