葛根素注射液治疗稳定型心绞痛临床观察
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[摘 要] 目的 探讨葛根素注射液治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 将58例患者随机分为两组：治疗组予常规治疗(阿司匹林、硝酸酯类药物)+葛根素注射液300 mg加5%葡萄糖液500 ml静滴，对照组予常规治疗+极化液静点。两组均连用10 d。结果 治疗组临床总有效率和心电图总有效率明显优于对照组(P<0.01)；治疗组治疗前后心电图12导联中ST段下降导联数及ST段压低数值总和均有显著改善(P<0.01)，治疗后组间收缩压(SBP)及心肌耗氧量(HR(SBP)降低均有显著差异 (P<0.01)，但治疗后组间心率(HR)降低无显著性差异(P>0.05)。
结论 葛根素注射液治疗稳定型心绞痛疗效好，不良反应较少。
[关键词] 葛根素注射液；稳定型心绞痛；心电图
[中图分类号] R541.42[文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2008)01-0008-02
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Study of Gegensu injection treating for stable angina pectoris CHEN Qiu,REN Yonghong.The Forty-second Centre Hospital of the PLA，Leshan 614100,China
【Abstract】 Objective It is to discuss the curative effect of Gegensu injection on stable angina pectoris.
Methods 58 patients with stable angina pectoris were randomly divided into two groups. 29 cases in treatment group were treated with Gegensu injection 300 mg in 5% glucose 500 ml and standard therapy for stable angina pectoris(including aspirin and nitric drug). The other 29 cases in control group were transfused with polarization liquid inaddion to the above regular therapy. Both groups were treated for 10 days.
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Results The total clinical effective rate and the total electrocardiogram effective rate in treatment group were obviously higher than that in control group(P<0.01). The total numbers of leads in which the ST segment was fallen and the total sum of the depression of the ST segment of ECG were both improved obviously in treatment group(P<0.01). Systolic blood pressure and HR(SBP had obviously change in treatment group(P<0.01) , nor the heart rate had(P>0.05)。
Conclusion Gegensu injection has good curative effect and less side-effect on stable angina pectoris.
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【Key words】 Gegensu injection；Stable angina pectoris；Electrocardiogram
葛根素是用豆科植物野葛的干燥葛根的提取物制成的注射液，化学名为4,7-二羟基-8- β-D-葡萄糖异黄酮，1993年经卫生部批准作为治疗心脑血管疾病的新药用于临床。该药能有效增加脑血流量、抗心律失常、降低血压及外周阻力、抑制血小板聚集、降血糖，能显著增加冠状动脉血流量，改善冠心病患者心肌的血液供应，并降低心肌耗氧量。笔者应用该药治疗稳定型心绞痛患者58例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年6月～2006年6月在我院住院的稳定型心绞痛患者58例，均符合1979年WHO缺血性心脏病的命名诊断标准：具有至少3个月劳累型心绞痛病史，心绞痛发作每周≥5次，经休息或舌下含硝酸甘油可缓解，无合并休克或血压低于12/8 kPa者。随机分为两组：治疗组男24例，女5例；年龄(51±9)岁。对照组男22例，女7例；年龄(54±8)岁。2组心绞痛发作次数、心电图12导联中ST段下降导联数(NST)及ST段压低数值总和(∑ST)改变，心率、收缩压等均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均可给予必要的基础治疗，如镇静、吸氧、服用阿司匹林，心绞痛发作时可给予硝酸甘油或速效救心丸等。治疗组在此基础上予葛根素注射液300 mg加入5%葡萄糖液500 ml中静滴，30～40滴/min；对照组给予10%氯化钾15 ml、胰岛素8 IU、ATP、CoA等加入10%葡萄糖液500 ml中静滴。两组均连用10 d。
1.3 观察指标 治疗前及治疗后4、7、10 d各做1次12导联心电图，计算NST及∑ST。观察并记录症状疗效(心绞痛发作频率、持续时间及疼痛程度)及不良反应，记录血压、心率及心肌耗氧量。全部患者治疗前后检查三大常规、肝肾功能、心肌酶谱等。
1.4 疗效评定 缓解心绞痛的疗效和心电图疗效均参照1993年中华人民共和国卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的“冠心病心绞痛诊断标准”进行判断。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(±s)表示，2组间比较采用t检验，等级资料用秩和检验。
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2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组显效19例，有效6例，无效4例，总有效率86%；对照组显效8例，有效8例，无效13例，总有效率55%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
2.2 心电图疗效比较 治疗组显效12例，有效8例，无效9例，总有效率69%；对照组显效4例，有效9例，无效16例，总有效率45%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。两组治疗前后NST及∑ST比较见表1。
2.3 心绞痛发作次数、心率、收缩压及心肌耗氧量比较 见表2。
2.4 不良反应 治疗组未见明显不良反应，治疗前后三大常规及肝肾功能无明显变化。对照组5例出现低血糖反应。
3 讨论
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冠心病心绞痛是中老年人的常见病，其发生原因一般认为是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄，心肌血液供应不足，造成心肌需氧与供氧之间的平衡失调所致。葛根素注射液的主要成分是4,7-二羟基-8- β-D-葡萄糖异黄酮，药理研究发现[1]，它有明显扩张冠状动脉血管的作用，能使冠脉血流量增加、血管阻力降低，还能减慢心率，降低心脏总外周阻力，减少心肌耗氧量，提高局部微血流量，提高心肌工作效率；它还能明显减少缺血引起的心肌乳酸的产生量，改善梗塞心肌的代谢，抑制血小板聚集。
已有研究发现[2-3]，葛根素能通过抑制心肌缺血-再灌注损伤来保护心肌，减轻缺血对心脏的损害。本文结果也表明，葛根素注射液对冠心病心绞痛病人的主要临床症状有良好的改善作用，能显著改善心电图的缺血性变化，使NST及∑ST均明显降低，并能降低收缩压，和对照组比较有显著性差异(P<0.01)。本研究还表明，葛根素注射液在扩张冠脉同时，还能降低心肌耗氧量，这更有利于缓解心绞痛患者的症状和改善心电图缺血性变化。治疗组患者出现不良反应少，对心率影响小，没有硝酸酯类药物在扩张血管的同时反射性增快心率的缺点。其中有5例患者出现低血糖反应，庆方等研究发现葛根素能通过增强胰岛素敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖水平。因此认为葛根素注射液对稳定型心绞痛有确切疗效，且不良反应少，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
[1] 覃开羽，吴敏.葛根素的药理作用及不良反应分析[J].中国医药,2007，16(3):60-61
[2] 高翔，高全,等.葛根素预处理保护心肌缺血再灌注损伤的机制[J].贵阳医学院学报，2007，32(1)：37-41
[3] 庆方，潘竞锵,等.葛根素增强胰岛素抵抗-高血压大鼠胰岛素敏感性作用机制研究[J].中国现代应用药学杂志,2006，23(9)：868-871
(收稿日期：2007-11-10), 百拇医药(陈 秋 任永红)