冯玉娇

    厦门大学附属妇女儿童医院儿科急诊，福建厦门 361000

    近年来，小儿糖尿病患儿发病率持续上升，导致酮症酸中毒(diabetic keto acidosis,DKA)发生率也持续升高。DKA是糖尿病的一种急性高危并发症，也是1型糖尿病患儿的常见首发症状。患儿主要表现为少尿、嗜睡、血尿酮水平升高等症状[1]。DKA患儿发病后血糖水平波动大，常伴有消化系统或呼吸系统感染，病情凶险，对护理的要求更高。针对性护理是根据患儿个体特点，发现现存及潜在的风险，运用护理程序向患儿提供优质、科学、针对性的护理照顾，满足患儿不同层面的需求，促进患儿康复[2]。本文选取2017年3月—2021年3月厦门大学附属妇女儿童医院收治的40例DKA患儿，研究针对性护理方法及常规护理对中毒症状的改善作用及效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院收治的20例实行针对性护理的DKA患儿为研究组，其中男12例，女8例；年龄3～14岁，平均(7.1±1.7)岁；糖尿病病程6个月～7年，平均(2.6±0.6)年。对照组为同期在本院接受常规护理的20例DKA患儿，其中男11例，女9例；年龄3～14岁，平均(7.2±1.6)岁；糖尿病病程5个月～7年，平均(2.5±0.5)年。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:①患儿年龄3～14岁；②1型糖尿病，尿酮体、血酮体检测结果为阳性；③主要表现有恶心呕吐、嗜睡、多尿、呼吸有烂苹果味等；④患儿家长均知情同意。

    排除标准：①心脏疾病者；②肝肾功能障碍者；③昏迷、休克患儿；④中途退出研究者。

    1.3 方法

    对照组接受常规护理。对患儿及其家长进行健康教育、运动指导、饮食管理，密切关注患儿pH值、血糖水平变化情况，严格按照医嘱、护理程序进行护理。

    研究组实行针对性护理。①急救护理：入院后立即开通两条静脉通路分别补充胰岛素、碳酸氢钠溶液，每隔1 h检测一次患儿血糖、pH值，当pH值超过7.2时立即停止输注碳酸氢钠溶液，此时若患儿血糖<12 mmol/L ......