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液体复苏护理对糖尿病酸中毒护理的重要性(2)
http://www.100md.com 2020年8月1日 《糖尿病新世界》 202015
     一般护理:创造良好的液体复苏环境,保证患者充足的休息,监测补液量,密切观察患者病情,保证获取最理想的复苏效果。

    液体复苏护理:①观察病情。密切观察患者尿酮体、血糖、神志、血气分析、电解质等基本情况,加强液体复苏时的巡视,给予患者心电监护仪并留置导尿管,密切监测尿液性状及尿液出入量,评估微循环情况[2]。②补液。若患者意识恢复清醒,应鼓励增加饮水量,对于配合度较差、依从性差以及昏迷者,可通过静脉输注或者鼻饲等方式进行补水,有利于纠正失水,补水原则为先盐后糖,先快后慢,具体情况为最初2 h内补水量为1 000~2 000 mL的生理盐水,2~6 h内未1 000~2000 mL,第一个24 h总量为4 000~5 000 mL[3]。补液期间密切监测心、肾变化,及时调整补液量,避免导致发生肾功能或者心功能衰竭。③复苏量及速率。实施血容量扩充时,并不能够无限度地进行,因而需要及时对复苏的速率和量进行控制。实施液体复苏治疗的第1个小时内,补液总量基本为1~2 L,速率一定要快,但是切记需要密切观察,避免速度过快导致发生严重并发症。初始液体复苏的目的为恢复患者有效血容量,因而当有效血容量恢复时,可从患者心率、尿量、MAP等进行判断。血容量一旦达标,即可实施第二阶段的复苏治疗,目的为纠正脱水、电解质紊乱等。④补钾。糖尿病酸中毒患者存在缺钾情况,若实施液体复苏前,患者血钾水平较低,应给予补钾治疗,其速度可与补液一致 ......
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