社区门诊高血压患者109例调查分析
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[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)02-0067-02
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平不断提高，人口老龄化的加快，高血压已经成为威胁人类生命和健康的慢性杀手，调查结果显示2002年我国高血压患病率已达到18.8%，仅6%的高血压患者血压能控制在140/90 mm Hg以内。2006年湖北省35岁以上人群高血压总患病率为25.1%[1]。为了解本社区高血压患者的基本情况，我站对本社区门诊高血压患者进行了调查。现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象2007年9月1日至2007年9月30日到本社区卫生服务站就诊的既往已确诊(在本站已登记建档)的高血压患者共109例，其中男56例，女53例。年龄28～90岁，平均63.5岁。患病时间1～28年，平均11年。工作情况：上班人员10例(9.2 %)，退休人员85例(78%) ，其他人员14例(12.8%)。文化程度：高中及以上28例(25.7 %)，初中以下73例(67 %)，文盲8例(7.3%)。
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1.2调查方法采用问卷的方式，用统一的自制调查表，由既往已确诊高血压的患者就诊时当面答卷。调查的主要内容包括：高血压知晓情况、血压监测情况、服药情况、并发症情况以及高血压10个基本知识点等五个方面。同时按照国际通用方法测量血压，记录结果，血压低于140/90 mm Hg为达标。
2结果
高血压知晓情况、血压监测情况、用药情况、并发症情况见表1，高血压10个基本知识点调查见表2。
3讨论
高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素，除了其直接危害外，还可造成心、脑、肾等重要器官损害，高血压患者患冠心病的危险是正常者的2倍，60%以上的脑卒中与高血压直接相关[2]。本组调查中，已确诊有并发症的占24.8%。高血压病已经成为社区慢性病防治中的重点，为减少并发症的发生，就必须从高血压的知晓率、治疗率、控制率上入手。本组调查109例患者知道自己有高血压病的占89.9%，这与患者既往已确诊有关，同时，社区卫生服务站就在居民区，经常性的宣传、教育以及健康检查起了很大作用。
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高血压防治主要是治疗性生活方式改变、加强病人的健康教育以及控制高血压、提高高血压治疗的达标率。高血压患者降低血压是第一位的，降压达标非常重要，这首先是因为患者获益的多少与血压是否达标密切相关；其次，对于高危人群，血压的轻度下降会导致与一般人群完全不同的事件下降比例[3]。本组病例中经常监测血压的仅占31.2%，规律服药的仅占45%，可见患者对高血压的重视远远不够。本组血压控制达标率仅44%，这与沈一同，等[4]报道的45.9%相近。可见社区医务人员在高血压患者遵嘱治疗任务相当艰巨。除了宣传教育外，重点在落实，由责任医师和护士督促已确诊高血压的患者定期测血压并做好记录，对没有定期来测血压的一定要电话跟踪或入户测血压。对患者的治疗要做好跟踪随访，敦促患者规律服药，力争血压达标。对间断服药的患者要做好记录，了解原因，帮助解决问题。对从未服药者，要跟踪记录，讲明高血压的危害，促使其积极治疗并达标。
从高血压的10个基本知识点调查来看，吸烟易引起高血压的答对率，高血压易引起视网膜病变的答对率，降压的目标值答对率都相当低。可见人们对高血压的认识还存在很大欠缺，对各种危险因素还不十分了解，对并发症、降压的目标值还一知半解。中年人超重和肥胖与血压水平正相关，与人群中高血压流行相关[5]。社区卫生服务站要致力于调动患者的积极性，提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。在健康教育上要经常化、制度化，形成一种氛围。这就要求社区医务人员不断提高知识水平和沟通能力，加强高血压有关知识的宣传，深入家庭进行指导，发动家庭成员积极参与到为高血压患者服务中来，切实做好三级预防，提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。
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参考文献
[1] 张岚,张庆军,李阳,等.湖北省35岁以上人群高血压病流行现况调查[J].公共卫生与预防医学,2007,18(1):29-31.
[2]许玉韵.高血压合并症及并发症[J].中国医刊,2005,40(10):14-16.
[3]刘国仗,于汇民.高血压治疗策略的演化[J].中华心血管病杂志,2006,34(7):668-669.
[4]沈一同,孙艳,王薇薇,等.未控制高血压患者833例随访3年的观察研究[J].中华高血压杂志,2006,14(9):747-748.
[5]徐成斌.代谢综合征(4)[J].中国医刊,2005,40(5):2-5.
(收稿日期：2007-11-21), 百拇医药(王 刚)