高血压与行为因素相关性分析
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[中图分类号] R195.4[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2008)01-0066-03
高血压既是独立的心血管疾病，又是脑卒中和冠心病等多种慢性非传染性疾病的主要危险因素，而脑卒中发病率、死亡率、致残率很高，是造成心脑血管病死亡的主要原因之一[1]。我们对本地区居民高血压的患病情况及相关行为危险因素进行横断面调查，为本社区高血压病防治提供科学依据。
1对象与方法
1.1调查对象以本社区居住满1年的所有人员为研究对象。
1.2调查方法
1.2.1抽样方法在本社区居民数据库中，采用随机整群抽样方法在本地区抽取4个居委、1个村委做调查，其中每个居委(村委)随机抽取2个弄(队)。将抽到的弄(队)的所有居民按人均收入水平1:1:1分为好、中、差三层并分别编号，再按相同比例随机抽取居民2500名。
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1.2.2资料收集以健康档案调查表为本次调查表，逐项进行详细询问，并进行体检。
1.3诊断标准目前我国采用WHO的标准即正常状态下，非同日2次收缩压≥140 mm Hg且(或)舒张压≥90 mm Hg即诊断为高血压[2]。
1.4资料整理分析所有数据进行独立双份录入并校对，整理后用SPSS13.0统计软件分析各个危险因素与高血压患病率的关系。
2结果
2.1摄入高脂肪食物频率与高血压患病率的关系从表1可以看出，摄入高脂肪食物频率为≤1d的人高血压患病率为17.2%，摄入高脂肪食物频率为1～2 d的人7.4%，摄入高脂肪食物频率为3～4天的人为6.5%，摄入高脂肪食物频率为5～7 d的人为9.0%， P<0.01，有显著性差异。见表1。
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2.2钠盐摄入过量对血压影响的卫生知识知晓情况与高血压患病率的关系从表2可以看出，知道食盐摄入过量使血压升高的人高血压患病率为9.6%，认为食盐摄入过量使血压降低的人高血压患病率为4.0%，认为食盐摄入过量不会改变血压的人高血压患病率为7.7%，不知道食盐摄入过量与血压关系的人高血压患病率为2.8%。P<0.01，有显著性差异，但结果并不能说明知晓率越高高血压患病率越高，这可能与目前普及高血压防病知识有关。见表2。
2.3饮酒与高血压患病率的关系从表3可以看出，经常饮酒者高血压患病率为9.6%，偶尔饮酒者高血压患病率为9.0%，不饮酒者高血压患病率为9.4%，P=0.6774，没有显著性差异。见表3。
2.4 体育锻炼与高血压患病率的关系从表4可以看出没有体育锻炼的人高血压患病率为10.6%，1周1次的人患病率为 9.5%，3天1次的人患病率为7.9%，1天1次的人患病率为8.3%，P<0.01，有显著性差异。见表4。
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2.5从医行为与高血压患病率的关系从表5可看出，遇身体不适经常去看医生的人高血压患病率为6.9%，遇身体不适而不去医生的人高血压患病率为10.1%的，P<0.01，有显著性差异。
3讨论
本次调查得出本地区居民高血压的患病率为9.3%。摄入高脂肪食物频率、缺乏体育锻炼、从医行为差是本次调查发现的本社区居民高血压病的几个可能行为危险因素，而饮酒和钠盐摄入过量对血压影响知晓情况可能不是危险因素。
表1中调查结果显示摄入高脂肪食物频率不同各组间高血压患病率具有统计差异(P<0.01)，在一定程度可说明膳食中摄入高脂肪食物频率高患高血压的机率比较大。摄入过量油脂是不良生活方式，可直接或间接导致慢性疾病，有调查显示食用方法以动物油及植物油兼用的人群其高血压的发病危险高于食用植物油者[3]。从表2可以看出，对食盐摄入过量使血压升高的知识知晓各种不同情况各组高血压患病率有显著性差异(P<0.01)，但结果并不能说明知晓率越高高血压患病率越高，这可能与目前普及高血压防病知识有关。从调查中得知仍有居民对简单的卫生知识认知错误，一定意义上说明居民对防治高血压的卫生知识了解还不够，今后宣传要加强宣传工作。饮酒作为高血压病的独立危险因素已经通过大量流行病学研究加以证明[3]，但本次调查结果没有统计学差异(P=0.6774)。长期过多饮酒，酒精及其代谢产物乙醛可损害心、肝细胞线粒体功能，从而引起心脏、肝脏结构与功能的全面损害，因此减少酒精摄入量对高血压患者控制血压水平和正常人群预防高血压都是有效的。本次调查统计结果显示饮酒与高血压没有相关性，可能原因是由于健康人群身体状况很好或患者会通过各种渠道了解到饮酒是高血压的危险因素，从而在生活中减少饮酒的量或次数，还可能与上海市居民饮酒习惯中较少饮用高度白酒，并且上海地区没有过量饮酒的习惯。研究发现缺少体育锻炼是高血压等慢性病的行为危险因素[4]。通过本次调查发现缺乏体育锻炼的高血压患病组与非患病组存在统计学上的差异(P<0.01)。鼓励居民适度参加体育锻炼可以增强体质，改善心肺功能和血液循环，缓解精神紧张，从而控制血压。通过本次调查发现从医行为差高血压患病组与非患病组存在统计学上的差异(P<0.01)。可能原因是高血压患者早期无明显症状，因而忽视治疗，也有经济困难等各种原因。限盐减重、运动限制，合理膳食等健康教育的非药物性治疗方法和高血压药物只能控制而不能根治高血压病，因此要求患者终生持之以恒地服药，但经常患者不能严格遵照医嘱就医、用药，本调查中高血压患者中仅17.3%的人从医行为好，可见对高血压的重视程度远远不够。
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通过本次调查发现本地区居民，摄入高脂肪食物频率高、缺乏体育锻炼、从医行为差几个因素可能是本社区居民高血压的几个行为危险因素，而饮酒和钠盐摄入过量对血压影响的卫生知识知晓情况在本次调查中与高血压无关，有可能不是行为危险因素。调查结果对本社区高血压病预防的干预方案具有一定的参考意义，今后我们应该针对不足指导居民戒除不良的生活行为方式，积极采用健康的行为生活方式。
参 考 文 献
[1] 殷梅,徐斐,林其洲，等.脑卒中流行病学分布特征与主要危险因素的研究[J].中国卫生统计,2003,20(3):177-180.
[2] 潘百灵.人群对高血压的认知调查[J].中国公共卫生,2000,16(4):341.
[3] 殷晓梅,徐斐,赵力，等.高血压流行病学特征与相关因素调查[J].中国公共卫生,2005,19(8):970-971.
[4] 薛常镐,陈铁晖,钟文玲，等.慢性病综合防治示范点居民健康状况与行为危险因素调查[J].海峡预防医学杂志.2004,6(2):8-10.
(收稿日期：2007-10-21), 百拇医药(阙秀英)