外伤性迟发性颅内血肿的预见性观察和护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2008)01-0074-02外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是指头部外伤后首次检查(脑血管造影或CT扫描)未发现颅内血肿，经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿，或清除外伤性颅内血肿一段时间后，又在颅内不同部位发现血肿者。可分为硬膜外、硬膜下、脑室内或多发性血肿[1]。我科自1998年10月～2003年10月共收治此类病例48例，现就其临床护理观察体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组48例病例，男35例，女13例，年龄18～56岁，平均37岁；致伤原因：交通伤25例，打击伤18例，坠落伤5例，均经120急救入院，并在6小时内完成首次CT检查，初步诊断：头皮裂伤3例，脑挫裂伤28例，颅骨骨折12例(其中合并蛛网膜下腔出血者3例)，硬膜下血肿2例，硬膜外血肿3例。
1.2临床表现伤后即出现头痛30例，嗜睡7例，呕吐8例，GCS评分由13～15分下降至9～12分32例，由11分下降至6分4例，逐渐出现对侧肢体肌力下降11例，失语5例，出现一侧瞳孔散大10例，外伤性硬膜外血肿消除术后意识无好转2例，48例DTIH均发生于伤后7天内。
2结果
本组38例行开颅血肿清除术，10例行保守治疗。其中恢复良好21例，中残13例，死亡10例，占20.8% ......
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