3.3 SGLT-2抑制劑联合ACEI/ARB的安全性

    联合该两种药物可能出现的不良反应包括急性肾损伤(AKI)、尿路感染、生殖器感染、高钾血症、骨折、截肢等，主要为SGLT-2抑制剂的不良反应。Pollock C等[16]的一项DELIGHT研究示达格列净组发生1例糖尿病酮症酸中毒，其余不良事件发生与安慰剂无明显差异。Sha S等[29]发现达格列净组的AKI及生殖器/泌尿道感染发生率较高，但是该研究样本量偏小(每组仅18位患者)，可能存在偏倚。Zinman B等[30]一项中位观察时间为3.1年的研究及Wanner C[9]的EMPA-REG OUTCOME结果示恩格列净组出现生殖器感染风险较对照组高，其余风险发生率无明显差异。Scholtes R等[22]发现联合治疗组较单独使用SGLT-2组发生AKI风险高，可能与联合治疗组的病程较长、年龄较大有关;Petrykiv S等[15]的临床试验研究期间有出现尿路感染、骨折等不良反应 ......