1.2 方法

    入院后，所有患者给予血液透析联合灌流治疗，每次时间4 h，透析量设定500 mL/min，根据实际情况，控制血流量200～260 mL/min。其中，对照组给予常规护理，遵照医嘱，提供护理服务。研究组给予综合护理，具体措施如下：(1)病房护理。护士为患者提供一个舒适的环境，病房内保持整洁、卫生，且保持安静，定时开窗通风透气，室内温度18～20℃，湿度50%～60%，房间内不可堆放杂物，方便患者活动。病房内，播放舒缓的轻音乐，音量50 dB左右，抚慰其心灵。(2)血液通路护理。灌注过程中，护士严格坚持无菌操作原则，穿刺部位认真消毒，强调“一人一巾”。穿刺时，一次性成功，减轻痛苦。每次治疗前，拆除上次包扎的敷料，检查穿刺部位皮肤是否固定良好，查看有无出现渗血、渗液、静脉炎等情况，完善相关步骤后，观察压迫位置正确与否，穿刺1 d后有无针眼、血肿。如果患者出现轻微症状，护士热敷该部位，若是情况严重，需及时告知医生，对症处理。(3)皮肤护理。糖尿病合并尿毒症，血液透析联合灌注中，容易出现皮肤瘙痒症状，需对症处理。选择树脂灌流器，且按照说明书予以肝素化处理，串联透析设备前，500 mL生理盐水加上15 mg肝素钠制作肝素生理盐水，用于预冲洗。随后，500 mg肝素钠+500 mL生理盐水冲洗灌洗器及管路。首次应用肝素剂量控制0.6～0.8 mg/kg，随后根据实际情况，增加到4～6 mg。灌流冲洗2～2.5 h，血流量设定150～200 mL/min。随后，取出灌流器，再进行血液透析 ......