当前位置: 首页 > 期刊 > 《社区医学杂志》 > 2008年第2期
编号:11755062
中毒型菌痢的诊断与治疗
http://www.100md.com 2008年1月15日 《社区医学杂志》 2008年第2期
     [中图分类号]R595.71[文献标识码]C[文章编号]1672-4208(2008)02-0018-02

    由痢疾杆菌引起的肠道传染病称细菌性痢疾(bacillary dysentery),简称菌痢。凡急性菌痢,有严重全身中毒症状,并伴有呼吸循环衰竭者,称之为急性菌痢中毒型或称中毒型菌痢(fulminant dysentery)。本型菌痢发病急,变化快,病情重,如不及时抢救,有较高死亡率。我院采用以山莨菪碱(654-2)为主的综合治疗,病死率可降至1%以下。

    1 流行病学

    发病高峰季节与急性菌痢一致,为七、八、九月。年龄以2~7岁多见,1岁以下罕见。无明显性别差异,但60岁以上毒痢患者,女性多于男性。其余流行病特点同急性菌痢。

    2 临床表现

    中毒症状多发生于病程前24 h。中毒症状重而消化道症状轻。除急性菌痢表现外,突出症状有高热,体温40 ℃以上,偶见体温不升。面色灰白或紫绀,精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄、昏迷。根据微循环障碍突出的部位不同而分为四型①脑型:以脑微循环障碍为主,占毒痢的大部分。多见于1~7岁儿童,14岁以上罕见。早期表现为头痛、呕吐、全身肌张力增强,肢体发紧,阵阵抽动乃至惊厥,血压升高,呼吸节律不整、暂停,严重时双吸气、抽泣样呼吸。极少有瞳孔或眼底改变。②休克型:以全身内脏微循环障碍为主。多见于15岁以上成人,可见四肢凉,表情淡漠但神志清楚,血压低,脉压差小,心率快,尿少,成人尿量少于25~30 ml/h,儿童、婴儿分别小于20 ml/h及10 ml/h。少数表现为高排低阻型休克 ......

您现在查看是摘要页,全文长 6118 字符