SGLT-2抑制剂可以增加Na向致密斑的传送，激活肾小管肾小球反馈，引起肾入球小动脉的收缩，使肾小球内压力及肾小球滤过率(eGFR)降低，但是这种eGFR的下降是在停药后是完全可逆的[7]。Woods T等[8]一项小鼠模型试验示卡格列净可预防T2DM中腎内血管紧张素原的上调和氧化应激，并降低高血压、减少肾小管纤维化和肾脏炎症。因此，SGLT2抑制剂的潜在肾脏保护作用不仅仅是通过降低血糖来实现，目前被认为可能通过血流动力学、渗透性利尿、降低血压、减少氧化应激及炎症等来减慢糖尿病性肾病的进展。

    目前有不少研究为SGLT2抑制剂在治疗DKD中获得益处提供了证据。Wanner C等[9]的EMPA-REG OUTCOME是一项跨国、跨地区的大型研究，恩格列净组发展为大量蛋白尿、血清肌酐加倍和开始肾脏替代治疗的相对危险度降低，分别下降了38%、44%、55%，这表明了恩格列净对糖尿病肾病的进展起延缓作用。Mahaffey K等[10]的CREDENCE试验发现2型糖尿病患者每天使用卡格列净可使血清肌酐浓度翻倍或因肾脏或心血管原因死亡降低30%的风险;Neal B等[11]是一项综合2个试验的研究 ......