32例穿刺引流术治疗肝脓肿合并糖尿病实施优质护理的效果(2)
纳入标准:所有患者都出现了肝脓肿的典型临床症状,包括发热、畏寒、体温波动明显,且患者伴有肝区疼痛、食欲下降等。患者均伴有糖尿病,符合WHO中有关糖尿病的临床诊断标准,空腹血糖值和餐后2 h血糖值高于正常范围。排除标准:其它脏器功能疾病者;精神疾病者;因其它因素无法参与研究者。该次研究内容得到医院伦理委员会批准后展开,患者与家属均知晓研究內容,并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 穿刺置管方法 患者取仰卧位,在B超的引导之下选择穿刺部位,消毒后利用1%利多卡因5 mL进行局部浸润阻滞麻醉,穿刺针在局部麻醉区域垂直于皮肤,进入脓腔后用注射器将脓液全部抽尽,再使用等量生理盐水冲洗脓腔后抽出。沿穿刺针防止导丝后拔除穿刺针,将导管放入后进行缝合固定,导管末端设置引流袋。
置管前需要核对患者的信息,在穿刺过程中告知患者勿咳嗽。穿刺过程密切关注患者面色变化。穿刺置管后将脓液进行细菌培养和药敏实验。
1.2.2 置管后护理 指导患者卧床,利用腹带包扎,压迫穿刺点6 h以上,预防局部出血现象或产生血肿。如患者有少量渗血情况选择氨甲苯酸进行控制,然后更换敷料。考虑到肝脏内的血管比较丰富,且缺乏弹性,为了避免出血风险,置管引流后每30分钟对患者的血压、脉搏、心率等生命体征指标进行监测,了解患者是否产生局部压痛、反跳痛等腹膜刺激征,避免脓肿溃烂进入腹腔产生其他不良反应 ......
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