[中图分类号]R512.6 [文献标识码]C[文章编号]1672-4208(2008)04-0011-04

    妊娠期妇女患病毒性肝炎较常见，且二者相互影响，通常妊娠期妇女患病毒性肝炎后病情相对较重，特别是妊娠后期患黄疸型肝炎者病情较更为严重，并发症多，预后较差，病死率也较高。

    1 妊娠期的肝脏变化

    妊娠是一个复杂的生理变化过程，妊娠期神经、体液的改变影响全身多个器官。妊娠期需要补充一定的蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种维生素。妊娠期总血循环量增加40%~50%，其中血浆增加45%，血细胞增加30%。肝脏负担日渐加重。糖原的消耗、蛋白质的分解及激素的代谢在此均异常活跃。Ingeslen及Telum为孕妇作17次肝活检，证明肝脏有脂肪浸润。Artaedson发现8%孕妇血清胆红素升高，絮状反应异常。这些改变提示妊娠期的肝脏可能有潜在性损害，因而感染肝炎病毒后的发病率有所增加，尤其是在妊娠中、后期发病，临床上可呈暴发型肝炎临床经过，预后较差。

    1.1 实验室检查 (1)血清白蛋白渐进性下降，约50%孕妇血清蛋白总量≤60 g/L。A/G比值下降，蛋白电泳见：A下降明显。α、β球蛋白轻度增高，γ球蛋白下降。(2)肝糖原贮备降低，肝负担加重，导致代偿性肝肿大。(3)2%~6%孕妇血清胆红素10~20 mg/L。(4)磺溴酞钠(BSP)排泄能力下降。(5)絮状反应异常(5%~40%)。(6)碱性磷酸酶(AKP)明显升高，自妊娠2个月时开始升高，最后8周达高峰 ......