信息管理系统参与社区高血压患者健康干预效果分析
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[中图分类号] G479[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)02-0007-02
高血压因其较高的患病率和对心脑血管系统的严重损害而成为世界范围内严重的公共卫生问题，全球有15%～37%的人口患高血压病[1]，我国35～74岁的成年人中，高血压患病率达27.2%[2]。
本中心利用信息管理系统对社区高血压患者实施健康干预，增强了管理手段。本文分析通过干预前后患者知、信、行和血压等健康指标的改善情况，检验信息化管理系统参与社区高血压患者健康干预的效果。
1对象和方法
1.1研究对象研究对象为本中心掌握的本社区2006年10月以前登记在册的未管理过的全部高血压患者300名。
1.2方法
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1.2.1干预方法全科医师团队(全科医生、全科护士、预防保健医生、社区志愿者)应用社区预防保健信息管理系统对目标人群进行为期12个月(2006.10.01～2007.09.30)的健康干预。干预内容包括:建立健康档案；干预前后各1次的问卷调查和体格检查;全科医师门诊随访与家访相结合，指导用药，进行个性化管理;预防保健医生与社区志愿者配合对高血压患者进行健康教育，指导患者自我管理，开展系列宣教讲座、健康烹饪、运动疗法等活动，每月1次共12次;充分利用卫生资源，开展双向转诊等。
1.2.2资料整理分析方法定量资料用EpiData3.1建立数据库和录入，用SPSS11.5软件包进行卡方检验、配对t检验和分层分析。
2结果
2.1性别与年龄分析300例患者中，男133例(44.3%)，女167例(55.7%)；35～59岁者占35.5%,60岁以上者占64.5%。
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2.2干预前后高血压患者相关知识知晓率比较如表1，干预后，高血压各相关知识知晓率均有提高，每日合理摄盐量、控制高血压措施和中风的前兆均有显著性差异(P<0.001)。
2.3干预前后高血压患者相关行为、态度比较如表2，正确行为、态度的肯定回答率均有提高。干预前后，用盐勺控制盐量用、计量油壶控制油量、按医嘱用药的行为、态度(P<0.001)，规律锻炼、定期测压的行为、态度(P<0.01)，均具有显著性差异。
2.4干预前后患者血压水平与血压控制率比较如表3，干预后患者的收缩压和舒张压值均有所下降，前后有显著性差异(P<0.001)。
干预前的体检中血压正常者93人(男41，女52)，干预后的体检中，血压正常者159人(男65，女94)。血压控制率上升，前后有显著性差异，按男女分层后同样有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药 3讨论
国内外大量研究，如美国五城市项目、我国综合防治研究都证实以社区为基础，开展健康促进工作是预防和控制慢性病的有效方法[3，4]。重视高血压的综合防治管理，加强健康教育，强调非药物治疗，改变不良的生活方式，正确选择药物种类和科学调整药物剂量，是目前尽快改善高血压控制状况的有效措施[5]。
本中心开展传统社区高血压患者三级随访干预管理已有多年，在2004年和2006年的横断面调查中患者的随访、管理率已达80%以上，但效果却不理想，患者规则服药率、血压控制率均在40%以下。这说明，目前社区传统的管理方式和服务方法仍不能满足患者需求。
本中心利用社区预防保健信息管理系统进行社区高血压患者管理，全科医师团队通过患者就诊、体检、上门服务等将患者病情监测指标及治疗方案、健康教育情况记录到档案中。信息系统可提供病情控制趋势图和阶段性报告，针对个体进行健康教育，制定患者血压、体重和血脂的控制目标，进行个性化管理。利用信息管理系统，还可以设置条件筛选目标患者群发短信，邀请参加不同主题讲座和活动。
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信息管理系统参与社区高血压患者健康干预，增强了管理的手段，提高了工作成效。干预前后高血压患者相关知识知晓率和行为、态度比较结果显示：干预后高血压各相关知识知晓率均有提高，每日合理摄盐量、控制高血压措施和中风的前兆与干预前均有显著性差异(P<0.001)；干预后高血压患者相关行为、态度肯定回答率均有提高，用盐勺控制盐量、用计量油壶控制油量、按医嘱用药的行为、态度(P<0.001)，规律锻炼、定期测压的行为、态度(P<0.01)，与干预前均具有显著性差异。干预后患者的收缩压和舒张压值均有所下降，干预前后有显著性差异(P<0.001)。血压控制率上升，干预前后有显著性差异(P<0.01)，按男女分层后同样有显著性差异(P<0.01)。
包括高血压患者健康干预在内的社区慢性病防治工作需要长时期、有组织、有计划地开展。信息管理系统为此项工作的开展提供了保障措施，使之达到一定的深度和广度，已越来越显示出巨大的优势。
参考文献
, 百拇医药
[1]World Health Organization.The World Health Report 2002:reducing rist,promotion health life[M].Geneva:Switzerland,2002:12-13.
[2] 顾东风，JIANG He，吴锡桂,等.中国成年人高血压患病率、知晓率治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志,2003,37(2):84-89.
[3] 姜恒,白雅敏,邵瑞太.发达国家以社区为基础的慢性病综合干预经验[J].中国慢性病预防和控制,2002,10(5):235-237.
[4]李立明,任涛.高血压综合防治模式探讨[J].中国慢性病预防与控制，2001,9(1):32-34.
[5]丁莲芝,杨丽华,陈丽,等.原发性高血压社区干预研究[J].社区医学杂志,2006,4(4):61-62.
(收稿日期：2007-11-09), 百拇医药(朱采萍 王海琴)